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简介

什么是玻璃体?

玻璃体位于眼球的中后部,介于晶状体与视网膜之间,无色透明,呈胶冻状,像玻璃一样通透。玻璃体的主要成分是水。

什么是玻璃体积血?

玻璃体积血,俗称「玻璃体出血」、「眼底出血」等。

玻璃体积血主要是由于眼内血管性疾病和损伤引起, 也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔以及全身性疾患引起,结果都是导致了玻璃体的浑浊,影响视力。

症状

玻璃体积血有哪些症状?

玻璃体出血量少时,患者可以没有症状或仅有「飞蚊症」或眼前飘动红色烟雾;出血量大时,患者会出现视物发黑、视力下降的症状。

玻璃体积血会导致失明吗?

严重的玻璃体积血会造成失明。

玻璃体积血会导致哪些并发症?

玻璃体积血如果没有及时治疗或治疗效果不好,可能会出现以下并发症:

  • 视网膜脱离:严重影响视力。

  • 玻璃体炎症:导致前房闪光,瞳孔轻度粘连,影响眼睛的康复。

  • 铁血黄色素沉着:对视力产生长久的影响。

  • 溶血性青光眼:严重影响视力。
病因

有哪些原因会导致玻璃体积血?

玻璃体积血的常见病因有以下几种:

  • 视网膜裂孔和视网膜脱离。
  • 玻璃体后脱离。
  • 眼外伤。
  • 视网膜血管性疾患,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、镰状细胞病等。
  • 视网膜血管瘤。
  • 眼睛的炎性疾患,如视网膜血管炎、葡萄膜炎等。
  • 黄斑病变。
  • 其他引起周边视网膜产生新生血管的疾患,如家族渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜劈裂症。
  • 视网膜毛细血管扩张症。
  • 蛛网膜下腔玻璃体出血综合征。

玻璃体积血好发于哪些人?

各个年龄段均可发病,伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病的老年人更易发病。

治疗

玻璃体积血可以自愈吗?

玻璃体出血的吸收时间和出血量有关,出血量特别少的,几天就可自行吸收,出血多的,可能得几个月也不能完全吸收,需要手术。

不同疾病导致的玻璃体出血治疗方案不一样,具体治疗方案一定听从医生意见,切不可一味自己上网搜,别人的病情不一定符合你的情况。

玻璃体积血怎样治疗?

  • 轻度出血患者不需特殊处理,可等待其自行吸收。

  • 怀疑存在视网膜裂孔的患者,需要闭眼、头高位(睡觉的时候,把上半身用被子垫高,使上半身和床呈 45 度仰卧位)、卧床休息 2 天,待血下沉后及时进行激光封孔或视网膜冷冻封孔治疗。

  • 大量出血者,比如单纯的玻璃体积血,可暂时保守治疗,观察 3~4 个月,看是否吸收,如玻璃体积血仍不能自行吸收,可进行玻璃体切割术。如果合并视网膜脱离的玻璃体积血,则需及时手术治疗。

玻璃体积血少量、未做手术、等待自行吸收的患者,有哪些注意事项?

在观察的 2~3 个月期间,患者应闭眼、头高位、卧床休息 2 周左右,并避免全身用力和头部剧烈运动,禁忌用手揉眼。第一个月内每周复查,以免血吸收的过程出现新的并发症,比如积血牵拉视网膜形成新的视网膜裂孔,第 2~3 个月如果病情稳定,可减少至 2~3 周复查一次。

玻璃体积血手术安全吗?

玻璃体切割手术现在已经很成熟了,所以相对是比较安全的。但它毕竟是手术,因此一般的手术风险都是有的,如术后角膜水肿、白内障、玻璃体嵌顿、术后视网膜失去支撑会导致再次发生玻璃体出血、术后青光眼、视网膜裂孔或视网膜脱离、交感性眼炎等。

玻璃体切除术能让视力恢复正常吗?

