什么是眼睑痉挛?

眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是一种常见于中老年人群的眼睑不可控制的肌肉收缩,女性多于男性,是眼科门诊较为常见的疾病。其中,原发性、特发性和自发性眼睑痉挛统称为良性特发性眼睑痉挛,无明确病因。
眼睑痉挛的好发人群有哪些
眼睑痉挛的发病率在各国的报道中略有差异:日本为 12/10 万;美国明尼苏达州罗切斯特市为 17/10 万;英格兰为 30/10 万。约 2/3 的眼肌痉挛患者 >50 岁发病,女性发病的概率是男性的 2.3 倍,发病年龄比男性平均晚 4.7 年。
有肌张力障碍或姿势性震颤家族史、伴有意识障碍的颅脑创伤史、眼睑炎症或角膜炎等病史的患者具有较高的发病风险。近期有研究显示,饮用咖啡有可能降低眼睑痉挛发病的风险。此外,在发病的前 5 年内,眼睑痉挛可能会波及周围邻近部位,而高龄、女性及颅脑创伤史会增加疾病扩散的可能性。

眼睑痉挛有哪些表现?

眼睑痉挛的多数患者双侧起病,部分患者为单眼起病,多表现为不易察觉的眼睑不自主抽动,眼睑呈跳动状频繁眨眼。
早期可表现为明显眨眼次数增多或难以持续睁眼,双眼睑沉重,睁起困难,常常在注视人或物时出现阵发性的睁眼困难,在注意力集中、精神紧张或情绪不佳时眼睑痉挛加重,表现为眼周的皱纹加深增多,特别是鼻根部有较多明显的横向皱纹;在聊天、唱歌、嚼口香糖等放松的状态下或触摸下颌面部某个部位时,眼睑痉挛的症状可得到缓解。
随着病程进展,双侧眼睑均会受到累及。晚期患者可出现持续性的眼睑闭合,不能直视谈话对象,不能阅读书报或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性失明。
每名眼睑痉挛的患者抽动或眨眼的间隔时间及发作的持续时间不尽相同,严重的患者会连同面部、颈部肌肉一起抽动。
对于眼睑痉挛患者而言,由疾病带来的焦虑和抑郁往往比疾病本身带来的困扰更为严重,往往给日常生活和工作造成极大的痛苦和烦恼。

发生眼睑痉挛的病因及危险因素有哪些?

眼睑痉挛是由于神经肌肉的兴奋性增高引起的。
  • 良性特发性眼睑痉挛的发病原因和病理生理机制尚不明确。多数学者认为其发病机制可能与脑部基底节的损害,黑质-纹状体、γ- 氨基丁酸能神经元功能低下导致多巴胺能受体超敏或多巴胺递质失衡,胆碱能神经的过度活跃有关。

  • 继发性眼睑痉挛往往是由眼科或神经科的明确疾病引起的。在众多原发性因素中,迟发性肌张力障碍是引起眼睑痉挛等继发性肌张力障碍疾病最常见的病因,其临床表现为面部、下颌、颈部、躯干、四肢的持续性肌张力障碍样动作,而眼睑痉挛可能是迟发性肌张力障碍的首发症状。

  • 此外,服用多巴胺受体阻断药物(抗精神病药)、拉莫三嗪(抗癫痫药物)等药物也会诱发眼睑痉挛。另外,脑卒中、多发性硬化、丘脑手术、脑积水等疾病均可能导致眼睑痉挛的发生。

  • 眼睑痉挛是否会遗传?
    到目前为止,良性特发性眼睑痉挛的病因还不明确,但已经有许多证据表明其发病可能与遗传因素有关。多数眼睑痉挛的患者呈家族性发病,可能与 4 号染色体多巴胺 D5 受体(DRD5)基因多态性有关。
    有流行病学调查结果显示,眼睑痉挛是一种常染色体显性遗传的肌张力障碍性疾病,但是其外显率较低,如果家族成员中患病人数仅 1~2 人且没有明显的遗传学标记,那么很难发现该病的遗传学规律。由于眼睑痉挛的发病率第、基因外显率低以及可能的遗传异质性,想要明确具体的基因缺陷非常困难。
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