戒烟
就诊科室:精神心理科
词条作者
胡钰

胡钰药剂科副主任药师

审核专家
周晓波

周晓波精神科主治医师

发布时间 2018年11月30日

最后修订时间 2023年08月07日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

戒烟有什么好处?

  • 戒烟可降低患心脏病(如:冠状动脉粥样硬化性心脏病)、肺部疾病(如:慢性阻塞性肺疾病)、肾衰竭、感染或癌症的风险,降低因此而死亡的几率。

  • 戒烟可降低患骨质疏松的几率,骨质疏松会使骨骼变得脆弱而容易发生骨折。

  • 戒烟可使皮肤看上去更年轻,并降低发生性方面问题的几率。

无论何种年龄、烟龄、烟瘾程度,戒烟都会改善健康状况。

戒烟如果戒不掉对妊娠期女性有何影响?

妊娠期女性吸烟,发生妊娠相关严重问题的可能性会增高,包括:

  • 早产:即在孕 37 周前(预产期前 3 周或更早)开始出现临产。从女性末次月经的第一天算起,正常怀孕会持续 40 周左右。孕 37 周前进入临产是危险的,因为早产儿可出现严重的健康问题。

  • 胎盘问题:包括前置胎盘和胎盘早剥。前置胎盘是指胎盘覆盖于宫颈口,胎盘早剥是指胎盘在孩子出生前就与母体子宫分离,这两者均可表现为阴道出血。会给母亲和孩子带来危险。

  • 自然流产或死产

妊娠期吸烟女性的婴儿更容易发生以下情况:

  • 早产或出生时体型过小,这样的婴儿较易出现喂养、睡眠、呼吸、视力和听力方面的问题。

  • 出生缺陷,表现为各种畸形、先天性疾病。

  • 1 岁前因不明原因的突然死亡,即婴儿猝死综合征。

二手烟对妊娠期女性有何影响?

二手烟同样含有丰富的尼古丁等有毒物质。长期吸入,危害宝宝的生长发育,增加意外的流产,而且有可能导致胎儿智力的发育低下及发育畸形。自身不吸烟但居住于二手烟环境中的女性,所生孩子出生体重低于正常的几率较高。

此外,孕妇还会出现不适,比如头疼、胸闷、呼吸不畅等症状,还会使孕妇机体的免疫力下降。长期吸入二手烟,还容易导致孕妇患妊娠期高血压、糖尿病等。

所以,在怀孕期间,一定要远离二手烟的环境。另外,周围的人看到有孕妇在场,一定避免吸烟,减少对孕妈妈的危害,减少宝宝的风险。

二手烟对儿童有什么影响?

二手烟也称环境烟草烟雾,是指不吸烟的人因其他人吸烟而吸入的烟雾。

二手烟对儿童造成的直接影响有:

  • 出现呼吸道症状,比如咳嗽、呼吸音伴有杂音;

  • 更容易发生肺部感染,如支气管炎和肺炎,这些感染在婴儿和年幼儿童中会尤其严重;

  • 发生哮喘,哮喘是一种可造成呼吸困难的肺部疾病,发作时患儿可出现喘鸣、呼吸困难、咳嗽或胸闷感;

  • 肺部发育异常;

  • 耳部感染和听力损失。

二手烟环境中长大的儿童,在成年期后仍然会受到延续的影响:

  • 成人哮喘;

  • 发生肺癌及其他类型的癌症;

  • 罹患心脏疾病。

症状

戒烟后的戒断反应有哪些?

戒断反应是当体内缺乏尼古丁时,吸烟者会渴望吸烟并出现尼古丁戒断综合征的症状。症状一般在前 3 日最严重,其后 3~4 周逐渐减轻,但吸烟者对香烟的渴求可能会持续数月至数年。这些戒断症状包括:

  • 睡眠问题,容易失眠;

  • 易激惹、躁动、焦虑或坐立不安;

  • 情绪低落、挫败感或愤怒;

  • 思维不清晰,注意力很难集中;

  • 食欲增加或体重增长;

  • 某些戒烟者可出现短暂抑郁,有的甚至需要进行抗抑郁治疗。

有戒断反应症状的患者会不可避免地经历一些情绪波动。如果你有戒断反应症状,在缓解症状的同时,你可以通过冥想、运动等生活方式来改善情绪,或是借助心理咨询走出情绪困境。如果你身边有人有戒断反应症状,请给予他们理解与关爱。

病因

戒烟为什么容易失败?

因为吸烟容易上瘾,即医学上所说的「烟草依赖」。烟草依赖包括躯体依赖和心理依赖两方面。

  • 躯体依赖是指停止或减少吸烟后,出现的一系列难以忍受的戒断反应,详见上一个问题。
  • 心理依赖俗称「心瘾」,表现为主观上强烈渴求吸烟。

正式由于以上两方面的原因,戒烟很难、很容易失败。

诊断

戒烟的人一般会经历哪几个阶段?

