性欲减退是什么？

性欲从心理学看是一种对性的欲望，性欲减退是指患者长期或反复地出现对性不感兴趣或缺乏性幻想，表现为性欲明显低下，不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求和性幻想 ^[1]。性欲减退对夫妻的性生活质量有很大的影响，严重影响夫妻关系的和睦。性欲减退的患者会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自亲人的支持与鼓励。

男女性在什么年龄性欲是最强的？

年龄是影响性欲的一个重要因素，这主要是因为随着年龄增长，人体内的性激素水平会发生变化，比如男性睾酮的减少和女性雌激素的下降，这些都会直接影响到性欲的强弱。同时，随着年龄的增大，人们可能面临更多的生活压力，如工作、家庭等，这些压力也会对性欲产生负面影响。

此外，人们对性的认知和态度也可能随年龄发生变化，从而进一步影响性欲。

其中男性的高峰期普遍为 18～30 岁，而女性性欲的高峰出现时间相对较为延迟，一般到 30～40 岁时性欲才达到高峰 ^[2]。

性欲减退一般从什么时候开始？

性欲高峰与减退的时间在男女之间存在显著差异，这些差异源于两性独特的生理构造与心理体验。男性与女性在性激素分泌、神经系统反应及情感表达上的不同，导致了性欲高峰的时机与强度的各异。

性欲减退时，女性可能更易受荷尔蒙波动影响，而男性则可能面临年龄增长带来的功能变化。

男性 30～40 岁左右性欲就可以出现减弱，到 50 岁比较明显，但可以保持至 70 岁至更长时间，下降幅度缓慢；

女性性欲的下降是一个渐进的过程：

• 从 25～29 岁开始，部分女性可能会感受到性欲的细微减弱。
• 然而，显著的性欲减弱通常发生在 35～39 岁之后的年龄段，特别是随着女性进入绝经期（大约 50 岁左右），由于荷尔蒙水平的变化，性欲的下降可能变得更加明显。
• 到了 60 岁及以后，许多女性会经历性欲的显著减弱。

当然，具体到每个人，年龄界限会因个体差异而异^[3,4,12]。

性欲减退应该前往哪个科就诊？

心理科、精神科、泌尿外科、男科、妇科。

如果出现性欲减退的症状，患者可以到心理科或精神科咨询就诊。此外，男性也可以到泌尿科或男科；女性也可以到妇科就诊。

男性性欲减退有哪些表现？

男性性欲减退主要表现为在较长一段时间内，出现明显对性生活要求减少或缺乏，甚至出现对性思考、性幻想的缺乏 ^[1]。

但每个人的性欲要求主要与体质强弱、习俗观念和所处环境有关。因此，在判断一个人的性欲强弱、性欲减退与否，应该与自身作为对照，而不应用其他人来参照。

女性性欲减退有哪些表现？

女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退、性激素锐减，容易出现体态改变（ 如肥胖）、情绪变化大、性欲减退等。

女性性欲减退是指女性缺乏性幻想和对性活动的欲望，有可能导致痛苦和人际困难。

女性性欲减退可以表现性生活频率、性欲、主动率和满意程度上，不能仅凭性生活频率低来判断，因为女方有可能在配偶压力之下被迫参与较多的性生活，有可能掩盖其自身对性的漠然、性欲低下，甚至是厌恶。

