弱视是什么？

弱视是一种在视觉发育关键时期由于废用或滥用眼而导致眼(多为单侧)的视力功能性下降。视力下降的机制尚不清楚，但人们认为源于中枢神经系统。

通常发生眼废用或滥用是由于斜视、双眼屈光不正不等(屈光参差)或形觉剥夺(如由白内障、上睑下垂、眼睑血管瘤等引起)。

正常的视力标准是怎样的？

根据国际标准视力表，不同年龄的视力参考标准如下：

• 4 个月婴儿视力为 0.02～0.04 ；

• 5～6 个月婴儿视力为 0.04～0.08；

• 7～8 个月婴儿视力为 0.1；

• 1 岁儿童的视力多为 0.2～0.3；

• 2～3 岁儿童的视力达到 0.4～0.5；

• 3～4 岁儿童视力达 0.5～0.7；

• 5～6 岁儿童的正常视力接近 0.8～1.0；

• 6 岁以后达到 1.0 即是正常标准视力。

弱视的发病率有多少？

我国普通人群的弱视发病率为 2%～4%。

弱视怎么分类？

根据病因将弱视分为：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。弱视的治疗中最重要的就是针对不同类型病因采取相应措施。

斜视性弱视是什么？

斜视性弱视是单眼弱视。

特定的一只眼睛斜视，比较容易形成弱视，如果双眼轮流偏斜。则不易形成弱视。

由于斜视眼眼位偏斜，看东西时接受的图像不同于正常眼，大脑为了避免复视或视混淆会抑制斜视眼，导致斜视眼最佳矫正视力下降。

屈光参差性弱视是什么？

双眼之间的近视或远视相差 150 度，或者散光相差 100 度以上，度数高的眼睛由于眼睛内图像更模糊可以形成弱视。

屈光不正性弱视是什么？

为双眼弱视，发生在双眼高度屈光不正，主要是高度远视或高度散光，未及时戴镜矫正者，配戴眼镜后视力可逐渐恢复。

形觉剥夺性弱视是什么？

在视觉发育关键期由于各种原因，包括角膜白斑、白内障、完全性上睑下垂等，导致眼睛的视觉刺激被剥夺，也就是部分或者全部地阻断了图像的输入，从而形成弱视。

弱视是如何发生的？

人的视觉发育是从出生后就开始的，一般认为 3 岁前是视觉发育的关键期，在关键期内大脑视功能的发育需要清晰的图像刺激，如图片、人脸、玩具等。

如果在该时期内一眼或双眼由于各种原因，如：先天性白内障、上睑下垂、先天性角膜混浊、玻璃体积血和严重屈光不正等等，导致该眼图像模糊，则大脑对该眼图像的辨认功能发育就会受影响，哪怕通过戴镜使眼的图像清晰了，大脑也不能正常的辨认，表现为视力低下，就形成了弱视。

简单的讲，弱视的原因是眼睛（屈光不正、斜视），本质是大脑的视觉系统发育障碍。

弱视有什么表现？

斜视性弱视由于一眼偏斜容易被家长所发现，高度屈光不正导致的弱视患者可能喜欢看东西离得很近或者眯眼看东西。

而还有一些类型的弱视难以被家长及时发现，所以定期做视力普查很有必要。

视力普查是什么？

视力普查被越来越多的国家所推荐，虽然我国还没普及，但比较大的妇幼保健院有这项检查。同样，在眼专科医院或者综合医院的眼科，也可以进行这种检查。

• 小儿眼科医生对新生儿进行红光发射检查，可以发现先天性白内障；可以检查婴幼儿的固视能力（固定看一个物体的能力 ）和斜视情况发现弱视；

• 学走路的幼儿可以通过屈光筛查或检影验光发现高度屈光不正；

• 能够认读视力表的儿童可以定期检查视力。

弱视患者可以通过戴眼镜看得更清楚吗？

有可能会更清楚，但不能达到同龄人正常水平的视力。

弱视患者的大脑认知的是以往模糊的图像但不能认知戴镜后清晰的图像；然而经过训练的大脑可以重新学习认知清晰的图像，使弱视眼的视力提高。

所以单纯戴眼镜不能使弱视眼视力正常，通常需要遮盖正常眼，让弱视眼多锻炼才能逐渐恢复正常视力。

弱视什么时候治疗比较好？

越早越好，美国眼科学会推荐所有儿童不分年龄大小，均需考虑治疗弱视。

一般低龄儿童在医院或妇幼保健所根据简单的初步判断视力状态，家长也可检查孩子对光、物体的视觉追随的情况、反应，来判断孩子的视力情况，视力可疑异常的，应该进一步到眼科医院进行验光检查，先天性单侧白内障患儿发生严重形觉剥夺性弱视的风险增加，坚持术后遮盖治疗计划，对获得良好的视力预后至关重要。

弱视的治疗一定要在 12 岁之前吗？

12 岁前治疗弱视效果较好。很多人认为 12 岁以后弱视治疗没有意义，这是一个误区。

越来越多的研究表明，大于 12 岁的患者通过弱视治疗视力也可以得到不同程度的提高，其中不乏效果良好的，所以不应该轻易放弃。美国眼科学会推荐所有儿童不分年龄大小，均需考虑治疗弱视。

