原发性开角型青光眼是什么病？

原发性开角型青光眼，以前又称为慢性开角型青光眼，是一种慢性、逐渐进展的疾病。其病因目前尚不明确，可能与遗传因素有关。

以眼压波动性升高、视盘凹陷、视野缺损为主要特点。早期一般没有症状，随着疾病进展可能会出现眼胀、头痛、视力下降、视野变小。一般会累及双眼，但是双眼的病变程度并不对称。

青光眼有很多种类型，原发性开角型青光眼是其中的一种。「原发性」是指找不到具体的病因；「开角型」是指虽然眼压是升高的，但房角一直是开放的。

本病可以通过药物和手术等手段进行控制，但很难完全根治，病情容易反复。

青光眼有哪些类型？

青光眼可分为原发性、继发性和发育性三大类：

• 原发性青光眼：可分为闭角型和开角型两类，是主要的青光眼类型，发生在成年以后的人群。
• 继发性青光眼：由眼部其它疾病（如角膜白斑、虹膜睫状体炎）或全身疾病（如糖尿病）所致的一类青光眼，可见于各年龄段人群。
• 儿童（发育）性青光眼：为眼球在胚胎期和发育期，内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼，于婴幼儿和青少年时期发病。

原发性开角型青光眼常见吗？

比较常见。

原发性开角型青光眼有哪些常见表现？

• 本病通常是慢慢起病的，眼压波动性升高。
• 双眼发病，但双眼的病变程度有时并不一致。
• 疾病早期，少数患者可有雾视、眼胀等眼压升高所致的不适，但大多数患者没有症状，直到疾病晚期出现视野缺损等表现时才发现本病。
• 视野缺损首先会影响周边视野，表现为视野的周边部分模糊、变暗，而视野的中心部位仍然清晰，这种现象也被形象地称为「管状视野」。随着疾病的恶化，后期还会影响到中心视野，生活质量将受到严重影响。

原发性开角型青光眼是怎么发展的？

原发性开角型青光眼起病不容易发现，进展比较慢，但会慢慢加重。

原发性开角型青光眼的发生原因是什么？

目前病因和发病机制尚不明确。但可能和一些危险因素有关，包括：

• 年龄：开角型青光眼的发病率随着年龄的增长而增加。
• 遗传：有开角型青光眼家族史的人，发生本病的风险显著升高。
• 眼压升高：高眼压与开角型青光眼明显相关。
• 高血压：与没有高血压的人相比，高血压患者发生原发性开角型青光眼的风险增加，可能与高血压患者眼压升高有关。
• 糖尿病：诊断糖尿病后，发生原发性开角型青光眼的风险每年递增 5%。
• 其他：如近视、心血管疾病、玻璃体视网膜手术史、甲减等。

有上述危险因素的人，发生原发性开角型青光眼的风险比普通人要高。

原发性开角型青光眼会传染吗？

不会。

原发性开角型青光眼会遗传吗？

可能会遗传。有研究发现，如果兄弟姐妹或父母中有人有开角型青光眼，那么本人发生开角型青光眼的风险分别增加至 3.7 倍和 2.2 倍。

不过，开角型青光眼的遗传模式较为复杂，并不是说有青光眼的家族史就一定会发病，环境因素在发病中也起着重要作用。

原发性开角型青光眼怎么诊断？

医生在诊断本病时，主要参考的是眼压升高、视盘损害和视野缺损这几条标准。

• 眼压升高：疾病早期眼压并不是持续性升高，而是波动性升高，所以一两次测眼压不高，不能断定眼压真的不高。测定 24 小时眼压能提供更有价值的信息，如果最高眼压超过 30 mmHg，波动幅度大于 10 mmHg，则基本可以确诊原发性开角型青光眼；如果眼压波动大于 6 mmHg，最高眼压略超过正常，则诊断为可疑的原发性开角型青光眼，需要定期复查眼压、视野和眼底检查。
• 视盘损害：医生通过观察眼底，可以发现患者的视盘呈现青光眼特征性损害。
• 视野缺损：通过检查视野，医生会发现患者存在视野缺损，且视野缺损的范围、程度和视盘损害有密切的对应关系。