因此，在判断女性是否有性欲减退时，应取得患者信任，充分了解病史，考虑患者的风俗习惯、其他疾病等进行综合判断。

男性性欲减退的常见原因有哪些？

男性到中年之后由于体内激素水平出现剧烈变化，加上工作、生活上的压力，会出现一系列的性功能问题。其中性欲减退就是比较常见的一种。

导致男性性欲减退的原因有很多，而且很多是可以自查发现、调整改善的。归纳起来常见原因有生理因素、社会心理因素、生活习惯等。

1. 生理因素
   目前研究表明，与性欲有关系的激素主要是雄激素和泌乳素，衰老和一些疾病因素（睾丸发育不全、高催乳素血症、垂体功能减退、隐睾等）引起的雄激素减低或泌乳素升高也会导致性欲减退的发生。
   此外，一些其他疾病或疾病相关的治疗也与性欲低下关系密切，如他汀类药物（阿托伐他汀、瑞伐他汀等）、精神疾病治疗药物（氯丙嗪等）、睾丸炎、前列腺炎、肺病、冠心病、甲状腺疾病、高血压、糖尿病、肥胖、中风、艾滋病等 ^[5]。
2. 社会心理因素：经济社会地位导致的自卑感、存在避孕以及生育要求的性活动、传统观念和性知识缺乏、工作压力和人际关系的紧张、夫妻关系差等带来的不良情绪反应等也可以降低性欲 ^[5]。
3. 不良习惯：有研究表明，吸烟、饮酒也是导致性欲低下的常见危险因素 ^[3]。

女性性欲减退的常见原因有哪些？

女性的性反应也主要受到生理因素和社会心理因素影响。

1. 生理因素：
   与男性一样，女性的性欲也受体内雄性激素的影响。但随着年龄增加，特别是更年期后，女性体内雄性激素逐渐减少，皮肤反应迟钝，性器官血液循环较差等因素容易使其性欲减退。对于绝经后的女性，性欲低下与体内低雌激素血症有明显关系 ^[2]。
   另一方面是一些妇科疾病（宫颈炎、阴道炎等）、其他系统疾病（肝病、肾病、高血压、糖尿病等）及药物的使用（他汀类药物、精神疾病治疗药物）也会导致性欲减退 ^[2,5]。
2. 社会心理因素
   现代社会竞争激烈，女性一方面要照顾家庭，另一方面又要工作，长期处于紧张而充满压力的状态，难免会产生一些负面情绪，这些负面情绪也严重影响性欲和性活动的频率。此外，女性比男性更容易受到传统思想文化的束缚，这也使其对性生活的欲望降低 ^[2,4]。
   女性个体的性经历也会影响其对性的欲望，例如曾经遭受性侵等严重精神打击的女性往往会对性活动产生抗拒、厌恶感 ^[2]。

男性性欲减退可由慢性前列腺炎引起吗？

可以。

慢性前列腺炎会引起患者尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状，有的患者甚至会出现勃起功能障碍、早泄、性欲减退等，这可能与慢性前列腺炎症状带给患者的躯体感觉痛苦有关，且慢性前列腺炎症状越严重，性欲减退越明显。

此外，长期的排尿症状会造成一部分患者的精神心理产生很大的影响，出现精神紧张、心理负担加重、情绪低落等症状，这也是引起性欲减退的一部分原因 ^[6]。

但慢性前列腺炎不太表不能有性生活，对于慢性前列腺炎患者提倡既不要纵欲，也不要禁欲，规律性生活对于病情恢复有益处 ^[6]。

女性性欲减退会由口服避孕药引起吗？

药物避孕是目前广大育龄女性常用的一种避孕措施。口服避孕药所抑制的是排卵，一般来说是不会对性功能造成太大的影响，而且这种避孕措施给夫妻双方一种下意识的安全感，给女性的心理产生轻松感，这些都有助于增加夫妻间性生活的体验。

少数情况如果因为服用避孕药出现乳房疼痛、阴道不适、头痛而造成性欲减退，可能是由于激素水平波动和不平稳造成，此种情况下应做好思想工作，消除顾虑，如情况无好转，可改用其他避孕方法或到妇科就诊 ^[7]。

性欲减退可由哪些药物引起？

影响性欲的药物种类很多，其中常见的主要有：抗高血压药（利血平、普萘洛尔等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞伐他汀等）、精神疾病治疗药物（氯丙嗪等）、5α- 还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺、爱普列特）等 ^[2-5]。另外，长期接受放化射治疗，也可导致性欲降低。

性欲减退更容易发生在结婚时间长的夫妻吗？

有研究表明，配偶关系时间长（20～29 年）的女性比时间短 （5 年以内）的女性性欲低。性欲的产生并不仅仅是出于人的本能，多由爱情所引发。和谐的性生活源于夫妻间的感情和睦 ^[2]。

