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简介

什么是夜盲?

夜盲就是间或在暗环境下或夜晚,视力很差或完全看不见东西,对弱光敏感度下降,暗适应时间延长的重症表现。夜盲症俗称「雀蒙眼」,在夜间或光线昏暗的环境下视物不清,行动困难,称为夜盲症。

什么是暗适应?

从明处进入暗处时,开始对周围物体辨认不清,以后逐渐看清物体,对暗光的敏感度逐渐增加,最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。

夜盲是个常见病吗?

视网膜色素变性俗称夜盲症,在我国群体发病率大约为 1/4000,世界各国发病率为 1/3000~1/5000,据估计全世界已有小儿夜盲症患者 150 万人。

症状

夜盲分为哪几类?

主要分为:先天性夜盲,暂时性夜盲,获得性夜盲三大类。

夜盲都有哪些症状?

主要症状为白天视觉基本正常,黄昏时光线渐暗则视物不清,夜晚或者白天在黑暗的地方视力明显下降,甚至完全看不清东西。

病因

夜盲发病的主要原因是什么?

根本原因是眼底视网膜上的视杆细胞缺乏合成视紫红质的原料,或视杆细胞本身的病变。
视网膜上存在两种感光细胞:视锥细胞与视杆细胞。视杆细胞对暗光敏感,故光敏感度较高,但分辨能力差,在弱光下只能看到物体粗略的轮廓,并且视物无色觉。视紫红质是视杆细胞的感光色素,由视蛋白和视黄醛结合而成。

暂时性夜盲的原因?

由于饮食中缺乏维生素 A 或因某些消化系统疾病,比如慢性腹泻、痢疾、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等都会影响维生素 A 的吸收, 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。

获得性夜盲的原因?

往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。常见于弥漫性视网膜脉络膜炎症、广泛的脉络膜缺血萎缩等,这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

先天性夜盲的原因?

先天遗传性眼病,如先天性视网膜色素变性、杆状细胞发育不良等,失去了合成视紫红质的功能,所以发生夜盲。

夜盲是否会遗传?

先天性夜盲遗传是肯定的,暂时性夜盲是后天因为一些饮食等方面原因引起的,不具有遗传性,而获得性夜盲可能是一些眼部的疾病引起的,这些疾病本身可能有遗传性。

父亲或者母亲抑或父母患有夜盲症,子女一定是夜盲症患者吗?

先天性夜盲症是 X 伴性隐性遗传病。这类遗传病是由位于 X 染色体上的隐形致病基因引起的,女子的两条 X 染色体上必须都有致病的等位基因才会发病。但男子因为只有一条 X 染色体,Y 染色体很小,没有同 X 染色体相对应的等位基因,对于男子来说,只要 X 染色体上存在致病基因就会发病。其特点:

  • 患夜盲症男子与正常女子结婚,子女都不会患病,但女儿都是致病基因携带者;患病男子若与携带者女子结婚,其子女半数患病,患病女子与正常男子结婚,其儿子患病,女儿为携带者。
  • 患病女子在近亲结婚的后代比非近亲结婚的后代中要多。
  • 患病男子远多于女子。
  • 患病男子双亲都无病,其致病基因肯定有母亲携带者遗传;若女子患此病,其父亲肯定有夜盲症,而母亲可有或无。

夜盲发病的高危因素和危险因素有哪些呢?

对于先天性夜盲高危因素就是父母如果是夜盲,则子女得夜盲的几率将增加。对于后天性夜盲,主要见于饮食不规律,摄入食物的搭配不协调,或者有消化系统疾病影响了维生素 A 的吸收,从而引起的夜盲。

诊断

夜盲需要做哪些检查?

关于夜盲,首先要去眼科进行暗适应、视网膜电流图、眼底检查,看看是不是属于先天性夜盲,部分先天性夜盲患者可见视网膜色素变性,但是也可能不明显,部分患者还需要去消化科检查一下消化系统有无疾病,及血中维生素含量的检查等。

夜盲症是如何诊断的?

