丁香医生医学团队
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进食障碍是一组以进食行为异常,对体重、体型以及食物过分关注的疾病。主要包括:神经性厌食、神经性贪食[1]。神经性厌食是指有意识严重节食,将体重降到正常标准以下。神经性贪食是指具有反复的不能控制的暴食行为,进食后又担心发胖又采用各种方式减重。
据估计,在美国一般成年人群中,神经性厌食的终生患病率为 0.6%,也就是 1000 个人中有 6 个患有该病。由于一些人存在隐瞒疾病的倾向,这些估计值很可能偏低。神经性厌食常见于青少年女性,13~14 岁以及 17~18 岁是两个高发的年龄段[1]。
神经性贪食女性多于男性,常见于肥胖人群,男性患者和女性患者的比例为 1:1.75[2]。
目前进食障碍的病因尚不是很明确,可能与以下几种因素有关:
医生会通过体格检查、心理评估以及全血细胞检查和内分泌检查等了解患者状况并作出评估诊断。
暴食障碍的与进食障碍的区别是,暴食障碍没有主动催吐、滥用泻药、间接断食以及过度运动等行为。暴食障碍符合多种人格障碍的诊断标准,是有周期性的,在 90 天内平均每 7 天至少是会出现 1 次[2]。而进食障碍的患者是对肥胖有种病态的恐惧,多数患者是有神经性厌食的发作史。
精神心理科、营养科、内科
营养治疗:患者会因长期的体重下降和严重的营养不良,所以要纠正营养不良以及因营养不良带来的水电解质紊乱,给予足够的能量,挽救患者的生命健康。此外,应监测患者有无神经性厌食的躯体并发症(肠道感染等)和再喂养综合征(心律失常、低血压等)[2]。
心理治疗:纠正患者病态的审美观,使患者了解节食所带来的危害。建立良好的医患关系,用倾听、解释、指导以及鼓励等方式让患者建立自信主动配合治疗。用认知行为治疗的方式消除患者对自身体型以及体重的病态看法。家庭治疗也是十分重要的,通过改变家庭功能系统改善患者的症状[2]。
药物治疗:
经过专业治疗进食障碍是可以治愈的[2]。
进食障碍的治愈性是与具体类型有关的。神经性厌食的病程多是缓慢的,常有复发的可能,而神经性贪食目前没有具体数据调查,经过一般治疗患者的症状会有所好转,但会反复发作。
对于经过治疗的进食障碍患者,饮食目标就是维持健康体重,注意鱼、肉、蛋、奶以及水果、蔬菜和五谷杂粮的摄入即可。如果患者吃某种食物会降低食欲,那就避免摄入。
运动:超重的患者可遵照医生的医嘱适量减重;
生活方式:可以增加一些娱乐活动,如唱歌、跳舞等转移患者对体重和体型的注意力;
心理:家属要多关注患者的状态,多给予鼓励与支持。
需要。进食障碍患者常会反复发作,需定期复查[2] 。
家庭治疗对青少年神经性厌食患者有益,父母负责决定其合理进食及相关行为,如改变家庭关系、避免患者卷入家庭纠纷等。家属要多给予患者鼓励、帮助患者树立正确的审美观。还要多监督患者以免出现催吐、吃泻药的行为发生。
可以预防:
由于本病是长期的、慢性的,要及时观察患者的情况,如有问题需要及时就医,防止病情复发。