什么是外伤性白内障?

外伤性白内障是眼外伤的一种常见并发症,多发生于外伤后数年或数十年,而白内障简单来说就是晶状体的浑浊,外伤性白内障除了特殊的眼外伤史,主要表现与白内障很相似,可见渐进性、无痛性视物模糊。且常伴有多种眼部,如虹膜、角膜等的并发症,若不能及时有效地治疗,可对患者日后视力造成严重影响,从而影响生活质量。但根据外伤情况的不同,其具体处理也不尽相同,及时的手术治疗是很关键的,经手术治疗后,患者可获得相对较好的视力。
外伤性白内障常见吗?
外伤性白内障在眼外伤人群(尤以儿童最为常见)中是相对较为常见的并发症,但在总体人群中不是特别常见,甘肃省儿童眼外伤调查显示:儿童眼外伤并发症中外伤性白内障占比高达 16.8%。
外伤性白内障分为哪几种类型?
根据外伤类型的不同,一般把外伤性白内障分为两种:钝挫伤性白内障和穿通伤性白内障:
  • 穿通伤性白内障:更为常见,多是由伴晶状体囊袋破裂的贯通伤引起的晶状体皮质吸水,导致白内障,这些皮质改变可保持为局灶性的(若病灶较小)或快速(数小时内)进展为整个皮质混浊。

  • 顿挫伤性白内障:钝挫伤所致白内障通常呈星形或玫瑰花结形,可能较稳定也可能进展。

  • 外伤性白内障患者通常具有哪些表现?

    外伤性白内障患者除了明确的外伤史外,其临床表现与普通白内障相当,可见肉眼可及的白内障眼部表现。

    此外,患儿多自述视力低下,视物模糊,但多伴有疼痛。这些表现多发生于眼外伤治疗后数月或数年。具体白内障的其他表现可参考丁香医生 APP 「白内障」词条。

    外伤性白内障的发生原因有哪些?

    毫无疑问,眼外伤是外伤性白内障发生的主要原因,具体包括:
  • 顿挫伤性白内障:多由拳击、球类或其他物体撞击眼球所致,以儿童之间打闹累及眼部最为常见。这种顿挫伤可引起晶状体部分或全部混浊,部分还会合并眼部悬韧带的断裂、眼前房积血、外伤性青光眼、视网膜脱离、视神经病变等。

  • 穿通伤性白内障:眼部穿通伤的致病因素比较多,如由剪刀、木质和铁质锐器致伤;玻璃扎伤、玩具刺伤、竹器扎伤、鞭炮炸伤、注射针头扎伤等。当晶状体穿孔比较小时,有可能自我愈合。但穿孔较大时,可继发青光眼,同时,也较易合并眼内感染或眼内异物。

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    患者问:

    大夫好,家里老人,性别男,今年44岁了。一个月前村里干活往墙上钉钢钉的时候,有东西蹦眼睛里去了。我们就带着去医院看了,结果当地的医生说挺严重的,眼中有异物。半个月前已经做了一次手术,但是没有取出来,医生说异物不是磁性的,吸不出来,不知道是钢钉还是沙粒。想取出来需要再做手术但是有难度。现在不疼,但是看东西模糊。

    诊断报告为:左眼球内异物,左眼角膜穿孔伤,左眼外伤性白内障,左眼玻璃体积血。
    我们想咨询一下,现在这个情况严重吗?不做手术的话会有什么后果?如果手术的话,我们县城医疗资源不好,我们想去北京大城市的大医院做,是不是对大医院来说手术危险性就没这么高了?家里人现在很担心,期待您的回答,谢谢您。

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    患者问:

    男 22岁 儿时6岁玩炮竹受伤,右眼失明还有光感 眼瞳已经偏离 一个月前到宜宾第二人民医院问诊过 当时医生好像是说白内障,视网膜和晶体粘在一起了 做手术换晶体 但是可能把晶体拿出来了装不进去 但就算是装进去了也不是完全看得见 不知这种情况可还有其他的治疗方法

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