易装障碍指什么疾病？

一种性欲偏好异常的障碍，通过穿异性的衣物（以男性穿女性衣物居多）产生强烈的、反复的性唤起。

生活中易装障碍的患者多吗？

很少。

瑞典的一项随机调查研究发现，1279 名 18~60 岁的居民中大概只有 2.8% 的男性和 0.4% 的女性报告自己有过用易装引发性唤起的经历。

易装障碍通常有哪些症状？

主要包括以下症状：

• 喜欢穿异性的衣物，主要是男性穿女性的衣物；
• 易装时会产生反复的、强烈的性唤起，包括性幻想、性冲动或性行为；
• 经常在易装时幻想自己是女性，例如幻想自己有乳房、月经等，或从事打毛衣等刻板的女性活动；
• 可能会伴随着对于相关物品的迷恋，例如特别喜爱女性的袜子、衣服等。

只要出现这些症状就可以被诊断为易装障碍吗？

不是的。

易装障碍还需要满足以下 2 条标准：

1. 时间。易装的癖好至少持续 6 个月或以上，而不是临时的兴趣。
2. 易装带来的性唤起引起了个体的心理痛苦，或者严重影响并损害社交、工作或其他生活领域。

再者，易装障碍还有以下几点可能伴随的症状：

1. 个体如果同时迷恋相关的物品，例如内衣、丝绸等，那么被认为是「伴恋物」。有伴恋物症状的易装障碍患者相对认同自己的生理性别，不容易出现「性别烦躁」。
2. 个体如果会在易装的时候幻想自己是女性，那么被认为是「伴性别幻想」。具有性别幻想的异装癖患者更容易出现性别烦躁。
3. 此外，如果个体虽然出现了易装，但是处于宽松的、不受评判的环境中至少 5 年，且没有痛苦或者功能损害，虽然不符合上述的第二条标准，但是也可以被诊断易装癖。

易装障碍的病因是什么？

尚不清楚。

由于研究案例太少，目前仍然不清楚具体的病因。

易装障碍是因为对自己的生理性别不认同吗？

不是。虽然有的易装障碍患者在易装的时候会想象自己是异性（通常是男性患者），但是他们只是通过易装实现性唤起，往往会正常自慰或者与异性性交，是认同自己的生理性别的。

虽然如此，易装障碍患者也可能同时患有性别烦躁，即对自己的生理性别不认同。这被诊断为易装障碍共病性别烦躁。

易装障碍一般发生在什么年龄段？

不清楚。

目前没有有力的证据证明易装障碍具体发生在什么年龄段，但是整体来看，男性易装障碍最初的迹象可能在童年期就出现了，会表现出强烈迷恋女性衣物的情况。在青春期之前，易装会带来兴奋愉悦感，到了青春期后开始出现阴茎勃起等性唤起的情况。

随着年龄的增长，易装障碍引起的性兴奋会逐渐减少，但是易装的欲望却不会变化，甚至变得更加强烈。

易装障碍患者还可能同时患有其他什么心理疾病吗？

有可能。

易装障碍最常与恋物障碍以及性受虐障碍（俗称 SM）一同出现。特别是性受虐行为中的性窒息（通过缺氧的方式达到性高潮），常常与易装有关。

喜欢奇装异服、cosplay 是易装障碍吗？

不是。

易装障碍患者的主要特征是通过易装产生反复、强烈的性唤起。喜欢奇装异服、cosplay 更多的是个人兴趣，不属于易装障碍的范围。

男性喜欢女装、女性喜欢男装是易装障碍吗？

不一定。

男性喜欢女装或者女性喜欢男装可以是很正常的穿衣偏好，并未达到易装障碍的诊断标准。

只有通过甚至必须通过易装才能产生反复、强烈的性唤起的情况，才考虑是易装障碍。凡是不伴随性唤起的易装活动，都不是易装障碍。

小孩子喜欢偷穿大人的衣服鞋子，是易装障碍吗？

基本上不是。

易装障碍的重要特征是，个体通过易装产生反复、强烈的性唤起。大多数情况下，小孩子偷穿大人的衣服鞋子往往是出于好奇，与性兴趣无关，因此不是易装障碍。

但是需要警惕孩子出于性兴趣偷穿大人衣物的情况，特别是青春期的男孩。父母可以观察孩子偷穿衣服的行为是否反复出现、偷穿的衣服是否均为固定类型（例如都是妈妈的衣服）、以及偷穿衣服之后是否会出现阴茎勃起、自慰等活动。

