什么是躁狂症?

人的情绪分为 5 种程度:抑郁、低落、正常、轻躁狂、躁狂。抑郁症和躁狂症就是一个人情绪的两个极端:一个绝望透顶自己黯然神伤,另一个笑逐颜开每天自我感觉良好,但这些体验都是病态的,同时存在抑郁症和躁狂症的病史的患者统称为双相障碍,如患者现在躁狂发作,但以前有抑郁症病史,则可以被诊断为双相障碍。
但由于临床上单纯躁狂发作的患者很少见,仅有 1%,一般躁狂发作的患者都会被诊断为双相障碍躁狂发作,鉴于双相障碍这个名词对于大众来说知晓度不高,这儿简单将躁狂症和双相障碍划上一个等号。
什么是轻躁狂?
轻躁狂在临床中比较常见,由于社会功能受损不明显,往往不容易被人察觉。
主要核心的表现是情感高涨,容易被惹怒,高涨和惹怒的程度达到异常的状态,并且至少持续 4 天。
还有一些其他表现,对日常生活或工作有一定影响:
  • 活动增多,坐卧不宁;
  • 说话变多;
  • 注意力很难集中;
  • 睡眠需求减少;
  • 性功能增强;
  • 轻度挥霍行为;
  • 对人过分亲昵。

  • 躁狂症主要有哪些表现?

    躁狂症的主要表现为「三高」:心境高涨;思维奔逸;言语和活动增多,但同时具有「三高」症状的患者并不多。
  • 心境高涨:「心境」,可以简单看做情绪或心情。躁狂患者主观体验非常良好,在正常人看似称不上高兴的事,也会感觉到自己无比快乐和兴奋。躁狂的患者因其高涨的心境,常常能感染周围其他人,但一些患者情绪不稳,可能转喜为怒。
  • 思维奔逸:指的是患者思维加快且变得敏捷,但思维容易受到周围环境的影响,突然由这个话题一下子跳到另外一个话题。由于思维过快,他们自述自己的脑子就好像抹了机油似的,转得特别快,很多时候,自己的嘴都跟不上自己的思维,表现为口若悬河滔滔不绝,即使口干舌燥、声音嘶哑,也要拉着你说个不停,其内容往往多变、凌乱、不切实际,给人信口开河的感觉。
  • 言语和活动增多:有的患者每天只睡 3-4 个小时,但仍感觉到自己精力旺盛,整天忙忙碌碌,却碌碌无为;患者喜欢管闲事儿,且自控能力差,有冲动毁物的行为;对自己的行为缺乏判断,做事情不考虑后果,喜欢吸引其他人注意,爱吹牛逼。

  • 躁狂症和精神分裂症有什么区别?
    躁狂症发作时的一些表现容易与精神分裂症相混淆。两者主要的鉴别点在于患者的情感和行为是否协调。简而言之,自己现在所做的事儿和说的话,是否和自己的情感是协调的,躁狂患者是协调的,精神分裂症患者是不协调的,例如,躁狂患者向周围人讲诉自己的妻子出轨时,应该情绪低落,而精神分裂症患者表现为傻傻的、乐呵呵的。
    此外,躁狂患者说的话,做的事具有一定的逻辑性,在说话时具有感染力,能带动周围其他人的情绪;而精神分裂症患者,言语和行为凌乱,让人难以琢磨。

    人为什么会得躁狂症?

