新生儿巨细胞病毒感染是什么病？

新生儿巨细胞病毒感染是指巨细胞病毒感染胎儿（先天性感染）或新生儿（出生后感染）所造成的感染性疾病。新生儿指出生 28 天内的婴儿。

巨细胞病毒感染可能导致多种后遗症，包括感音性耳聋、神经发育迟缓、认知障碍、惊厥、脑瘫、视觉障碍等。有这些后遗症的孩子可能出现对声音没有反应、听不清楚、看不清楚、弱视、抽筋、发育落后、不会说话、不会走路等症状。

无症状的巨细胞病毒感染不需要治疗，出现严重的器官损害或者神经系统症状时才需要抗病毒治疗。不治疗的情况下需要定期复查孩子的听力及生长发育情况。

新生儿巨细胞病毒感染常见吗？

不算少见。在我国：

• 新生儿先天性巨细胞病毒感染的几率为 0.23%～0.7%。
• 母亲感染巨细胞病毒时，新生儿出生过程中感染巨细胞病毒的几率为 26%～57%。
• 母亲感染巨细胞病毒时，母乳喂养中新生儿感染巨细胞病毒的几率为 5.7%～58.6%，但出现严重病例的情况较为罕见。

新生儿巨细胞病毒感染有什么症状？

新生儿巨细胞病毒感染分为出生前感染（先天性感染）和出生后感染。

• 出生前感染：

• 一小部分宝宝出生时就有可能会表现出体重小（小于相应的胎龄）、黄疸、肝脾肿大、血小板减少、早产、小头、对声音无反应、不追视物品等症状。

• 大部分宝宝出生时并无明显症状，但在生后 5～7 年有 10%～15% 的几率出现耳聋、学习困难等表现。

• 出生后感染：

• 可表现为惊厥、黄疸严重、肝脾肿大、腹胀、贫血、呼吸困难、皮肤青紫等症状，这是由肝脏、肺、血液系统、脑等受病毒感染引起的。

新生儿巨细胞感染可能会引起哪些疾病？

• 耳朵：主要是感音性耳聋，孩子会出现对声音无反应、不学说话等表现。
• 眼睛：包括视网膜炎、视网膜瘢痕等并发症。孩子会出现不追视、不追光、斜视等表现。
• 脑：包括癫痫、脑瘫、发育落后等并发症。孩子可能出现抽搐、无法控制肢体活动、肌肉抖动震颤、不能行走等表现。
• 肝脏：包括胆汁淤积、胆管炎、肝功能衰竭等并发症。孩子会表现为严重黄疸或者黄疸持续不退。
• 血液系统：包括血小板减少、贫血等并发症。孩子会表现为皮肤淤青瘀斑、口唇苍白等。

新生儿巨细胞病毒感染的病因是什么？

新生儿可能从三种渠道获得单纯疱疹病毒感染。

• 宫内感染；母亲体内存在活动性巨细胞病毒感染时，病毒透过胎盘入侵胎儿造成胎儿先天性巨细胞病毒感染。
• 出生时感染：新生儿出生时，皮肤黏膜接触到妈妈产道内的巨细胞病毒而被传染。
• 生后感染：新生儿出生后由于接受母乳喂养、输血而被传染。发生几率较小。其中母乳喂养引起的巨细胞病毒感染常见于早产儿，但严重感染很罕见。

孕妇感染巨细胞病毒一定会传染给孩子吗？

不一定。

• 如果孕妇此前从未感染过病毒，在孕期第一次感巨细胞病毒，则传播给新生儿的风险较大（国外统计传播几率为 36.5%～65%）。
• 如果孕妇此前已经感染过巨细胞病毒，体内存在巨细胞病毒的抗体，出现巨细胞病毒感染复发时，传播给新生儿的几率就明显下降为 5.2%。

孕妇巨细胞抗体阳性就代表孩子会被传染吗？

不是的。

统计显示，母亲巨细胞抗体阳性，新生儿被传染的总体几率仅为 0.15%～2%。只有当母亲存在 HIV 感染（艾滋病病毒）时，孩子被传染巨细胞病毒的几率才会明显上升。

新生儿巨细胞病毒感染，需要做哪些检查？

母亲：

• 可取血进行巨细胞病毒抗体检测。

孩子：

• 可取尿液、脑脊液、血液等标本进行病毒分离检测，巨细胞病毒最容易从尿排出，所以常取尿液作为化验项目。
• 可取血进行病毒抗体检测。
• 还需评估肝脏、脑、眼、耳等器官受损情况，可能会用到各种影像学检查和抽血检查。

