丁香医生医学团队
戴军神经科副主任医师
发布时间 2019年03月28日
最后修订时间 2023年08月08日
如果把人体比作一个机器,血管就像是为身体提供能量的油管,大脑是中央处理器,而神经就好比是电线,把大脑发出的指令传到机器的各个区域,同时也把外部接受的信息传递回大脑。
所以神经与血管一样,也是遍布全身的,具有感受内、外刺激,传导冲动和整合信息的功能。
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓,主管分析综合内外环境传来的信息并作出反应。
周围神经系统指除了嗅神经和视神经之外的所有脑神经和脊神经,主要负责传导神经冲动。
常见的如阿尔茨海默病、癫痫、脑炎和脑膜炎、帕金森病、面瘫、脑瘫、脑积水、失眠、头痛等,都属于神经系统疾病。
还有与大脑和脊髓相关的脑血管疾病,也包含在神经系统疾病中,比如脑梗死、脑出血、脑血管瘤等。
虽然神经系统主要负责处理和传递信息,但身体想要动起来还需要肌肉来帮忙。因此神经系统疾病里也包括了肌肉疾病,比如多发性肌炎和皮肌炎,还有神经和肌肉接头的部分疾病,比如重症肌无力。
疾病很复杂。因为神经遍布全身,不同部位病变表现的症状也不同,临床症状相互重叠,分析和诊断都比较难。但一般神经系统疾病常见症状包括意识障碍,认知障碍,头痛,癫痫发作,晕厥或眩晕,看、听、说、写、走等动作出现障碍,瘫痪或肌萎缩等。
疾病很严重。神经系统疾病的急症和重症很多,对生命威胁比较高,比如脑梗死、脑出血等,严重时可能发生脑疝,发生呼吸心跳停止。再比如重症肌无力,可能发生呼吸肌麻痹,如不及时抢救,很可能会死亡。
疾病很难治。在神经系统疾病中,有些疾病可以治愈,或者控制或者缓解,但也有很多至今研究不清楚的疾病,找不到治疗方法或者无法根治。
神经系统疾病的病因有很多,比如遗传、退化变性、感染、外伤等。
神经系统遗传性疾病:一般与基因有关,由遗传引起,绝大多数在小儿或青少年期起病,可能会伴随终生。不少神经系统遗传性疾病机制不明,但很容易导致残疾、畸形或者愚笨,治疗起来也很困难。比如:遗传性共济失调,腓骨肌萎缩症等。
神经系统退化变性疾病:一般由于年纪的增长,身体衰老,神经退化或变性等原因引起。比如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等。
神经系统感染性疾病:由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物引起的感染性疾病,比如病毒性脑膜炎、乙型脑炎、朊蛋白病、脑囊虫病等。
外伤:如脑外伤、脑出血等。
神经内科诊治的疾病主要包括以下几大类:
神经外科主要治疗的疾病包括以下几大类:
体格检查:神经系统疾病中定位诊断(找到发病位置)很重要,所以体格检查必不可少。
影像学检查:比如 CT、核磁共振、脑血管造影等。
经颅多普勒超声检查(TCD)和颈动脉超声检查:都属于超声检查,通过超声探测颈部血管和脑血管中的脉冲信号,以此来推断脑血管情况。
脑电图:通过检测脑电波来帮助判断病情。
腰椎穿刺:抽取脑脊液做检查,属于有创检查,需要病人或家属签字,需要打局部麻药,检查完后需要去枕平卧一段时间。
肌肉活检:属于有创检查,取一小部分肌肉组织活检,需要病人或家属签字,需要打局部麻药。
详见具体疾病。
详见具体疾病。