梨状肌是什么?

在臀部深部有一条肌肉称为梨状肌,当梨状肌收缩时,可以牵引大腿向外转动。坐骨神经会从梨状肌下方通过。某些原因下,坐骨神经在此处受压,可引起臀部、大腿后、小腿和足部疼痛。
梨状肌综合征是什么病?
梨状肌综合征(piriformis syndrome)是臀部的梨状肌压迫到下方坐骨神经,引起臀部疼痛等症状。但是由于缺少客观证据和可靠的评估方法,这个诊断仍受到争议。治疗上主要是对症处理,少数情况需要手术治疗。
梨状肌综合征常见吗?
比较不常见。

梨状肌综合征有什么表现?

开始时感到臀部刺痛、麻木,常由久坐或跑步引发,也可由爬楼梯引起。可有臀部、大腿后方、小腿和足部疼痛,甚至行走困难,还会出现小腿外侧、足底等部位感觉丧失,有时可在臀部摸到条索状或块状物。病程较长的患者,可能出现小腿肌肉萎缩甚至足下垂。

为什么会得梨状肌综合征?

部分梨状肌综合征没有明确病因,部分与这些情况有关:臀部有过创伤(可形成瘢痕或粘连)、注射过药物使得梨状肌发生纤维挛缩、邻近有骨折移位等。
此外,少数病人的坐骨神经位置有特殊变异,从梨状肌内穿过,当大腿向外旋转时,梨状肌收缩,会压迫到坐骨神经,长期形成损伤。
哪些人群比较容易出现梨状肌综合征?
女性患者要多于男性,有过臀部创伤、久坐的人群会比较容易发生。
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患者问:

25岁男。从去年下半年开始,每次剧烈运动后感觉到腰痛,并持续加重行动受限。去年年底去看了中山医院康复科,核磁共振结果为L3-S1腰椎间盘膨出,其他各项检查均正常。持续了一个多月的核心力量训练,平板支撑,没有感觉好转,这时疼痛只局限于腰部。两个月前在一次弯腰动作时感觉到腰部右下方连接臀部处肌肉拉伤的疼痛。一开始只是肌肉酸疼,最近一个月感觉同一侧坐骨神经痛并导致跛行。坐骨神经痛从臀部向下发射到右腿。早上起床时及晚上较为严重。白天行走一段时间可以缓解。自己试着做平卧直抬腿测试,疼痛一侧腿抬起后坐骨神经痛,超过60度后疼痛消失。查了一些资料后可能是梨状肌综合症,而且疼痛一侧的髋关节确实在多年前从高处坠落摔伤过。但结合核磁共振的腰椎盘膨出的结果,我也不敢肯定疼痛一定是梨状肌综合症导致坐骨神经痛。网上康复治疗的方法各种各样,希望得到有针对性的康复方法。谢谢医生

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患者问:

医生您好,我一月份持续咳嗽,坐久了腰部偏左疼,弯腰疼,有一天坐着打喷嚏腰部巨痛躺下起不来,翻身困难,120抬去医院,医生询问病情诊断我小关节紊乱,之后拍核磁显示45突出(图1),住院十天出院,当时右大腿外侧有麻木感,医生说是股外侧皮神经炎,开了扶他林软膏和甲钴胺,休息20天,大腿外侧麻木时有时无,上班后坐着站着时间长了左侧髂骨那片疼,腿不疼也不麻。之后有一天腰疼的厉害晚上睡觉在腰下垫了个垫子第二天巨疼,起床行走困难。后来吃消炎止疼药,一周好了,但是整个腿部不定点有酥麻感,上班正常的站坐之后左髂骨疼,后来又拍了一个片子(图2),此外去看了中医,医生查体,直抬腿不疼,左右旋转也不疼,腰部按压不疼,梨状肌臀中肌疼痛剧烈,针灸之后脚麻症状有一点缓解,坐久站久左髂骨疼。请问医生,1、我左髂骨疼是腰突的原因吗?2、片子上看我症状是不是加重了?3、腿脚麻是腰突压迫的吗,还有梨状肌压迫也有可能?4、需不需要拍片查髂骨问题,比如骶髂关节炎或者髂骨错位。谢谢

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患者问:

张医生您好!我宝宝现在五个多月。我从怀孕中期右腿神经就开始痛,一直到现在还是痛,特别是晚上睡觉平躺的时候更疼。之前医生让我做了核磁共振,出来显示没有问题,只是腰345轻微膨出,说问题不大。我怀疑是坐骨神经痛,我现在没喂奶了,请问有什么治疗方法吗?

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