角膜溃疡是什么病？

角膜溃疡是由于细菌、真菌、病毒等微生物，或机械性损伤、营养不良等致病因素，侵犯角膜组织（可以把角膜想象成城墙，致病因子就是攻城的士兵），引起角膜上皮缺损和组织炎症，并很快导致角膜组织坏死（类似于士兵毁坏城墙、破砖碎瓦）的疾病。

角膜溃疡主要表现为眼睛充血、异物感、疼痛、畏光和流泪。需及早对症药物治疗，合并虹膜炎时需联合使用扩瞳药物。角膜溃疡即使经过治疗，也可能会留下或轻或重的角膜疤痕，严重的可导致视力下降。如不及时治疗，会导致更多严重并发症。

角膜溃疡常见吗？

并不少见。

角膜溃疡和角膜炎一样吗？

不一样。角膜溃疡是角膜炎的一个阶段，而且是比较严重的一个阶段。

角膜炎如何分类？

角膜炎没有统一的分类标准，可以根据病因不同，将它分为：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性、暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎可根据致病微生物不同，分为真菌性、细菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原体性角膜炎等多种类型。

各种类型的角膜炎加重后都可能出现角膜溃疡。

角膜溃疡有哪些常见表现？

当患者的角膜炎发展为角膜溃疡时，除了早期的眼睛疼、怕光、流眼泪、眼皮跳等症状外，在外观上，可以看到角膜上有灰白色类似于斑片或脓性分泌物，如果斑片或脓性物体位于角膜中央，还会严重影响患者视力，造成看东西不清楚的情况。

角膜溃疡是怎么发生的？

如果把眼球比作城堡，角膜就是这个城堡的城门。

平常偶尔有些流窜病毒细菌想要入侵，首先会被护城河（眼泪）冲刷掉，其次也会被城门（角膜）挡在城外，待后续士兵（巨噬细胞等）清除掉。但某些特殊情况（如外伤、维生素缺乏等），会导致城门的抵抗能力降低，大量入侵者就会开始破坏城门（形成角膜炎、角膜溃疡），最后甚至攻入城内（形成眼内炎）。

角膜溃疡会引起哪些其它疾病？

角膜溃疡如不及时治疗，可能会导致角膜穿孔、角膜瘘、虹膜睫状体炎、眼内炎等严重并发症。

角膜溃疡有哪些常见病因？

各种病原微生物、理化因素、自身因素等，都可以引起角膜溃疡。

• 病原微生物：可以引起角膜溃疡的常见病原微生物包括细菌（表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌（镰刀菌、曲霉菌等）、病毒、棘阿米巴原虫等。

• 理化因素：包括化学药物、外伤等。

• 自身因素：如蚕食性角膜溃疡、全身干燥综合征所致角膜溃疡、维生素 A 缺乏所致角膜溃疡等。

角膜溃疡常见于哪些人？

角膜溃疡多见于有角膜外伤或角膜异物病史的工人、农民、年老体弱者及免疫力低下的人群。

角膜溃疡会传染吗？

不一定，如果为病原微生物（细菌、真菌、病毒等）导致的角膜溃疡，就有一定的传染风险。

如果是角膜软化症、角膜营养不良等先天性原因造成的角膜无菌性溃疡，则没有传染性。

角膜溃疡会遗传吗？

人体庞大而复杂，医学领域还有很多尚待研究。

但近几年已经出现关于某些人群携带的特殊基因可能与真菌性角膜炎相关的研究。且目前已证实的有，角膜炎、鱼鳞病及耳聋综合征具有对真菌及细菌的天然易感性（也就是说，天生容易感染真菌和细菌）。

但如果明确为外伤引起的角膜溃疡，是不会遗传的。

角膜溃疡如何确诊？

如果是在角膜外伤史等病史后，出现眼部刺激症状，如怕光、流泪、疼痛，后逐渐出现角膜表面灰白或黄白色斑片，医生就会怀疑发生了角膜溃疡。

为了进一步确诊，医生会进行角膜刮片、微生物培养等检查。

角膜溃疡需要做哪些检查？

一般需要做裂隙灯、角膜病灶刮片检查，有条件的医院可以进行共焦显微镜检查。

• 裂隙灯检查：医生在裂隙灯（眼科显微镜）检查时，即可直接观察到角膜的状态，比如角膜上皮是否有缺损，是否有角膜炎还是角膜溃疡。
• 角膜病灶刮片检查：主要用来刮取病变区坏死组织培养，以了解主要致病菌，有时还会做药敏分析，以便对致病菌使用有针对性的药物治疗。

