丁香医生医学团队
刘秀芬角膜科副主任医师
发布时间 2018年12月17日
最后修订时间 2023年08月08日
泪小管炎是泪小管的慢性炎症,是临床较为少见的泪道系统感染性疾病,多为单侧眼睛发病;多见于中老年人群,女性多于男性,且多见于下泪小管病变。
一般发病率为 2%。
泪小管炎分为化脓性、沙眼性、结核性、真菌性泪小管炎四种类型。
炎症的局部特征性表现:红肿热痛,即泪小管周围皮肤局部皮肤发红、肿胀、疼痛(多为刺痛感)等,患者可以表现出其中二个以上;
眼部分泌物增多:其中分泌物依据感染病菌不同而不同,有时为脓性,有的为硫磺颗粒样;其中如果分泌物是硫磺颗粒样是其中比较有特征的表现;溢泪,俗话也就是患者经常泪汪汪的;
局部组织充血、水肿,如结膜充血;角膜或结膜异物感,也就是总觉得眼睛里面像有沙子或睫毛类东西摩擦的不舒适感觉。
感染等因素导致泪小管黏膜增生进而使其部分阻塞,进一步引发慢性泪囊炎或结膜囊内细菌蔓延感染均可以引发泪小管炎。
其中最常见的细菌是革兰阳性球菌,比如金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌等。这些菌一般正常寄生于人体眼睛的结膜囊内,一般情况下不至于感染人体,但当人体抵抗力差免疫力低或长期大量服用激素类药物,它就会造成眼部感染。
中老年、女性、免疫力抵抗力低下、长期应用激素等人群易发生。
引起泪小管的致病菌多分布于体表,在人体抵抗力低下的情况下才会造成感染,传染性并不强,因而不会传染。患病期间不需要隔离,患者生活质量不会受到严重影响。
当患者出现泪小管区域的红肿热痛这种经典的炎症局部表现时,同时结合临床检查,泪小管脓性分泌物中检测出如放线菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌,即可确诊。具体如下:
一般需要做冲洗泪道,细菌培养检查。
怀疑自己得了泪小管炎,需要到正规医院的眼科或者五官科诊疗。
治疗为热敷、抗生素溶液冲洗泪小管(眼科医生施行)、祛除泪道阻塞物质或异物(通常需要手术祛除)。
单纯的轻度泪小管炎可以门诊给予泪道冲洗排脓治疗后,定期门诊随诊,但如果存在泪道阻塞或粘连,则需要住院,必要时甚至需要手术治疗。
眼药水滴用后,可以适当轻轻按压眼角,减少药物的全身吸收,如果患者有肝肾功能损伤,药量需要适当的调整,具体如何调整则需要严格遵照医生医嘱。
泪小管炎经过正规正确的治疗,可以根治。
但是因为泪小管自身结构狭窄走形曲折,所以较易复发。
需要。
可在出院后每个月复查一次,待病情稳定后逐渐延长复诊周期。
注意用眼卫生,避免用脏手、脏毛巾或污浊的水接触眼睛及其周围,加强营养避免挑食,每天保持足量的户外运动提高机体抵抗力,可在一定程度上减少泪小管炎的发生。