现代社会中，工作、家务、孩子等都可能成为夫妻间的性欲「捣乱者」，平淡无奇、单调的生活以及很少获得激情和快感，会让夫妻间的性生活随着时间的消磨，慢慢地开始平淡，甚至厌恶。结婚时间长的夫妻性欲自然而然就低。

性欲减退可由配偶之间的性技巧引起吗？

夫妻间如果对方的性爱技巧使用不当，「简单粗暴」的方式往往会使对方感到很难满意，长期下去，没有新意和激情会造成性欲减退。除此之外，夫妻间爱爱的时间安排、对方的身体健康状况也会影响彼此的性欲。

性欲减退为什么会发生在肥胖的人身上？

肥胖会改变人体内的激素水平，导致雄激素水平降低，这会对男女性的性欲造成影响 ^[5]。

性欲减退可由脑袋垂体瘤引起吗？

垂体位于大脑底部正中，虽然只有花生粒大小，但它却调整人体的内分泌功能，是人体生理功能的「司令部」。

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的 15% 左右，垂体瘤会扰乱人体正常的内分泌，引起一系列的紊乱症状，如女性闭经、不孕，男性勃起功能障碍、性欲减退；还有可能会引起乏力、肥胖等，一旦发现应及时就诊，早期发现，早日治疗 ^[8]。

性欲减退为什么会发生在孕妇身上？

孕妇如果出现性欲减退是很正常的，一方面是女性因为怀孕，生理和心理上的变化；另一方面，也可能是考虑在孕期的性生活会影响胎儿。怀孕期间确实应该节制性生活，在怀孕初期和临产期是不建议有性生活的。但在孕期的其他阶段是可以有适度的性生活的，不应该过于担心 ^[4]。

男性性欲减退需要做哪些检查？

1. 问诊＋体格检查：医生可能会询问患者的婚姻状态、性发育史、性别认同与性取向、性伴侣数、社会关系史、用药情况等，并进行全面的体格检查，特别是生殖器和第二性征（性毛、喉结、胡须等）的检查。
2. 激素测定： 包括促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）等，以帮助医生明确病因。
3. 其他：还有生殖器超声检查、前列腺液检查、国际勃起功能评分表（IIEF-5 量表）、血脂、血糖、肝肾功能等常规实验室检查在诊断男性性欲减退方面也起到辅助作用 ^[3]。

男性性欲减退可以通过睾酮水平检测出来吗？

不一定。部分男性性欲减退可能是睾酮水平降低所引起，因此这类人群可以通过检测睾酮水平来诊断。

但有部分患者性欲减退不是由睾酮水平降低引起，则不能通过检测血清睾酮水平来评价。这类患者血清睾酮水平与正常人的血清睾酮水平两者并没有明显差异，因此应该从精神心理、内分泌方面等综合考虑 ^[9]。

女性性欲减退需要做哪些检查？

1. 问诊：包括婚姻状态、月经史、生育史 、避孕方式、性发育史、性别认同与性取向、性伴侣数、性创伤史、性滥交史以及社会文化背景、家庭成员对性问题的态度、用药史、疾病史等。
2. 体格检查：除了会检查全身状况外，还会进行生殖系统检查，以发现有无生殖道畸形、盆腔脏器脱垂、妇科炎症、生殖器损伤、肿瘤等可能导致女性性欲减退的因素。
3. 激素测定：包括雌二醇（E2）、睾酮（T）以及孕酮（P）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）等，以帮助医生明确病因。
4. 其他：还有阴道分泌物检查，超声检查，血脂、血糖、肝肾功能等常规实验室检查，女性性功能指数量表（FSFI）等在诊断女性性欲减退方面也起到辅助作用 ^[10]。

性欲减退如何治疗？

两性性问题在一定程度上说受既定文化和性价值观念的影响，长期以来接受的保守的性教育就会产生消极的影响。不能把性看待是传宗接代的任务。长期以来，性欲低下问题是性功能障碍中最难治疗的。