    目前还没有发现躁狂症的明确病因,但是下面这些因素会增加躁狂症发生的可能:
    遗传因素:亲缘关系越近,越容易患病。
    生物学因素:神经递质紊乱(5-HT,NE,DA,Ach,GABA 等);神经内分泌功能失调(HPA 轴,HPT 轴,HPGH 轴等);神经可塑性遭到破坏;药物导致。
    社会心理因素:生活和工作遭遇打击,如离婚,失业,丧亲等;人格特征影响。
    乐天派是不是更容易得躁狂症?
    现在还没有确切的证据来支持乐天派就与躁狂症有直接关系,只能说具有这类人格特征的人较多患上躁狂症。如果存在躁狂症的家族史,又遭遇严重的打击,则需要引起警惕,合理调节自己的情绪和行为,避免过度乐观。
    季节变化是不是容易引起躁狂症的复发?
    民间一直有这样的一个说话:「菜花黄,痴子狂」。一些证据确实支持这样的说法,冬去春来,每到这个时候,是精神疾病复发的高峰期,特别是油菜花开的 4 月份,可能与大脑内调节人情绪有关的神经递质变化有关,如 5-HT。由秋天转入冬天时,5-HT 分泌开始减少,人的情绪开始走向低落;当由冬天转向春天时,5-HT 开始分泌增加,人的情绪开始变得兴奋愉快。
    导致躁狂症复发的原因有哪些?
  • 擅自减药、停药,导致治疗不彻底。
  • 生活上遭遇打击。
  • 缺乏社会和家庭的支持。
  • 经济状况较差。
  • 康复后不能适应社会。

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    患者问:

    您好,我是刚才向您求助的患者。我是替他咨询,也是替自己咨询的,只是掌控的角色是他而不是我。在长达接近六年的过程中,我有很多次尝试脱离但最终失败,有时候是我自己放不下有时候是他通过某些人或者某些事或施加压力或利用那个被遗弃的孩子,让我回到他身边。现在我感觉对于他的心理问题无能为力,想彻底脱身,担心他会有过激的举动。纪委谈话发生在2018年春节后,不是现在。51岁,正处级别,2018年7月派系斗争失败,升副厅无望,实权免除,平级交流调回集团总部工会当副主席,仕途不顺。今年女儿结婚,家庭无牵挂。前几年他曾有说过,别人说他有抑郁症,他很不屑,说他有躁狂症还差不多。个性反复无常,上一次说和某人在我家附近某餐厅吃饭,过几天就成了“我没说过,我根本没来过”。性格偏执,并且现在拒绝和我交流,我们最后一次见面在今年1月,我手术他来探望,亦是不明原因不欢而散。最近我为了和他划清界限,以四万元现金作为他当时帮我联系了医生手术的报酬,要求划清界限,但他始终没有正面回复我的问题。逼急了就直接拉黑,我很担心。

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    患者问:

    您好医生,我妈妈今年53岁,从前几个月起偶发性有幻听幻想,晚上经常睡不着觉,昨晚发病,我在广州她在老家,说听到我得声音,到处找我,并且情绪很激动,还闹自杀,但是其他事情又很清楚,比如可以完整流利的说出自己的身份证号,知道家里人想给她吃安定,不喝家里人给的水宁愿接自来水,知道家里人要用强制手段送去医院便早就抱着电线杆不撒手,这样是什么方面的问题?一般确诊流程是怎样的?需要做一些什么检查?目前已送往当地的精神专科类医院,但是医生没有开具相关的一些药物,不知道如何与医生沟通相关事宜

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    患者问:

    您好王医生,我想咨询一下有关失眠和睡眠质量不好的问题。
    我的失眠频率大概一个月有4到8次,不高,但睡眠质量不好,尤其是入睡比较困难,对声音很敏感已经发展到需要耳塞辅助。
    这种情况已经持续比较长的时间了,我自我感觉睡眠变差的分界点和我家小孩的出生有关,在之前我的睡眠还不错,自从小孩出生以后睡眠就很受影响了,后期心脏也因此出现了早搏和房颤,现在在药物比索洛尔的控制下已经不常发作了,但感觉内心深处对和小孩单独一起睡有些恐惧,因为小孩小时候常常半夜醒来找妈妈,如果妈妈不在就会把我吵醒,一旦被吵醒我就很担心心脏的问题会发作,感觉是不是有些焦虑了。
    但其实大多数时间即便和小孩一起睡其实睡眠也还可以,没有那么糟糕,但就是心理上有些畏惧。另外就是入睡确实有些困难,对声音和周围的动静敏感,睡着以后其实还好。另外偶尔会有失眠的情况出现,会持续到2点以后,失眠时有一种感觉快要睡着时会突然一激灵清醒过来的感觉,尤其是晚上喝水比较多时明显,但奇怪的是有时候晚上喝水多又不会出现这种情况,比较矛盾。
    麻烦请帮我看看这种情况应该怎么调节呢,谢谢医生。

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