玻璃体手术主要是切除了出血的玻璃体,能改善的是由于玻璃体积血遮挡的这部分视力,如果眼底没有问题,至少单纯的玻璃体积血,术后视力恢复较好。一般在术后三个月能够达到一个比较稳定的视力,这时可以通过佩戴眼镜等获得与患者的疾病相匹配的比较好的视力。

如果合并眼底病变,那么术后视力改善需根据具体病情而言。如果黄斑前膜,成功切除黄斑前膜术后视力会提高,如果黄斑裂孔,术后早期视力不提高,晚期能提高一些,玻璃体切除术不解决黄斑水肿引起的视力下降,需进一步玻璃体腔注药(往眼睛里打针)治疗黄斑水肿,因此玻璃体术后视力取决于不同病变在视网膜的位置和严重程度。

生活

玻璃体切除术后有哪些注意事项?

一般玻璃体切除术后病人 (无眼内填充物) 不要求绝对卧床,可以仰卧,但应包扎患眼限制眼球运动,以免术后出血,对于有眼内填充物(气体或硅油)的患者需要每天面向下卧床,尤其眼内硅油填充的,有的要求 24 小时头低位(面向下,头与地面平行),其程度取决于视网膜病变的位置和视网膜脱离程度,具体在医生指导下可做调整。除此而外其他注意事项如下:

  • 按时正确滴眼液点眼,及时服药,忌食辛辣刺激及过硬的食物,保持大便通畅。按时用药,如有头痛、恶心、呕吐、眼痛、眼胀、伤口剧痛、夜不能眠等情况,应告知医护人员。多吃蔬菜,保持大小便通畅,两天无大便者应告知医护人员及时处理。

  • 定期复查,气体填充 1 周复查,待气体完全吸收后逐渐延长时间,有异常随时来诊。若为硅油充填的患者,一般 3 个月来院取出硅油,若视网膜损伤严重,3 个月复查考虑取硅油后可能再次发生视网膜脱离的,可适当延长取出硅油的时间,有的病情特别严重的,可终生不取硅油。平时不随便触摸眼部,不揉眼;点药前要洗手,点药后至少闭眼休息 10 分钟。避免强光刺激,保持室内光线柔和,外出时可戴有色防护眼镜。

  • 限制活动,填充硅油者术后半年限制过大活动,1 年内限制重体力劳动,气体尚未完全吸收,避免高空作业或乘坐飞机旅行,以免引起视网膜中央静脉阻塞等一系列并发症。

  • 术后 3 月应避免跑、跳等剧烈运动,严禁跳水、拳击等可能伤及眼部的运动;按时复查,经常注意视力、眼压、视野等变化,如有异常,及时复查,以防复发。

  • 保持心情乐观、舒畅;做好长期与疾病做斗争的准备。

玻璃体积血患者饮食有哪些注意事项?

患了玻璃体积血,饮食有以下注意事项:

  • 补充维生素,多吃当季的新鲜蔬菜水果,也可补充些复合维生素,有助于机体抗氧化,清除自由基,促进疾病恢复。

  • 多吃些蛋、奶、肉类、粗粮、鱼类食物。均衡饮食,因为它们当中多含锌、硒等矿物质,能够给眼睛修复提供足够的物质。

  • 少喝咖啡等刺激性饮料,戒烟戒酒,以免刺激加重玻璃体出血造成视力模糊,加重眼病。
预防

怎么预防玻璃体积血?

  • 玻璃体出血主要由眼外伤,内眼血管性疾病所致,因此,首先要做好预防眼外伤的工作。

  • 其次高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病等患者,应积极治疗原发疾病,维持正常的血压、血糖水平。

  • 避免凝血功能低下导致的玻璃体积血。如,吃阿司匹林、华法林等抗凝药的人,需要定期检测血常规、凝血常规,及时调整药物剂量;牙龈总出血、鼻子总出血、月经过多或者身上总淤青的人需要做血常规、凝血常规,除外血液系统疾病。
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