角膜溃疡要去看哪个科？

怀疑得了角膜溃疡要到正规医院眼科就诊，如果为眼科分科较细的大型医院，可以选择角膜病科。

角膜溃疡能自己好吗？

极少数由异物刮擦、干眼症造成的，极其表浅且眼表没有感染的角膜溃疡，可以自行康复，因为角膜上皮细胞有一定的自我更新能力。

除此之外的其他角膜溃疡，还是需要到医院通过药物或手术治疗。

角膜溃疡怎么治疗？

角膜溃疡的治疗方法主要有药物、手术两种。

药物治疗主要为眼睛局部滴用眼药，如果有深层次感染或病变侵入前房时，则需要结合全身用药。

当正规局部或全身治疗，症状无好转或有恶化趋势时，可能需要联合手术治疗。手术治疗包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜板层移植术、穿透性角膜移植术等不同手术方式。

角膜溃疡需要住院吗？

严重的角膜溃疡是需要住院治疗的，因为医生需要依据病情随时调整治疗方案，以便最大程度较少并发症的发生。且由于角膜的特殊性，角膜溃疡的愈合周期较长，住院时间也较长。

角膜溃疡的治疗药物有哪些常见副作用？

依据致病菌不同，其用药不同。

以抗真菌感染的药物为例，常用的咪康唑滴眼液，对眼睛局部的刺激性较强，酮康唑和伊曲康唑片对肝肾功能有一定的影响，用药期间需要定期复查肝肾功能。

角膜溃疡手术治疗有哪些常见风险？

术后感染仍然无法控制、术后眼部炎症加重、甚至并发眼内炎。

角膜溃疡手术治疗前及治疗后有哪些注意事项？如何护理？

• 术前：
  • 为预防手术感染，术前 3 天会使用抗生素滴眼液滴眼。滴眼时注意眼部卫生，眼药瓶口不要触碰眼睛、肢体及任何物品，污水、污手等不干净的物体不要接触眼睛；动作轻柔地滴于结膜囊内，避开角膜部位；滴眼后轻压内眼角数分钟以减少药物的全身吸收。
  • 另外，术前要注意保暖，避免高烧、呼吸道感染、食物中毒等延误手术。
• 术后：
  • 首先，需要严格遵照医嘱，进行相关术后检查。
  • 根据手术方式不同一般绷带包扎术眼 1～3 天，在此期间密切观察敷料，如存在异常分泌物（黄色脓性、血性），则需要及时通知医护人员检查。
  • 术后病人需要遮盖术眼，家属要注意病人的防护，避免磕碰、坠床等意外伤害；注意保暖，避免感冒咳嗽；如果病人为婴幼儿，家长要注意管好孩子的手，不要让孩子用手搓揉术眼。
  • 尽量平卧位睡觉，睡觉尽量佩戴硬的眼罩（医院一般都有），避免睡觉压到或揉眼睛。

角膜溃疡需要复查吗？怎么复查？

根据病情的严重程度，医生会告知术后出院随访频率。

一般出院后一周内门诊复诊，尔后复诊时间依据病情决定；如果术后突然出现眼红、眼痛、视力下降等情况，则需要立即复诊。

角膜溃疡能彻底治愈吗？

国内文献资料统计，通过正规治疗，仅部分角膜溃疡可以完全治愈，其他角膜溃疡可能会发生严重并发症，或遗留一定的后遗症。

角膜溃疡患者在饮食上要注意什么？

• 避免进食辛辣刺激性食物；
• 忌咀嚼过硬的食物（如坚果、瓜子、肉干等）；
• 戒烟酒、咖啡、浓茶；
• 适当进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，以免便秘、排便用力，加重眼内容物脱出，妨碍角膜损伤的修复。

角膜溃疡的患者在生活中要注意什么？

患者患病后多有疼痛、视力下降等症状，生活中家属要注意保护，避免碰撞、坠落事件。在居住的房屋内配备窗帘遮挡强光，外出时配备太阳镜。

注意眼部卫生，当眼部出现过多分泌物时，不要用毛巾、手等擦拭，要用洁净的棉签将其轻轻擦去。注意勤洗手，勿用脏手、脏水等不干净的物品接触患眼。

角膜溃疡影响生育吗？

大部分角膜溃疡是外界因素造成的角膜损伤，不存在遗传风险也不影响生育，除非一些特殊的自身免疫性疾病本身影响生育。

角膜溃疡患者可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？

角膜溃疡会影响视力，使角膜层变薄，抵御损伤能力严重降低。

对于角膜极薄的角膜溃疡恢复期的患者医生会建议做板层角膜移植等手术进行角膜加固，除此之外的角膜溃疡患者需要根据残余角膜厚度决定活动方式，总之尽量避免可能磕碰到眼睛的剧烈活动。

角膜溃疡可以预防吗？怎么预防？

部分角膜溃疡可以预防。由于很多角膜溃疡是由外伤、植物损伤引起，所以在日常生活工作（如务农、做切割工作时），要佩戴护目镜；眼部发生外伤后，一定要注意眼部卫生，避免脏水、脏手接触眼睛。

角膜溃疡患者怎么防止出现并发症？

除严格遵照医生嘱托按时用药，注意其交待的特殊事项外，在点眼药时动作轻柔，避免按压眼球、避免揉搓眼睛等。