外伤性白内障是什么？

外伤性白内障是眼外伤的一种常见并发症，多发生于外伤后数年或数十年。

而白内障简单来说就是晶状体的浑浊，外伤性白内障除了特殊的眼外伤史，主要表现与白内障很相似，可见渐进性、无痛性视物模糊。且常伴有多种眼部，如虹膜、角膜等的并发症，若不能及时有效地治疗，可对患者日后视力造成严重影响，从而影响生活质量。

但根据外伤情况的不同，其具体处理也不尽相同，及时的手术治疗是很关键的，经手术治疗后，患者可获得相对较好的视力。

外伤性白内障常见吗？

外伤性白内障在眼外伤人群（尤以儿童最为常见）中是相对较为常见的并发症，但在总体人群中不是特别常见，甘肃省儿童眼外伤调查显示：儿童眼外伤并发症中外伤性白内障占比高达 16.8%。

外伤性白内障分为哪几种类型？

根据外伤类型的不同，一般把外伤性白内障分为两种：钝挫伤性白内障和穿通伤性白内障：

• 穿通伤性白内障： 更为常见，多是由伴晶状体囊袋破裂的贯通伤引起的晶状体皮质吸水，导致白内障，这些皮质改变可保持为局灶性的(若病灶较小)或快速(数小时内)进展为整个皮质混浊。
• 顿挫伤性白内障： 钝挫伤所致白内障通常呈星形或玫瑰花结形，可能较稳定也可能进展。

外伤性白内障患者通常具有哪些表现？

外伤性白内障患者除了明确的外伤史外，其临床表现与普通白内障相当，可见肉眼可及的白内障眼部表现。

此外，患儿多自述视力低下，视物模糊，但多伴有疼痛。这些表现多发生于眼外伤治疗后数月或数年。其他表现可点击参考「白内障」词条。

外伤性白内障的发生原因有哪些？

毫无疑问，眼外伤是外伤性白内障发生的主要原因， 具体包括：

• 顿挫伤性白内障：多由拳击、球类或其他物体撞击眼球所致， 以儿童之间打闹累及眼部最为常见。这种顿挫伤可引起晶状体部分或全部混浊，部分还会合并眼部悬韧带的断裂、眼前房积血、外伤性青光眼、视网膜脱离、视神经病变等。

• 穿通伤性白内障： 眼部穿通伤的致病因素比较多，如由剪刀、木质和铁质锐器致伤；玻璃扎伤、玩具刺伤、竹器扎伤、鞭炮炸伤、注射针头扎伤等。当晶状体穿孔比较小时，有可能自我愈合。但穿孔较大时，可继发青光眼，同时，也较易合并眼内感染或眼内异物。

外伤性白内障如何有效诊断？

对于外伤性白内障的诊断，明确的外伤史是关键，患者在发生肉眼可及的白内障眼球表现或视物模糊等症状之前，都有明确的眼外伤史。根据病史，结合眼部相关检查，一般可以确诊。

外伤性白内障的诊断需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

• 眼科检查： 诊断白内障需要进行视力、裂隙灯、眼压及局部点眼药散瞳后眼部的详细检查。同时对于外伤性白内障的检查，要重点寻找有无合并损伤。
• 眼部超声和 X 线检查： 明确晶体皮质是否进入玻璃体，玻璃体是否出血等。
• 眼部 CT 检查： 明确是否存在眼内或者眼眶异物。

如果上述检查能明确白内障的病因，则无需进行实验室检查。

外伤性白内障应该如何治疗？

患者已经发展至白内障，因此应按照白内障的治疗方法进行治疗。
对于视力良好( 20/50 或更佳)、混浊较小(< 3 mm)或视轴外混浊的儿童，可以保守治疗。如佩戴眼镜或角膜接触镜等。

但考虑到白内障的致盲性，因此还是以手术治疗为主。对于手术时机的选择，在合适的时机内，尽早手术可能一方面帮助患者获得最佳手术时机，另一方面可避免手术的延误，防止部分病情的恶化以及并发症的发生。具体原则如下：

• 对于儿童，尽早手术，可在炎症控制一周内手术。
• 对于存在晶状体皮质膨胀，脱出于前房或接触角膜内皮时，应立即手术。
• 对伴有严重感染或继发性青光眼的患者也应立即手术。
• 儿童白内障手术包括移除晶状体，并在不破坏后囊完整性的情况下植入人工晶状体(intraocular lens, IOL)，或者进行前玻璃体切除术/后囊切开术，植入或不植入 IOL。
• 成人最常用的白内障手术方式包括白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障激光乳化吸除术。具体术式由医生根据病情严重程度进行选择，详见白内障词条手术治疗内容。

外伤性白内障应该去哪个科室就诊？

患者多因渐进性视物模糊就诊，一般会选择眼科。

外伤性白内障手术治疗后可能会有哪些并发症？

白内障手术目前是相对较为成熟的手术，并发症多较轻微，经积极治疗后，多不会产生严重不良并发症，常见的并发症包括：葡萄膜炎、角膜水肿、继发性青光眼、人工晶体偏移、视网膜脱离等。

外伤性白内障经手术治疗后，视力可以恢复吗？

视力能否恢复与眼部损伤范围大小有关，如果只累及晶状体，那么经晶状体植入后，视力恢复的可能性还是很大的，但如果累及角膜、视网膜或视神经，则视力恢复不佳。

外伤性白内障如果不治疗，会有哪些后果？

白内障是我国的首位致盲性眼病，不管是外伤性，还是非外伤性，如果不及时有效治疗，都可能致盲。

外伤性白内障患者在生活上需要注意什么？

外伤性白内障以儿童较为多见，此处主要针对儿童的外伤性白内障的护理做出如下建议：

• 心理护理： 由于眼外伤引起患儿眼痛、视力下降，并要接受各种检查，使患儿产生恐惧、紧张等心理，护士及家人应注意耐心解释及鼓励。
• 术后护理： 术后严格遵医嘱及护士姐姐的要求进行护理，如保持去枕平卧位，头偏向健眼侧，密切关注患儿病情变化，及时报告医生等。
• 出院后注意正确的滴眼药水的方式，注意眼部卫生，不要用手揉眼，避免出现视疲劳，至少 3 个月内不要进行剧烈运动。
• 出院后遵医嘱定期门诊复查，如果出现视力下降、眼痛等情况立即就诊。
• 饮食上，最好清淡饮食，保证充足的蛋白质供应。多食新鲜蔬菜与水果。

外伤性白内障可以预防吗？

可以。

外伤性白内障的首要病因就是眼部外伤史，因此减少眼部外伤的发生，就可以检查外伤性白内障的发生。具体预防措施如下：

• 儿童期活泼好动，爱嬉笑打闹，家长应加强监管，避免孩子接触剪刀、木质锐器、铁丝、碎玻璃等尖锐物体，同时要注意结合学校老师的宣传教育和管理。
• 减少甚至禁止孩子玩鞭炮和玩具枪子弹，向其详细讲述风险，并告知一旦受伤，不要隐瞒，及时告知，以便做到早发现、早治疗，改善预后。