以上三者是本病的三大诊断指标，如果存在其中两项，并且进行房角检查为开角，即可诊断本病。

原发性开角型青光眼需要做哪些检查来诊断？

• 眼压检查：明确是否存在眼压升高，其中 24 小时眼压测定可发现一天中眼压的高峰值及波动范围，对早期诊断本病更有帮助。
• 前房角镜检查：可明确房角是否开放，有助于对青光眼进行分型并诊断本病。
• 眼底检查：查看视乳头、视神经损害情况。
• 视野检查：明确视野受损情况。
• 其他常规化验和检查：明确患者一般状况、排除用药禁忌证等。

原发性开角型青光眼容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

本病主要是和其他类型的青光眼进行区别，如原发性闭角型青光眼、各种原因引起的继发性闭角型青光眼等。

医生通过检查眼角的开闭、眼压的高低、眼底的变化，并结合患者病史、其他症状，来区别各个类型的青光眼。

原发性开角型青光眼要去看哪个科？

眼科。

原发性开角型青光眼能自己好吗？

不能，而且拖延不治疗容易导致严重的后果，所以诊断后应尽早治疗。

原发性开角型青光眼怎么治疗？

治疗的目的是降低眼压、保存患者的视力，常用治疗方法包括药物、激光和手术。

• 药物：主要是降眼压的滴眼液。包括 β 受体阻滞剂（如噻吗洛尔、倍他洛尔滴眼液）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等。
• 激光：激光治疗（小梁成形术）可增加房水排出，有助于降低眼压。
• 手术：手术治疗是通过在眼部做一个小开口或插入一根细导管，使房水能够更顺畅地排出，从而降低眼压。

具体选择哪种治疗方式由医生根据患者的具体情况决定，一般首选药物和激光治疗。

原发性开角型青光眼的手术治疗可能会引起哪些其他疾病？

白内障和永久性视力下降。随着医学的进步，手术并发症的风险会有所下降。

原发性开角型青光眼患者的眼压需要降到什么程度？

建议比初始眼压降低 25%～30% 以上。

原发性开角型青光眼需要住院吗？

根据病情进行调整，早期可门诊就诊，遵医嘱进行药物治疗，具有手术指征后需住院行手术治疗。

原发性开角型青光眼能根治吗？

不能根治，只能通过各种治疗手段阻止疾病进一步进展，防止患者的视力丧失。

原发性开角型青光眼的患者在饮食上要注意什么？

饮食上无特殊禁忌，注意营养均衡即可。

原发性开角型青光眼的患者在生活中要注意什么？

• 遵医嘱坚持用药，定期复查。
• 如有高血压、糖尿病等基础疾病，应积极治疗。
• 注意用眼卫生，控制使用电子产品的时间，注意避免情绪激动，避免身体过度疲劳，避免过度疲劳用眼。

原发性开角型青光眼需要复查吗？怎么复查？

需要。

本病患者需要终身治疗并定期进行眼压、眼底、视野等相关检查。

复查间隔取决于患者的具体病情，一般患者一年至少复查 2 次，病情进展的患者每 1～3 个月就要复查一次。

原发性开角型青光眼可以预防吗？怎么预防？

由于病因不明，故比较难预防，但可以通过定期进行眼科检查，及早发现本病，及早治疗，避免视力丧失。

由于开角型青光眼早期通常没有症状，发现时病情已较严重，所以建议 40 岁以上的普通人进行至少一次开角型青光眼的筛查，每年定期体检更好。有青光眼家族史的人，应该更早开始筛查。

此外，有高血压、糖尿病、甲减等疾病的人，应积极治疗。