复视指的是什么？

复视指的是眼睛看到的单一物体，在脑中形成了两个影像的症状，表现为视物重影或视物成双。

单眼复视常见于白内障、屈光不正、晶状体半脱位、虹膜角膜内皮综合征等疾病。

双眼复视常见于重症肌无力、甲状腺眼肌病、糖尿病性眼肌麻痹等疾病。

复视分为哪几种类型？

复视根据发生眼位的不同分为单眼复视和双眼复视。

单眼复视为发生的复视现象，闭合另一只眼睛，复视症状不会消失。

双眼复视为双眼睁开时出现的复视现象，闭合其中一眼复视即消失^[1]。

单眼复视有哪些症状表现？

单眼复视时，光线经过眼部屈光介质的异常折射，聚焦于视网膜黄斑中心凹，形成的像是有重影的，大脑感知物体形成的图像通常相叠在一起，其中一个像色鲜艳较清晰，另一个像色淡、模糊。可伴有头痛，头晕，恶性，呕吐，行走障碍等。

双眼复视有哪些症状表现？

双眼复视时，两眼成的像在空间上是分离的，两个图像同样清晰，可伴有头痛，头晕，恶性，呕吐，行走障碍等。

复视好发于哪些人群？

老年人：是屈光不正、白内障等可导致复视症状出现的眼部疾病的高发人群。

糖尿病患者：糖尿病容易引起微血管病变，导致周围神经缺血、缺氧以及能量代谢紊乱引起神经源性眼肌麻痹，从而出现复视现象。

复视会遗传吗？

复视可能会遗传，先天性眼外肌麻痹、隐斜视、共同性斜视等眼部疾病均有遗传倾向，会出现双眼复视的症状。

复视怎么缓解？

出现双眼复视的症状，如看东西严重重影，可使用眼罩遮盖单眼或用半透明胶带雾视单眼，暂时使用单眼视物。同时需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

单眼复视可以采取什么措施缓解？

因屈光不正（散光、远视等）导致的单眼复视，需要到医院进行专业检查、配制眼镜，一般佩戴眼镜后可缓解重影现象，恢复视力。

因其他疾病引起的单眼复视需要对症治疗，消除病因，去除炎症、如治疗白内障、甲状腺相关眼病，矫治眼部肌肉异常等。

双眼复视可以采取什么措施缓解？

对于角度较小眼位偏斜引起的复视，需到正规医院进行眼光配镜进行复视的矫治。

导致双眼复视病因多且复杂，需针对病因进行治疗，如针对治疗重症肌无力，治疗糖尿病、甲状腺等代谢性疾病，应用抗生素或其他方式针对感染、中毒、创伤进行治疗等。

此外，还可给予改善微循环及营养神经的药物，有助于机体代谢和神经系统疾病的恢复，以改善复视症状。

若有颅内肿瘤压迫、血管瘤压迫导致的占位性病变可实行手术治疗，去除病灶，眼外肌畸形也可在病情稳定后进行手术矫治，缓解复视症状。

复视能够治愈吗？

部分复视可以治好，需要先明确病因，进行针对治疗，如针对屈光不正进行矫治、药物或手术治愈甲状腺疾病，白内障手术更换晶体、应用药物治愈干眼症，消除引起复视的因素，消解复视现象。

部分重症肌无力、糖尿病的患者，可控制病情采取措施缓解症状，以减轻复视现象。
不能治好的如因颅内恶性肿瘤压迫视神经引起的复视，甚至会造成视力丧失，后期以关怀治疗为主。

复视有哪些预防措施？

• 养成良好的用眼习惯，如工作或学习时眼睛与书本或屏幕保持一定的距离，用眼时间超过 40 分钟时适量休息，减少使用电子产品的时间等，不用脏手揉眼睛，以免引起角膜发炎。
• 营养摄入均衡，注意维生素 B 的补充，因为维生素 B 可营养视觉神经，促进视力恢复，缓解复视症状^[2]。
• 预防眼部疾病，如白内障的预防可在户外佩戴防紫外线的眼镜。
• 适量运动，提高免疫力。规律饮食和睡眠，防止内分泌疾病的发生。

复视在什么情况下应前往医院就诊？

发生复视症状，应立即前往医院就诊：

• 复视伴在光亮环境中若视野始终存在一个不移动的黑点，可能是由白内障引起的复视；
• 复视伴眼睛干涩、异物感、灼痛感可能是干眼症；
• 复视伴恶心、呕吐、头晕及频繁发生的头痛提示脑内出现占位性病变；
• 复视伴视物模糊、头晕、眼球突出的复视现象可能是由眼部肿瘤引起；
• 复视伴上睑下垂，发音、咀嚼、吞咽困难，呼吸抑制，全身无力的症状可能患有重症肌无力。
• 因车祸、创伤、中毒导致眼部出现的复视，应立即前往医院就诊。