这个病一般诊断不太困难,只要有夜晚或者白天黑暗处视力下降的表现,就基本可以确诊是夜盲,具体是哪种类型需要去眼科进行进一步检查来确诊。

治疗

夜盲症的治疗方法有哪些?

根据不同的夜盲类型,治疗方法也不同。先天性夜盲,主要由于先天遗传因素引起,目前暂无明确的治疗方法,但国际上也有新的手术方法在尝试阶段。对于后天性夜盲可以根据病因给予不同治疗。

暂时性夜盲的治疗方法?

由于饮食中缺乏维生素 A 或因某些消化系统疾病,这种夜盲是暂时性的,通过补充外源性的维生素 A,包括多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等,就可以一定程度上缓解症状。消化系统疾病也要及时治疗,否则补充再多可能也没有效果。

获得性夜盲的治疗方法?

获得性夜盲主要是眼底视杆细胞营养不良引起,可以根据具体病因给予药物抗炎或者眼底视网膜手术治疗,预后一般还是可以的。

先天性夜盲的治疗方法?

先天性夜盲主要是先天性基因和染色体异常引起的视网膜发育不良,通过饮食或者药物没有明显疗效,目前国际上已经开始通过进行眼底的色素上皮移植手术进行治疗,也收到了不错的疗效,不过目前此手术要求比较高,尚未普及。

治疗夜盲的常见药物的用法和注意点?

对于先天性夜盲传统医学无特殊药物;对于后天缺乏维生素 A 引起的夜盲,可以通过口服维生素 A、维生素 AD、维生素 A 滴眼等进行治疗。正常成人每天的维生素 A 最低需约为 3500 国际单位,请参考药物说明书,不能过量服用,以免引起中毒等副作用。

维生素 A 有什么作用,吃什么可以补充维生素 A?

维生素 A 的化学名为视黄醇,是最早被发现的维生素。维生素 A 有两种:一种是维生素 A 醇,是最初的维生素 A 形态,只存在于动物性食物中;另一种是β-胡萝卜素,在体内转变为维生素 A 的预成物质,可从植物性及动物性食物中摄取。维生素 A 是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分,与暗视觉有关。人体缺乏维生素 A,影响暗适应能力。黄色水果如柑桔及黄、绿色蔬菜中均含有β胡萝卜素,动物脂肪如蛋黄及肝脏中含有一定的维生素 A。此外,鱼肝油也是维生素 A 的良好来源。

市面上常见的维生素 AD 都有什么作用,夜盲患者是否可以服用?

因为维生素 A 和维生素 D 都是脂溶性的,所以常做成复合制剂。维生素 D 可促进儿童,青少年骨骼成长,预防佝偻病;防止中老年人骨质疏松两者都是帮助钙质吸收。因此,综合来讲,维生素 AD 的作用便是提高视力、促进骨骼生长,防止佝偻病和夜盲症等。所以对于夜盲症的患者可以通过口服维生素 AD 制剂进行补充和预防,但也同时需要注意不要过量服用引起的副作用。

生活

夜盲患者患病后生活注意事项?

夜盲的特点是夜晚或者白天的黑暗处看不清东西,所以生活中尽量多补充维生素 A、β-胡萝卜素、避免夜晚外出,更不要夜间开车,白天也尽量避免在黑暗的环境中工作或者生活。

预防

夜盲是否可预防,该如何预防?

对于先天性夜盲症传统医学无特殊治疗,近年国内外通过置换有缺陷的基因或者染色体可以治愈此病;对于后天性夜盲可以通过改善饮食规律,适当进行营养物质的合理搭配,多吃水果蔬菜等维生素含量较高的食物,保证体内维生素的均衡,一般可以预防夜盲的发生。主要通过改善饮食,均衡营养,适当补充维生素 A,就可以预防后天性夜盲的发生。多食含维生素 A 的胡萝卜、动物肝脏及蛋类等食物。

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