性欲减退应根据不同的病因进行针对性治疗：

1. 若为心理因素引起，一方面要学会自我调节，一方面看精神科或心理科医师进行心理咨询；
2. 若由环境因素引起，要积极改善性生活环境；若其他疾病引起，应积极治疗原发病；
3. 若为药物引起的，要征求专科医师意见，在允许的情况下及时调整或更换药物；具体治疗药物可见下文，男性与女性不同。

男性性欲减退的治疗药物主要有哪些？

雄激素：如十一酸睾酮等，对性功能的维持有着十分重要的作用，对于雄激素降低引起的性欲减退患者来说，适当补充雄激素可以起到提高性欲的作用。但长期服用雄激素可能会诱发心脑血管疾病 ^[3]。

但由于导致男性性欲减退的原因有很多，如果仅靠补充雄激素来治疗性欲减退是片面的。因为有可能是因为身体疾病、药物服用、生活压力大等引起的，应该全面考虑。雄激素的使用是有严格的适应证的，因此需在医生指导下使用，如果随意用药反而会对身体健康造成严重的影响。

女性性欲减退的治疗药物主要有哪些？

1. 激素治疗：包括雄激素和雌激素，适用于激素水平低，如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者；治疗六个月无改善需停止治疗，如果需持续治疗，建议每 6 个月进行临床评估防止出现激素过量。
2. 抗抑郁药：如曲唑酮、丁氨苯丙酮等，具有多种潜在的促进性行为的药理作用。可用于治疗具有紧张相关的性欲减退患者。
3. 其他：如氟班色林等，是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第一种可以治疗绝经前女性性欲减退的药物，该药推荐睡前服用，因清醒期间服药有增加低血压 、昏厥、意外损伤等风险，治疗 8 周后无改善则终止治疗 ^[11]。

性欲减退在生活上应该注意什么？

如果发生了性欲减退，很多情况下可以自我检查和发现。

1. 夫妻间应该做好充分的沟通和交流，帮助他 / 她消除不良情绪，摆脱不良情绪的干扰；
2. 戒除日常生活中的不良习惯，比如吸烟、喝酒、熬夜等，适当锻炼，工作压力大的时候应当学会适当放松和减压；
3. 最后，应该咨询医生，做必要的检查以明确性欲减退的原因并排除其他疾病。
4. 夫妻间性爱前一起洗浴、接吻、拥抱、抚摩的过程对引起女性性欲很重要。性环境的布置， 如可调节的灯光和轻缓的音乐等在性唤起上也能起到很重要的作用 ^[2]。

性欲减退在饮食上应该注意什么？

本病饮食无特殊要求，健康饮食即可。

1. 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
2. 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃新鲜的水果、蔬菜。
3. 尽量戒烟并且减少喝酒的频率。

性欲减退对男女双方的影响，应该如何减少？

夫妻间的激情会随着时间的消磨，慢慢地会变得平淡。这个时候夫妻双方更应该体贴和照顾对方，增加夫妻间的交流和倾诉。如果夫妻间出现了性欲减退，需要夫妻双方勇敢共同面对，多一点耐心和包容，多多鼓励对方，多多交流，最稳固深切的爱情需要以没有障碍的沟通作为基础。

对于继发性性欲减退应评价性活动能力、夫妻关系、所服药物和有无身体或精神疾病，如果发现问题，应该进行相应的对因治疗。比如如果是药物引起的性欲减退, 则可咨询医生是否可以停药或换用其他药物；如发现有身体疾病引起，应先治愈疾病后再评估。

性欲减退如何预防？

1. 保持良好、积极向上的心态，树立自信心；
2. 经常运动，特别是慢跑或步行，以保持身体的机能；
3. 保持幽默，幽默和诙谐是保持青春不老的最大秘诀；
4. 性格开朗，不为身边区区琐事而烦恼，胸怀开阔是不老的诀窍，精神抑郁会增加性欲减退的风险；
5. 保证充足的睡眠和休息时间。