新生儿巨细胞病毒感染做检查时需要注意什么？

做磁共振检查时需要使用镇静药物，家长不要过度担忧。使用正规剂量的短效镇静药物不会对宝宝的身体造成严重伤害，及时完善检查才可以更好的评估病情、治疗疾病。

如果宝宝出现过惊厥，可能需要完善腰椎穿刺检查，了解有没有脑炎的情况。做腰椎穿刺之前医生会和家长沟通告知检查的必要性，取得家长同意后才会进行。家长不要惊慌，在谈话时向医生充分了解情况就好。

新生儿巨细胞病毒感染需要去看那个科？

新生儿科或儿科。

新生儿巨细胞病毒感染如何治疗？

• 抗病毒治疗：主要的治疗药物是抗病毒药物更昔洛韦，需要静脉注射，疗程 6 个星期。如果神经系统的症状不缓解，可能需要延长治疗疗程，也可根据具体情况改为口服更昔洛韦治疗。
• 对症支持治疗：当出现并发症时，要针对不同的并发症进行器官保护和支持治疗。

新生儿巨细胞病毒感染是不是所有的都需要治疗？

• 无症状的新生儿巨细胞病毒感染不需要治疗。
• 出现严重的器官损害或者神经系统症状时才需要治疗。

不治疗的情况下需要定期随访听力及发育情况。

新生儿巨细胞病毒感染的孩子可以母乳喂养吗？

可以母乳喂养。

• 如果是足月儿，母乳喂养的好处远大于被巨细胞病毒感染的坏处，母乳中的抗体是对新生儿的有利保护。

• 即使是小于 1 500 g 的早产儿，母乳喂养仍有明显的免疫保护优势，目前临床研究还没有证据显示非母乳喂养对早产儿更有益。但接受母乳库捐献母乳的早产儿，建议通过巴氏消毒来减少病毒传播。

新生儿巨细胞病毒感染可以治愈吗？

可以治愈，但部分新生儿会留存后遗症。治疗主要依靠抗病毒药物。无症状者可以不用治疗，仅需随访听力和神经系统发育即可。

新生儿巨细胞病毒感染会复发吗？

有可能会，但仅见于机体免疫力低下的情况。新生儿期出现巨细胞病毒反复感染较为罕见。

新生儿巨细胞病毒感染出院后需要复查吗？

出院后应定期复查，随访观察孩子的发育情况。

巨细胞病毒感染容易遗留的问题有：听力下降、脑发育的异常，需要重点随访这两个方面的情况。存在巨细胞病毒感染的孩子，无论有无症状，应每 6 个月进行听力检查一次直到 3 岁，之后每年检查一次听力至 5 岁。

新生儿巨细胞病毒感染在饮食上要注意什么

巨细胞病毒感染并不是母乳喂养的禁忌，可以并鼓励母乳喂养。

如果没有母乳，可以选用配方奶，早产儿应选用特殊的早产儿奶粉。如果接受母乳捐献，应进行巴氏消毒处理后再喂养。

新生儿巨细胞病毒感染在生活中要注意什么？

应定期随访孩子的听力及发育情况，如发育迟缓、听力下降，可以采取康复训练、耳蜗植入等方式来帮助孩子，避免听力进一步丢失。

妊娠期女性需要常规筛查巨细胞病毒抗体吗？

不建议对妊娠期女性常规进行巨细胞病毒抗体筛查。因为：

• 没有相应的疫苗可以避免抗体阴性的母亲感染巨细胞病毒；
• 抗体阳性的母亲无法区分是否为活动性感染；
• 孕期使用抗巨细胞病毒的药物治疗，无确定的益处。

综上，不需要对妊娠期女性常规进行巨细胞病毒抗体筛查。

新生儿巨细胞病毒感染如何预防？

新生儿主要从母亲那被感染，所以预防新生儿巨细胞病毒感染，可以从母亲做起。

巨细胞病毒主要经体液传播，包括血液、精液、乳汁、唾液等。人群中有很多携带病毒且无症状的传染源，包括儿童。因此备孕和孕期女性应该：

• 避免接触小朋友的口水、鼻涕，如果接触到这些物质应马上用肥皂和水洗手。
• 避免嘴对嘴亲吻小朋友，不要和孩子共用餐具、牙刷。

此外，不要过度亲密接触新生儿，比如亲吻、口对口喂食等，也有助于预防新生儿巨细胞病毒感染。