如果愿意尝试戒烟,那他 / 她一般会经历以下几个阶段:

  • 意向期:戒烟者考虑在未来的某个时间戒烟。这个阶段,戒烟者及其家人应坚定地选择具体的戒烟日期,并为此日期着手准备。

  • 决定期:戒烟者积极考虑近期戒烟,并在进行一些以戒烟为目的的行为。

  • 行动期:戒烟者积极尝试戒烟,且已在最近 6 个月的时间内戒烟。

  • 维持期:已经戒烟至少 6 个月。

治疗

戒烟应该如何进行?

戒烟仅仅需要强大的意志力是不够的,即使很多人曾经尝试戒烟并至少能有意识地维持一日不吸烟,但是,任何缺乏外界帮助的戒烟行为的远期成功率都很低,很少有戒烟者能够维持戒断一年以上。

因此,戒烟需要综合治疗,包括专业的戒烟咨询(行为治疗)、药物治疗和其他的一些方法。最主要的是行为和药物治疗相结合的方法,可以有效提高戒烟效果。

  • 专业的戒烟咨询:是指戒烟者与医生面对面的交流或者电话交流等,主要是医生为戒烟者提供其所能承受的最强的行为干预措施,比如帮助戒烟者了解尼古丁戒断症状、回避吸烟诱因等。

  • 药物治疗:主要指尼古丁替代治疗、安非他酮或伐尼克兰。首选伐尼克兰,可联合尼古丁替代治疗。

  • 其他治疗方法:比如针灸、厌恶疗法和催眠。厌恶疗法指短时间内增加吸烟的数量及频率,以引起吸烟导致的厌恶感而不想再吸烟。

戒烟时哪些药物可以进行帮助?

医生会开具的药物包括安非他酮以及伐尼克兰。

  • 安非他酮可降低吸烟欲望,特别适用于伴精神分裂症的吸烟患者。安非他酮能暂时减慢体重增加,对于关注戒烟后体重增加的患者,也可以选择这个药物。

  • 伐尼克兰可减少戒断症状和烟瘾。

  • 另外还有尼古丁制剂(包括皮肤贴片、口香糖、鼻腔喷雾和吸入器)替代治疗,可缓解戒断反应并减少身体对尼古丁的渴望。

戒烟对于妊娠期女性而言可以使用哪些药物来帮助?

妊娠期女性首先尝试行为干预,即专业的戒烟咨询,来戒烟,如果尝试了其他戒烟方法但仍无法戒烟,才可尝试使用药物。

可以使用的药物治疗包括:尼古丁替代治疗,其中包括含尼古丁的皮肤贴片、锭剂(供口含用)、口香糖、鼻腔喷雾和吸入器;安非他酮,可降低吸烟欲望。

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生活

戒烟决定期的人需要做些什么事情?

  • 尽快决定戒烟日期。

  • 把戒烟计划告知家人、朋友和同事,并明确告知希望获得他们的支持,比如有吸烟的家人、朋友或同事不要在戒烟者面前吸烟等。

  • 清除家中、车内和工作场所的香烟和其他烟草产品。

  • 提前了解在戒烟期间可能发生的问题,并做好心理准备和应对措施,如了解尼古丁戒断症状,认识到常见的吸烟诱因(比如家中或工作场所有人吸烟,陷入情绪激动或饮酒,出现在曾经经常吸烟的环境里等)。

  • 对于曾有过复吸经历的戒烟者,可在专业人士的帮助下回顾先前戒烟失败的原因、总结过去有效的措施等。

戒烟的人可以做些什么来增加成功戒烟的几率呢?

  • 开始运动。

  • 远离吸烟者和让人联想到吸烟的场所。如果关系密切的人也在吸烟,可让他们一起戒烟。

  • 随身备好一些口香糖、硬糖或其他可供口含的食物。如果烟瘾发作,尝试用其中一种代替。

  • 即使多次戒烟失败,也不要放弃,大多数人都需要尝试好多次才能成功戒烟。

戒烟者使用电子烟有效吗?

有很多人希望通过抽电子烟达到戒烟目的,但电子烟不推荐用于戒烟,因为电子烟仍含有尼古丁及其他可能有害的物质。戒烟仍然要依靠药物和专业的戒烟咨询。

预防

戒烟时如何预防复吸?

  • 持续的药物治疗可帮助保持戒烟长达 18 个月;

  • 坚持戒烟咨询,因为在戒烟的过程中生活状况会发生一些改变,比如体重增加、抑郁等,这些都需要专业医生的帮助。在很多情况下,医生的鼓励会成为戒烟者一直戒下去的动力。

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