复视一般需要就诊什么科室？

复视一般就诊于眼科

单眼复视应做哪些检查？

• 体格检查：医生仔细询问病史、既往史，对患者进行全身及系统查体，观察患者的眼部，附属器官有无异常，特别是突眼、结膜充血、上睑下垂等。
• 瞳孔检查：包括直接对光检查和间接对光检查，观察瞳孔的扩大、缩小情况，是否受到限制，以评估交感神经、副交感神经的受损情况。
• 视力及屈光矫正度检查：包括裸眼的视力检查及校正后的视力检查。
• 眼球位置和运动功能检查：主要观察视轴的协调性，明确眼球的具体障碍类型。

双眼复视应该做那些检查？

• 体格检查：医生仔细询问患者病史、既往史，对患者进行全身查体，神经系统查体，包括肌力、感觉、神经反射、小脑功能和步态的观察。
• 眼科会诊检查：包括视力、视野、复视像、眼底等项目的检查。
• 实验室检查：血常规检查、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能、梅毒血清特异性抗体测定等。
• 影像学检查：需要做脑 CT 检查颅内占位情况，部分患者需要进一步做头颅磁共振成像、头颈部 CT 血管成像、肌电图检测神经肌肉是否有异常、以及腰椎穿刺了解颅内压情况等。

复视不及时就诊会造成什么后果？

若复视由白内障、干眼症等眼部疾病引起，不及时治疗可能会导致视力丧失，甚至产生青光眼、葡萄膜炎等并发症。

若复视由颅内肿瘤引起，不及时治疗，可能会引起失明、听力下降、面瘫、全身瘫痪等神经疾病症状，恶性肿瘤还可能危及生命。

复视可能是哪些情况导致的？

引起单眼复视的因素主要是作为屈光介质的眼内的结构发生了位置偏移或形态变化，如晶状体半脱位，虹膜萎缩、角膜水肿等。

引起双眼复视的因素主要是眼外肌因先天性因素或控制眼外肌的神经受到损伤，导致眼外肌麻痹，或者因眼部外伤、肿瘤等病变导致眼外肌受到限制。

单眼复视可能的病因是？

单眼复视的症状可能与以下疾病相关：

• 白内障：晶状体混浊且不均匀，导致折射率不一致，从而发生单眼复视。
• 屈光不正：屈光不正可能会伴有复视现象，以散光多见。
• 晶状体半脱位：晶状体是眼内重要的屈光介质，其位置改变会引起屈光异常，出现大难复视的症状。
• 虹膜角膜内皮综合征：会出现角膜水肿、虹膜萎缩等屈光介质改变的病理变化，导致光线在眼内异常折射从而引起单眼复视。
• 角膜炎症：会导致角膜出现不均匀的水肿角膜溃疡、有瘢痕引起光线折射不均匀，造成复视。
• 干眼症：由于角膜缺少泪膜的保护，出现角质化和裂痕，眼角膜弧度改变，引起视物模糊、重影的现象。
• 精神类疾病：如转化性癔病患者有时会出现感觉和运动功能的丧失，也会出现单眼复视的现象。

双眼复视可能的病因是？

双眼复视的症状可能与以下疾病相关^[3]：

• 重症肌无力：最常见的症状为眼外肌无力导致的双眼复视。
• 甲状腺眼肌病：症状为眼外肌炎症，间质增生，肌肉纤维水肿、涨大，眼眶后脂肪也有可能增生，引起眼球外突，眼部结构的光学特性改变，从而引起复视。
• 糖尿病性眼肌麻痹：会引起动眼神经、滑车神经出现异常，少数时候外展神经也会出现异常，通常有眼球向各个方向活动障碍，外展困难，双眼复视等症状。
• 颅内肿瘤：累及眼动结构的颅脑肿瘤、血管瘤可引起多种视觉障碍，出现双眼复视。
• 感染：如梅毒病毒感染、病毒性脑炎、脑内结核瘤、神经性布鲁氏菌病导致控制视觉的中枢神经或周围神经受累，引发双眼复视。
• 中毒：如肉毒杆菌造成的食物中毒、酒精等有机溶剂摄入过量中毒、重金属中毒，如汞摄入过多中毒、气体中毒，如苯吸入过量中毒等均可出现双眼复视。
• 创伤：弥散性轴索损伤、脑挫裂伤等均可出现双眼复视。