胡钰药剂科副主任药师
刘秀芬角膜科副主任医师
发布时间 2019年01月23日
最后修订时间 2023年08月08日
鼻泪管阻塞是一种可导致眼睛流泪量显著增加的疾病。泪水由眼球外上方的泪腺分泌,在眨眼睛的时候淌过眼球表面,最后经鼻泪管排入鼻腔。鼻泪管就是从眼睑内侧通向鼻腔内的小导管,是眼泪排出眼睛的通道。鼻泪管阻塞时眼泪便无法正常排出,就会引发流泪不止、眼睛不适、视线模糊以及分泌物增加等症状。
对于先天性鼻泪管阻塞的患儿,主要采取保守治疗,比如按摩,若效果不佳,再给予泪道探通术以及增宽泪管的操作。而大龄儿童及成人根据病因给予增宽泪管的操作或手术建立一个供眼泪排出的新通道。
只要明确了鼻泪管阻塞的病因,对症治疗的成功率是很高的。
先天性鼻泪管阻塞多发于 1 岁以内的婴儿,大约 6% 的新生儿会受到影响,是最常见的婴幼儿持续流泪和眼部分泌物的病因,阻塞可以单眼发生,也可以双眼同时发生。
先天性鼻泪管阻塞的症状可能包括:
在有些时候,阻塞的鼻泪管会发生感染。因为蓄积于泪管中的眼泪不能流动(一潭死水),里面就容易有微生物生长,这时候就会出现感染,感染的症状可能包括:
鼻泪管本来是眼泪流入鼻腔的通道,如果远端堵塞,眼泪不能流入鼻腔,就只能从眼睛里溢出来,出现不哭也流泪的症状。如果鼻泪管长期不通,则容易导致细菌聚集,细菌过度生长导致感染,出现眼睛发红,肿胀,挤压泪囊有脓液从眼睛里溢出的症状。
鼻泪管阻塞可能会导致泪囊炎。如果是急性泪囊炎可并发眶隔前或眼眶蜂窝织炎、脓毒症或脑膜炎。
先天性鼻泪管阻塞最常见的病因是远端(即,最靠近鼻部的位置)成管不完全,导致 Hasner 瓣上有一层无孔膜;但鼻泪管阻塞也可发生在其他部位。
1 岁以内的婴儿容易鼻泪管阻塞。
不会。
医生通过体格检查和临床症状就可以确诊鼻泪管阻塞。如果症状不是持续的,并且在检查时没有异常流泪或分泌物情况,医生会做泪道冲洗明确泪道是否有阻塞。
眼科。
先天性鼻泪管阻塞的患儿,症状一般会在半岁前自行消失。症状在 6-10 月龄时仍然持续的婴儿中,约 2/3 的人会在 6 个月内自发消退。持续超过1岁的鼻泪管阻塞不太可能自发消退,需要医生的干预。
先天性鼻泪管阻塞的治疗取决于患者的年龄、阻塞的原因以及是否发生了感染。具体有以下情况:
先天性鼻泪管阻塞经过保守治疗以及外科治疗后通常都可以痊愈。
先天性鼻泪管阻塞患者的饮食和生活如常,只是眼泪汪汪会造成患者不停擦眼泪,可能视力模糊而对生活有一定影响,要注意不要使用不卫生的纸巾擦拭泪水,要经常洗手,注意卫生。
用手指按摩泪囊区可以使部分阻塞的泪道开放,同时可以减少泪囊炎发生的可能,这主要是增加泪管里流体的压力来冲开阻塞的远端膜组织。具体方法为:
无论是病患还是家人都要注意勤洗手,剪指甲,注意卫生,以防止感染。
本病为先天发育异常,不能预防。