弱视的主要治疗方法有哪些？

• 去除导致弱视发生的一些病理因素：尽早摘除白内障（最早出生后 1～2 周可手术），矫正完全性上睑下垂等；

• 配戴合适的眼镜；

• 单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视在矫正屈光不正后遮盖好的一只眼。

弱视儿童验光戴镜要注意什么？

• 儿童配镜时一定要经过散瞳验光，最好到医院进行验光配镜，因为弱视儿童的处方与眼位、年龄、调节等有关系，要在医生的指导下验光配镜。

• 眼镜配好后一定要坚持配戴，不可间断。

弱视的孩子可以配戴隐形眼镜吗？

对于高度屈光不正或者屈光参差的弱视患者，配戴隐形眼镜能够提供更好的视觉效果，对于弱视的治疗是有积极作用的，但需要配戴高透氧的隐形眼镜（如硬性隐形眼镜，RGP）保证眼睛健康。普通隐形眼镜透氧性差，长期配戴会导致角膜上皮缺氧损伤等一些列并发症。

治疗弱视，什么时候应该开始遮盖疗法？

遮盖疗法应该在眼科医生的指导下使用，虽然遮盖好眼对于患者来说是很难做到的，但家长和患儿应该仔细的配合进行，遮盖好眼让弱视眼接受锻炼在弱视治疗中是非常重要的。

弱视治疗常用的遮盖疗法，是用什么东西进行遮盖的？

常用的是眼罩和眼贴。

• 眼罩是直接套在好眼的眼镜镜片上，可以随时取下来，但如果患者不配合通过旁边的空隙偷看，会影响治疗效果。

• 眼贴是直接贴在好眼上，优点是不能偷看，但有少数患者会出现皮肤过敏。

进行遮盖治疗的儿童，其遮盖眼有发生遮盖性弱视的风险，因此，每次随访时医生会检查两只眼的视力，这非常重要。

弱视治疗中，有替代遮盖的方法吗？

对于一些轻中度弱视，患者无法配合进行遮盖疗法的，眼科医生可以给好眼滴眼药（如阿托品）使好眼看东西变模糊或者在好眼前配一个模糊的眼镜，这种方法在轻中度的弱视患者可以取得与遮盖疗法类似的效果。但不是对所有的患者有效，应该在眼科医生的建议下使用。

弱视治疗中，一天应该遮盖几个小时？

过去认为遮盖时间越长越有效果，最近研究认为，对于大多数弱视患者，遮盖半天（12 小时） 与遮盖全天的效果是一样的，应该根据医生的建议调整。（不遮盖的时候是 2 个眼睛一起看，但仍需戴着眼镜。）

弱视治疗中，遮盖治疗需要进行多久？

大多数弱视患者遮盖数周到数月就会有效果，如果弱视眼视力恢复正常了，为了防止视力反复和下滑，建议维持遮盖治疗数月至数年，应该在眼科医生的指导下停止遮盖治疗。

弱视治疗中，在学校可以遮盖吗？

在学校遮盖是很有效果的，一般来讲如果遮盖好眼患者可以坐在前排看清黑板，建议在学校遮盖。

弱视治疗中，如果孩子拒绝遮盖怎么办？

由于遮盖好眼视力下降加上外观上的不好看，很多孩子拒绝遮盖。这需要家长、老师、邻居和朋友的鼓励，另外如果孩子配合遮盖了给予孩子适当的奖励也是一种办法。

弱视可以通过手术治愈吗？

手术可以治疗先天性白内障、上睑下垂、斜视等弱视的病因，但不能从根本上治疗弱视。

弱视的辅助治疗方法有哪些？

辅助治疗方法有：红光闪烁、后像疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练、精细训练、双眼单视训练、立体视功能训练等，现代的综合弱视治疗仪一般都有这些功能，建议在小儿眼科医生或视光医生的指导下使用。斜弱视医生会根据情况推荐使用，可以在医院用，也可以在家庭使用。

弱视可以通过什么药物治疗？

目前没有任何确切的药物可以治疗弱视，有的还在临床研究阶段，不要听信一些不正规的广告，给孩子配取不恰当的药物。

弱视患者在生活上有什么需要注意的地方？

• 进行一些需要投掷精确度的运动或游戏。患者的深度感知能力会因为眼罩而减弱，经常进行投掷性的活动可以增加眼睛的深度感知能力；
• 戴眼罩或眼贴时，橡皮筋或者胶带有引起眼周皮肤过敏的风险，可以选用低敏材质或在眼罩下用更大面积的纱布覆盖眼周皮肤；
• 与患者讲清楚佩戴眼罩的重要性；
• 若患者觉得佩戴眼罩尴尬，可与周围朋友亲戚讲解清楚。

弱视应该如何预防？

及早检查，早发现、早诊断、早治疗。

如果是有先天性全色盲、斜视或眼球震颤等原发性疾病，要积极治疗原发病，以免引起弱视。