急性细菌性结膜炎
就诊科室:眼科
词条作者
周娜磊

周娜磊眼底主治医师

审核专家
沈旭中

沈旭中眼底主治医师

发布时间 2018年03月27日

最后修订时间 2023年11月10日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

急性细菌性结膜炎是什么?

临床中多种细菌都可以引起细菌性结膜炎,其中急性细菌性结膜炎又称红眼病,以患眼结膜明显充血,有粘性、脓性分泌物为主要临床表现,部分角膜受累者会出现一定程度的视力下降。

该疾病传染性较强,儿童群体容易出现暴发流行,以春、秋两季多发。

急性细菌性结膜炎常见吗?

急性细菌性结膜炎极为常见,约 30% 感染性结膜炎为细菌所致,任何年龄段均可发生,儿童群体因易出现集体暴发流行,发病率更高。

症状

急性细菌性结膜炎有哪些表现?

  • 不同程度的结膜充血和眼睑红肿;

  • 出现脓性、粘液性、粘液脓性分泌物;

  • 畏光(眼睛不能耐受光线刺激)、流泪、异物感;

  • 部分角膜受累者会出现一定程度的视力下降。

急性细菌性结膜炎有哪些危害?

  • 多数急性细菌性结膜炎预后较好,不会造成严重的眼部损伤;

  • 如果炎症累及角膜可出现不同程度的视力下降;

  • 部分病例会演变为慢性结膜炎,而出现不可逆的永久性损害,如出现结膜瘢痕、眼睑变形或继发干眼等并发症。

病因

急性细菌性结膜炎容易发生在哪些人身上?

  • 儿童群体,因为该病传染性较强,幼儿园等儿童密集的场所易暴发该疾病;

  • 公共泳池的游泳者,这类人群可通过接触被污染的水,而发生传染;

  • 家人中若有人患该疾病,家庭其他成员易通过接触患者眼部使用过的毛巾等洗漱用具,而传染该疾病。

急性细菌性结膜炎容易发生在哪个季节?

急性细菌性结膜炎多发于春秋季,但也可在其他季节散发感染。

急性细菌性结膜炎是怎么传染的?

急性细菌性结膜炎一般通过接触传染,常由于接触使用患者毛巾等个人洗漱用品或使用被污染的公共泳池等方式传播。

急性细菌性结膜炎与正常人对视,正常人就会被传染上吗?

这种说法是不对的。和急性细菌性结膜炎患者对视并不会被传染,这种疾病主要通过直接及间接接触传播。

诊断

急性细菌性结膜炎需要做哪些检查?

如怀疑急性细菌性结膜炎,医生首先会根据临床表现进行初步判断,然后会对患者进行眼部检查,查看结膜充血、水肿情况,以及有无累及角膜等其他结构组织。

此外,还可进行结膜刮片及分泌物涂片染色检查,结合细菌培养及药敏实验,以明确具体感染细菌类型及药物敏感情况。

临床中,医生在等待此类检查结果时一般会予以局部广谱抗生素点眼治疗,待确定致病菌属后给予特定针对某类细菌敏感的抗生素治疗。

急性细菌性结膜炎容易和哪些疾病混淆?怎么区分?

急性细菌性结膜炎需要与病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、衣原体性结膜炎等相鉴别:

  • 病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性;

  • 衣原体性结膜炎分泌物多呈粘液或粘液脓样;

  • 过敏性结膜炎多以明显瘙痒无主要表现,分泌物多呈浆液状。

此外,急性细菌性结膜炎还需要和一些常见的眼科疾病,如角膜溃疡、葡萄膜炎、急性青光眼等鉴别,因此如果发现有眼红、异物感、烧灼感、痒、怕光、流泪、眼痛等症状时需要前往医院眼科就诊。

急性细菌性结膜炎和超急性细菌性结膜炎有什么区别?

超急性细菌性结膜炎为淋球菌或脑膜炎球菌引起,潜伏期短(一般为 10 小时至 2~3 天不等),病情进展迅速,其中 15%~40% 患者可存在角膜受累,如若治疗不及时,可发生角膜穿孔,严重损害视力。

急性细菌性结膜炎致病菌毒力较弱,常见致病菌为肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,潜伏期 1~3 天,双眼可同时或先后发病,往往 3~4 天时达疾病高潮,此后则逐渐减轻,病程多短于 3 周,得到及时治疗的情况下,预后一般良好。

治疗

急性细菌性结膜炎要去看哪个科?

