什么是圆锥角膜?

在眼科我们经常将眼睛与照相机做比照,其中角膜相当于镜头,起到聚焦功能,圆锥角膜即某些原因造成镜头变薄弱,眼内压将薄弱的角膜顶起变形,由正常的类似弧形顶为圆锥形,造成一系列视物变形的疾病。

它是一种双眼发病、呈进展性(病情会不断发展严重)、非炎症性(并非因为角膜或眼表组织发炎引起的)、角膜基质(可以粗略理解为角膜厚度)变薄的疾病,是许多屈光手术的禁忌症。
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发生圆锥角膜的人多吗?
根据专业统计,我国的发病率为 0.05%~0.23%。欧美为 0.01%~0.05%,日本为 0.07%~0.08%。
圆锥角膜损伤有哪几种类型?
  • 依据圆锥的部位,可分为:前部型、后部型;
    • 前部型圆锥角膜:即最常见的圆锥角膜,表现为角膜中央变薄,前面向前凸起呈圆锥状。

    • 后部型圆锥角膜:角膜后表面弯曲度增加,凹陷变薄,前表面弯曲度保持正常。

  • 依据病变范围又可分为完全型和局限型;

  • 依据圆锥的形状,分为乳头状圆锥角膜、椭圆形圆锥角膜、球形圆锥角膜;

  • 依据角膜曲率可分为轻度圆锥角膜、中度圆锥角膜、重度圆锥角膜:
    • 轻度圆锥角膜:角膜曲率 < 48.00 D;

    • 中度圆锥角膜:角膜曲率为 48.00~54.00 D;

    • 重度圆锥角膜:角膜曲率 > 54.00 D。

  • 近年来还出现了亚临床型、急进型、顿挫型:
    • 顿挫型圆锥角膜:患者仅出现检影异常,无其他症状、体征;

    • 亚临床型圆锥角膜:患者裂隙灯显微镜及检影镜检查无明显异常,矫正视力达到或接近正常,角膜地形图检查有改变;

    • 急进型圆锥角膜:病情发展阶段,后弹力层急性破裂,房水进入角膜,造成角膜急性水肿、混浊,眼部刺激症状明显。

  • 圆锥角膜损伤有哪些常见表现?

    本病好发于 16~20 岁青年,女性居多。
  • 早期为视力渐进性下降,矫正不佳,验光有高度近视、散光,视网膜剪影呈「剪刀影」;患者常常看到多个虚影,还会看见环绕灯光的条状或变形的光线;

  • 角膜中央感觉由敏感变为迟钝;

  • 由于角膜前面呈圆锥状,当眼睛向下注视时,锥顶压迫下眼皮出现一个弯曲弧度;

  • 后期出现急性角膜水肿、角膜瘢痕、散光,视力锐减。

  • 圆锥角膜损伤会造成哪些严重后果?
    严重者造成角膜瘢痕影响视力。

    圆锥角膜损伤有哪些常见病因?

    引起圆锥角膜的因素包括:遗传、内分泌、代谢紊乱、过敏性疾病、长期佩戴角膜接触镜(如隐形眼镜、美瞳)、非正常揉眼、经常或长时间遭受强烈紫外线照射的病人。
    哪些人容易发生圆锥角膜损伤?
  • 有明确家族病史的人;

  • 长期存在内分泌代谢紊乱型疾病且控制不佳的人群;

  • 经常佩戴隐形眼镜的人。

  • 什么情况下容易发生圆锥角膜?
    有明确的家族史(即直系亲属中有人确诊患圆锥角膜)并且自身存在内分泌代谢紊乱或长期佩戴隐形眼镜等高危因素的情况下,易发生圆锥角膜。
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    患者问:

    左眼圆锥七年角膜没有发展,右眼正常近视眼。然后前几天角膜定期复查的时候,和医生说右眼新镜片容易累,不自觉瞪眼。医生说角膜方面没有任何问题。然后他用强光照我看的让我去排查青光眼…视杯五年无变化 眼压(11 14)正常 但是还是容易视疲劳。咋办啊下周要查视野…无虹视 不头晕 医生还说前房饱满。就是最近容易累,然后三月份右眼睛不自觉瞪眼,发硬三天…视力下降五十度…前天晚。稍微动了一下眼球。。又硬了。。。是清楚了 但是累太阳穴发紧感觉是视神经 用力然后早上起来还是。。发紧啊。。看得清楚 就是太阳穴有时候累 控制不住。放松不下来咋办,不过眼压不高。 然后瞳孔变小,看得清楚。检查的时候 角膜的医生用裂隙灯开始检查角膜都很好。但是我和他说了之前的眼压高情况之后,用强光照我,再然后用手电强光照我眼睛,离得很近照的,说我确实有点严重。。。建议我去查查青光眼。。。这是在查什么呢?能看出什么。。。唉😔之后青光眼大夫,给她看了OCT 眼压 也用强光照我眼睛,才要我做剩下的视野检查。
    您慢慢回答,有的内容和图里面一样,按顺序一个一个来,不急。

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    患者问:

    视力下降
    7 忘了说了 检查的时候 角膜的医生用裂隙灯开始检查角膜都很好。但是我和他说了之前的眼压高情况之后,用强光照我,再然后用手电强光照我眼睛,离得很近照的,说我确实有点严重。。。建议我去查查青光眼。。。这是在查什么呢?能看出什么。。。唉😔之后青光眼大夫也用强光照我眼睛,才要我做剩下的视野检查。。。害怕了
    我不着急。。您慢慢一个个回复我。。。谢谢您!而且我感觉我带镜视力都是代偿视力。。。还有就是 着重说一下强光照我那个。。

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    患者问:

    左眼圆锥,然后前几天圆锥角膜定期复查的时候,我和医生说右眼新镜片容易累,不自觉瞪眼。。本来角膜什么的啥事没有。。然后他用强光照我看的 让我去排查青光眼…视杯五年无变化 眼压(11
    14)正常 但是还是容易视疲劳。。咋办啊下周要查视野…无虹视 不头晕 就是最近容易累,然后一个月之前右眼睛不自觉瞪眼,发硬三天…视力下降…
    昨晚。。稍微动了一下眼球。。又硬了。。。是清楚了 但是累
    太阳穴发紧
    感觉是视神经 用力
    然后早上起来还是。。发紧啊。。看得清楚 就是太阳穴有时候累 控制不住,瞳孔变小。。。放松不下来咋办,不过眼压不高。 然后刚起的时候眼睛雾蒙蒙的,干眼症么?
    瞳孔变小 就算是放松变大 也没有昨天发紧之前的大…

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