丁香医生医学团队
张禹急诊科主治医师
发布时间 2017年12月16日
最后修订时间 2023年08月08日
晕动病,就是老百姓俗称的「晕车」「晕船」「晕机」,它是由于人乘坐的交通工具在运动时产生颠簸、摇摆或旋转,刺激了人体内负责平衡的器官,有些人无法承受,就出现不舒服的症状,例如头晕、恶心、呕吐,面色苍白、出汗等。
可以通过闭目仰卧的方式缓解,难以缓解的服用苯海拉明等药物。停止运动后可以较快恢复,对患者生活质量没有影响。
晕动病的易感性,是指在相同的环境或外在条件下,有些人容易出现晕车,而有些人则不会,对于容易出现晕动病的人就叫做对晕动病易感。
根据晕动病的症状轻重可以分为轻、中、重三型:
轻型:仅咽喉不适、唾液增多、疲乏、头晕、头痛、嗜睡、面色苍白。
中型:恶心、呕吐、头晕、头痛加重,出冷汗。
重型:上述症状加重,呕吐不止、心慌、胸闷、四肢冰冷、表情淡漠、严重者甚至会出现呼吸急促、腹胀、反应迟钝、甚至昏迷等症状。
晕动病常常出现在乘车、船、飞机等数分钟至数小时之后发生。
晕动病的症状一般在停止运动后数十分钟和几小时内消失或减轻。
晕动病症状一般在停止运行后数十分钟至几小时内消失或减轻,并且大多数人经过多次发病后,症状可以减轻,甚至不再发生晕动病,所以一般危害不大。不过晕动病常常引起恶心、呕吐,严重呕吐又可以引起人体内水分和必要的元素流失过多,所以要及时补充。
人的耳朵里面有半规管、椭圆囊、球囊(前庭末梢感受器),它们是感受人体平衡的器官。可以感受各种运动位置状态。
一些刺激(如交通工具启动、加速、减速、刹车等)会使前庭末梢感受器发生形态的改变或放电,同时向大脑传递信息。
刺激强度过大,就会出现晕动病症状。
不同的个体对刺激的耐受性差别很大,这与遗传、个体体质、精神状态及环境(如空气异味)等因素有关。
不会遗传。目前的大多数研究表明,晕动病没有遗传性。
不一定,有一些其他疾病也可能导致类似晕动病的症状:
前庭神经元炎:病前两周左右多有上呼吸道病毒感染。发病可伴有恶心、呕吐,但无耳鸣及耳聋;眩晕持续时间较短,常在几天内逐渐缓解,一般 2 周内多可完全恢复。
椎-基底动脉供血不足:本病为耳鼻喉科疾病,常见于中老年人,当椎-基底动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状。
良性位置性眩晕:该病是一种临床上常见的周围性前庭疾病,当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕,并伴有眼震和恶心、呕吐,出汗等症状。可见于各年龄段,老年人多见,该病具有自限性。
梅尼埃病(也叫美尼尔病):该病为反复发作的眩晕、进行性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于 30~50 岁的中、青年人,儿童少见。
如果一个人在乘车、船、飞机时,经常出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、四肢冰冷等症状,即可诊断为晕动病。如果以前有晕动病的病史,更有助于诊断。
晕动病需要行前庭功能检查,其中包括旋转试验、冷热温度试验、瘘管试验、位置性眼震试验及眼震电图描计等检查。
目前晕动病可以用以下六种方法进行预测:病史调查、生理倾向检测、心理倾向测验、适应性观察、诱发试验和作业环境中检测。其中作业环境中检测的预测率最高,以下依次为诱发试验、病史调查、心理倾向测验、适应性观察、生理倾向检测。但是迄今为止没有一种预测率很高且简单有效的方法。
检测并预测晕动病,目的在于早发现、早诊断、早预防晕动病,尤其是家族中患有晕动病的人,很有必要进行晕动病易感性检测。对于家族中没有晕动病的普通人,也可以在医生指导下进行晕动病易感性的筛查。
