什么是自闭症?

自闭症,又称为儿童孤独症,是广泛性发育障碍的一种亚型,男性多见,通常起病于 3 岁前,由于患者存在言语发育障碍,人际交往障碍,且人们通常难于与之交流,故俗称「自闭症」。
患自闭症的人多吗?
该症患病率 3~4 / 万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所 (NIMH) 的数据,美国孤独症患病率在 1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如 2010 年报道,广东孤独症患病率为 0.67%,深圳地区高达 1.32%。

典型的自闭症主要有哪些表现?

自闭症主要的典型表现包括:社会交往障碍、语言交流和游戏兴趣,多存在刻板重复动作,并强迫性地保持生活环境和方式等。
具体来说,由于存在社会化的功能缺陷及社会化偏离表现,此类患者在交往中不能像正常人那样按照「直觉」的方式去理解别人的意图,而多表现较为「孤独」「不合群」。
他们与你的目光接触很少,如果你对他们做出有期待的动作和姿势,他们不能予以你及时准确的回应,甚至未能给你一个简单的微笑,部分孩子可能存在攻击和暴力行为,或破坏财物,或容易发脾气等。
言语发育延迟或缺陷,常常表现为咿呀学语的开始时间延迟,稍大的孩子常说话用词减少,无较好的词汇组合,缺乏多样化的言语表达,甚至很难与旁人分享体验。
当你用手示意他注意某个东西时,孩子常会注意到其他的地方,而不是注意到那个东西。
他们的兴趣所在常常不同于其他正常的孩子,往往喜欢一些诸如瓶盖、橘子等类球形的物体,反复重复做同样的动作,或问同样的问题,行为常常刻板而古怪。
50% 的自闭症儿童的智能处于中度和重度低下水平,仅 25% 可能处于正常范围。
此外,他们常常存在发育延迟,或部分存在挑食、刻板的进食方式甚至拒食表现。如果孩子出现类似上述的情况,建议及时就医。
有哪些早期表现需要高度注意存在自闭症的可能?
当孩子早期出现以下情况时,需要高度注意存在自闭症的可能:
  • 和人对望时缺乏恰当的凝视。
  • 缺乏温暖、伴有凝视的喜悦表达。
  • 缺乏存在于婴幼儿和父母之间的应答交流,通常出现于大约 6 月龄发声前后时(例如,婴儿通常持续发声,而对父母的言语无关注)。
  • 缺乏对母亲声音的辨认(或持久的照料者的)。
  • 对发声不关注(例如缺乏对名字的回应),却热衷于关注环境性声响。
  • 9 月龄后咿呀学语启动延迟。
  • 言语前手势的减少或缺失(摇手、指向、示意)。
  • 缺乏表达,例如「喔」或「啊」等单音节发声。
  • 兴趣缺乏或缺乏对任何中性陈述的回应(针对例如「噢不,又下雨了」等类似的中性陈述,患者无任何回应)。

  • 如果上述情况可以早期检测到的话,将易于孤独症的诊断。
    自闭症儿童感觉统合失调指的是什么?
    感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来,经大脑整合作用,完成对身体内外知觉,并作出反应。只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境接触顺利。
    自闭症的儿童,感觉统合功能有障碍。
    感觉统合失调主要有以下五个方面:
  • 身体运动协调障碍;
  • 结构和空间知觉障碍;
  • 前庭平衡功能障碍:内耳平衡功能异常;
  • 听觉语言障碍;
  • 触觉防御障碍:当外界刺激作用于皮肤时,人就会做出防御性反应就是的触觉防御。

  • 自闭症儿童睡眠障碍有什么特点?
    自闭症儿童睡眠障碍有以下的特点:不愿去睡觉或者不愿躺在床上;抗拒起床;睡觉时间尖叫;早醒或者睡眠时间少;在夜间起床;坚持和父母睡在一起。
    自闭症的退化是什么意思?
    大约 25% 到 30% 的孤独症儿童开始说话后不久,随之于 15~24 月之间慢慢停止说话。事实上,孤独症本身在不经治疗及训练后可能进一步加重及退化,其退化表现包括手势沟通(摇手、指向等)、社交技巧(例如眼神接触和对赞赏的回应)或二者联合的缺失。这种退化可以是逐渐的或突然的,并且有可能,这种退化本身就是发育延迟或不典型发育的表现。
    当有环境刺激时,也可能出现退化,例如,生了弟弟妹妹或搬新家了等外界环境刺激。但当孩子出现退化的情况时,还是应该重视,不要简单归因于环境刺激,还是应该和临床医师进行沟通,以免耽误孤独症的诊断。

    为什么会出现自闭症?

    目前研究认为,自闭症的发病机制极为复杂,通常认为疾病产生与遗传、围产期因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质功能失调相关。遗传因素对自闭症的作用已趋于明确。直至目前,仍没有任何一种假说能从根本上完美地解释孤独症的病因。
    影响自闭症的围产期、新生儿期的不良因素有哪些呢?
  • 早在 20 世纪 70 年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测,这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了孤独症的发生。
  • 以往医生认为遗传因素在自闭症产生中占 90%,但越来越多的研究表明,环境因素与遗传因素同样很重要,孤独症高风险可能是由多个新生儿期和围产期因素共同作用引起的,但很难说究竟是哪个因素引发了孤独症。
  • 这些围产期及新生儿期的不利因素包括,胎位异常、ABO 血型或 RH 血型不相容、产伤或外伤、先天畸形、喂养困难、胎儿窘迫-心律失常,高胆红素血症、新生儿阿氏评分低、出生时体重低、产妇出血、胎儿吸入胎粪、多胎、新生儿贫血、小于胎龄、夏季出生、脐带并发症等。

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