易装障碍可以治得好吗？

不清楚。

目前没有可靠的药物或者心理治疗能够彻底治疗易装的性兴趣，更多的要借助心理治疗达到自我控制或者自我接纳的水平。

易装障碍如何治疗？

心理治疗为主。目前没有可靠的药物能够有效治疗易装障碍患者。

心理治疗有两类：一类用以减少易装的频率，通过心理教育帮助患者预防易装行为的复发、减轻对自我的伤害等；另一类用以减轻易装带来的心理痛苦，并帮助患者提高人际交往、压力管理等能力。

易装障碍可以不治疗吗？

可以。

对于没有因为易装产生心理痛苦，或者影响生活、工作或社交的人，可以不进行治疗，而且这样的患者通常也不会寻求治疗。

易装障碍的症状会自己消失吗？

不会。

虽然随着年龄的增长，易装引发的性兴奋可能会减少，但是易装的欲望却保持不变，甚至可能变得更加强烈。

此外，易装的欲望在某些时候会消失，例如患者最开始与女性恋爱并且发生性行为的时候。但是这种症状的缓解通常是暂时的，一段时间后易装的欲望就会重新出现。

易装障碍的患者可以自己克服吗？

可以。

对易装患者以及其他性欲倒错患者而言，自我帮助或者团体互助是很重要的干预途径。患者可以通过学习特定的心理辅导方法，例如利用接纳与承诺疗法进行自我帮助；或者与其他类似的患者一同组成互助小组，帮助自己逐渐克服易装障碍带来的痛苦与不适应。

怀疑自己有易装障碍，该怎么办？

视情况而定。

如果你对此没有感觉到痛苦，并且你的伴侣等身边的人也接受，那么就没有必要过度干预，把易装当成一个特殊兴趣即可。

如果易装癖好使你产生心理痛苦，或者让你产生了人际关系或者工作生活的困扰，那么建议你寻求专业心理治疗师的帮助。

易装障碍患者多是男性吗？

是的。目前发现的患者几乎全部都是男性，女性非常罕见。

易装障碍的患者有更大可能是同性恋吗？

不是。

绝大部分易装障碍的患者都是异性恋，虽然有些患者偶尔与同性有所互动，但是都是在他们易装的时候。

易装障碍是性变态吗？

是的。

性变态学名「性欲倒错」，是指个体与正常的、生理成熟的、征得同意的性伴侣进行生殖器刺激或者爱抚以外，通过其他方式获得强烈、反复的性兴趣，包括易装、恋物、窥阴、露阴、恋童等等。

易装障碍患者和跨性别者有什么区别？

易装障碍患者对自身性别认知没有变化。

易装障碍患者的易装只是为了获得性唤起，患者对于自身的性别认同仍然是没有变化的。他们也会寻找异性对象发展亲密关系。对于一些爱情观念保守、想要与异性发展出深刻的亲密关系的人，甚至会因为自己的易装癖好而感到痛苦。

而跨性别者不仅会有易装的行为，在心理上也认同自己是性别与生理性别不符，常常期望于通过各种方式（例如化妆、变性手术等）彻底改变自身的生理性别。

易装只发生在易装障碍患者身上吗？

不是的。

正常人也会由于特定的兴趣爱好出现易装的行为，但是他们的行为并不与性活动相互联系。

此外，许多其他的心理障碍也会出现易装的行为，包括：

• 恋物障碍：恋物障碍的男性患者会穿上女性的服装同时自慰，但是他们并不会幻想自己是一个女性。此外，他们通常不仅仅对女性衣物感兴趣，也会对其他的物品（例如柔软的丝绸）感兴趣。
• 性别烦躁：性别烦躁的患者不仅会易装，而且会认为自己实际体验的性别与生理性别不同，有想要通过各种方式改变性别的冲动，并会按照心理认同的性别寻找异性伴侣。仅患有易装障碍的患者没有性别认知困难，他们通常是异性恋。

异装障碍患者可以正常谈恋爱、结婚、生孩子吗？

可以。

易装障碍患者并不是同性恋或者跨性别者，他们基本上是稳定的异性恋，能够与人发展亲密关系。但是他们的性活动容易因为易装的癖好受到妨碍或者分心，因此性交以及亲密关系可能会受到一定影响。

如果伴侣接纳的话，他们完全可以在易装的情况下与伴侣进行性活动，从而满足自身的性需要。相反，如果伴侣无法接受，他们可能会对易装感到焦虑、自责或者羞耻，从而影响到正常的性活动。同时也会导致他们出现清理异性服装→重新购买→更加内疚和羞耻→重新清理的恶性循环。

异装障碍可以预防吗？

不清楚。

由于目前还不知道易装障碍明确的病因，所以很难预防。但是研究发现下列因素与易装障碍联系紧密：

• 童年时与父母分离；
• 与同性性交的经历；
• 很容易性唤起；
• 高频率自慰；
• 经常阅读或观看色情内容。

基于这些发现，可以从为孩子提供完整的家庭成长环境、进行科学的性教育等方面入手。