航天员、飞行员、海员、海军有必要进行这些检查,并针对性训练。
作业环境中检测法是指,在飞机、船、汽车等交通工具中检测人会不会发生晕动病,这个方法可靠性较高但费用也高。
生理倾向检测是通过一些试验来检测人的生理指标,并以这些指标来判断一个人是不是很容易发生晕动病。检测中,可以采用冷热水刺激、转椅、荡秋千等试验诱发晕动病的发生。检测的生理指标包括皮肤温度、心率、血压、脑电图等在什么情况下发生和晕动病相符的改变。
脱水:呕吐次数频繁,呕吐量大导致脱水,面色发白,出冷汗,精神萎靡,四肢发冷,脉搏跳动的力量弱,小便次数减少或小便量较平日明显减少。
眩晕:眩晕持续数小时或持续存在未见缓解,且眩晕程度未见减轻需要考虑是否合并存在其他引起眩晕的疾病,以免延误病情。
血压下降,持续偏低:需要用血压计测量,如果长时间感到不适,并多次测量上肢的血压低于 90 / 60 mmHg,应尽快去医院就诊。
一般的晕动病可在数小时内自行缓解,若症状持续数十小时或一天无缓解,应该及时到附近医院的耳鼻咽喉科或神经内科就诊。
晕动病发生时,最好采取闭目仰卧的姿势。
如果只能坐着,可以把头紧靠在固定的靠背或物体上,避免大幅度的摆动,同时打开窗户,呼吸新鲜空气。
如果上述做法无效,或没有明显缓解,可以选用药物治疗,例如苯海拉明及其复盐茶苯海明(又称晕海宁、乘晕宁)、盐酸倍他司汀(抗眩啶)、盐酸美克洛嗪(敏克静)、甲氧氯普胺(胃复安)等。
治疗晕动病的药物主要为镇静止吐药,如茶苯海明片(又称晕海宁、乘晕宁)、盐酸倍他司汀(抗眩啶)、盐酸美克洛嗪(敏克静)、甲氧氯普胺(胃复安)等。
通常,应该在被动运动开始前用药,因为这些药物对已发生的症状的缓解效果较小。
治疗晕动病的药物主要为镇静止吐药,这些药物能避免大脑受到平衡器官传来的过度刺激而兴奋,从而避免发生呕吐等反应,缓解消化道痉挛,但常常起效慢,服用后可出现口干、口渴、头晕、嗜睡、疲劳、食欲不振、血压下降、皮疹及记忆力减退等副作用,可将吗叮啉与维生素 B6 合用,以减轻副作用,且疗效理想。
少乘或不乘车、船、飞机等交通工具,避免过度运动,防止耳内前庭末梢感受器再次受到各种刺激诱发眩晕。
如必须乘坐车、船、飞机等交通工具时,选择较为平稳的交通工具和颠簸小、通风良好的座位,在医生指导下提前 1~2 小时服用药物,以减轻或避免发生晕动病。
乘坐交通工具前充分休息、适量饮食,避免过度劳累及空腹。
一般而言,晕动病的最佳预防方法是离开能引起该病的环境,例如马上下车等,但有时候没办法做到,所以日常生活中,多是口服药物来预防晕动病,对于容易出现晕动病的患者,应该按照药品说明,在旅行前 1~2 小时提前口服(或贴剂)镇静止吐药,如苯海拉明(又称晕海宁、乘晕宁)、盐酸倍他司汀(抗眩啶)、盐酸美克洛嗪(敏克静)、甲氧氯普胺(胃复安)等,上述药物选用其中一种即可,以减轻症状或避免晕动病发生。
另外,还可以采用适应性训练、平衡功能训练等方法来预防晕动病:
适应性训练:这种方法是让乘某种交通工具(如汽车)发生晕动病的人,反复多次乘坐这种交通工具,逐渐适应这种运动状态而不发病,常常需要反复进行。
平衡功能训练:目前国内外都用这个方法训练军人和航天员,主要包括体操训练、运动器材训练等,需要在专业人士指导下进行。
对于大多数人来说,适应性训练法可能更加容易。
旅行的日程安排不要太紧密,保持愉快,放松心情。
旅途中的饮食要清淡、睡眠要充足、避免过度饮酒。
乘坐交通工具时选择晃动较小的座位就坐。
保持良好的环境,不抽烟、及时通风换气、减少汽油等特殊气味对嗅觉的刺激。
注意调整姿势和呼吸,乘车时最好面向前并看着交通工具前进的方向。
可以试试在乘坐交通工具时,嘴里含一片生姜(对生姜过敏的人禁用)。