急性细菌性结膜炎需要前往眼科就诊。

急性细菌性结膜炎能自己好吗?不治疗会有什么后果?

少数急性细菌性结膜炎,例如肺炎双球菌所致的细菌性结膜炎具有一定自限性(就是不用系统治疗,过段时间也可以自愈),但多数急性细菌性结膜炎尚需要积极治疗,避免角膜受累及演变为慢性结膜炎,而出现不可逆的永久性损害。

无论是何种细菌所致该疾病,患者若出现症状,应前往医院就诊,由医生经过检查及专业判断后再决定是否需要治疗以及如何治疗。

急性细菌性结膜炎怎么治疗?要治疗多久?

急性细菌性结膜炎以局部应用抗生素为主,成人一般选择滴眼液,儿童则可考虑选择眼膏,以避免滴眼液随眼泪流出而难以发挥抗炎的作用。同时可考虑2种抗生素合并使用。

具体用药时长需要依据患者对药物的反应情况而定,一般情况下,在症状消失之后仍要坚持用药一段时间,防止复发。此外,如为淋球菌、脑膜炎球菌等奈瑟氏菌感染的急性细菌性结膜炎,需结合患者病情全身应用抗生素。

急性细菌性结膜炎的治疗药物有哪些常见副作用?

急性细菌性结膜炎以局部应用抗生素为主,此类用药进入全身极少,严重不良反应发生率极低,常见反应为眼部刺激感、眼睑瘙痒等不适。

急性细菌性结膜炎需要手术治疗吗?

急性细菌性结膜炎以局部用药为主,一般不需手术,但如果出现并发症,如出现结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形等可考虑手术干预。

急性细菌性结膜炎会留下后遗症吗?

一般急性细菌性结膜炎如用药及时、恰当,预后较好,但如果炎症累及角膜就会出现不同程度的视力下降,抑或由于治疗不当、毒力不强的病原菌感染便会演变为慢性结膜炎,而出现不可逆的永久性损害,如结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼等并发症。

急性细菌性结膜炎需要住院治疗吗?

急性细菌性结膜炎多数门诊治疗即可,少数类型如淋球菌、脑膜炎球菌等奈瑟氏菌所致细菌性结膜炎需要全身用药控制时,可考虑住院治疗。

急性细菌性结膜炎容易复发吗?

不一定

急性细菌性结膜炎若给药及时、恰当,完全治愈的情况下,一般不易复发,如用药不当,或不治疗,部分细菌所致急性细菌性结膜炎会发展为慢性结膜炎,较易复发。

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生活

急性细菌性结膜炎患者在饮食上要注意什么?

  • 应忌食辛辣食物及饮酒;

  • 饮食均衡,多吃新鲜蔬菜和水果;

  • 适量吃一些富含蛋白质的食物,增强自身抵抗力,如鸡蛋、鱼肉等。

急性细菌性结膜炎患者在生活中要注意什么?

  • 需要注意个人卫生,勤洗脸、洗手;

  • 洗漱用品隔离,避免传染给家人;

  • 尽量不要去集体公共场所,以避免传染他人;

  • 若有见光不适的感觉,可佩戴太阳镜减少光线刺激;

  • 注意休息,不要熬夜,避免用眼过度;

  • 按医嘱规律用药,切勿自行停药,防止病情继续发展;

  • 如出现症状加重的情况,及时前往医院就诊,调整用药。

急性细菌性结膜炎患者还能照常学习、工作吗?

急性细菌性结膜炎患者尚可进行学习及工作,但是需要注意休息和个人隔离,在症状完全缓解之前不要去幼儿园、学校等其他集体公共场所,以避免集体传染。

预防

急性细菌性结膜炎怎么预防?

  • 提倡勤洗手、洗脸;

  • 不用手或衣袖拭眼,保持个人卫生;

  • 洗漱用具应分开使用,不要混用,定期清洗消毒。

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