镇静催眠药是什么？

镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。

镇静催眠药包括苯二氮卓类（BZD），巴比妥类，非巴比妥非苯二氮卓类（NBNB)，以及吩噻嗪类。

镇静催眠药中毒是什么？

镇静催眠药物中毒是指服用以上药物引起的中毒。中毒的常见症状：患者可以出现头痛失眠，厌食，无力，恶心呕吐，肌肉痉挛，精神障碍等，严重时患者还可以出现高热，呼吸抑制，心律失常，血压下降，昏迷，甚至可以危及到患者的生命。

镇静催眠药中毒常见吗？

可能正是因为 BZD 类药物在临床上有广泛的应用，且药物价格便宜、容易获得，所以极易被滥用，而导致中毒和依赖。总体上，老年人可能是使用 BZD 类药物最主要的群体，相关风险也最大。女性使用 BZD 药物的风险是男性的 2 倍。

另外，一些更容易接触到 BZD 类药物的人群，可能有更高的风险，比如焦虑、抑郁、失眠、躯体疼痛、物质依赖、自杀，以及其他精神疾病患者等。

镇静催眠药中毒有哪些常见的表现？

• 轻度中毒：患者意识清楚或者呈嗜睡状态。可伴随头痛、眩晕，反应迟钝，共济失调、言语含糊，但脉搏、血压、呼吸、瞳孔均无明显变化。
• 中度中毒：患者可出现意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快，血压正常或偏低，瞳孔直径略微偏小，对光反射迟钝，腱反射消失，角膜反射存在，呼吸稍浅慢。
• 重度中毒：患者可出现深昏迷状态，脉搏增快，血压下降，呼吸减慢，四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失。

镇静催眠药中毒出现上述症状就可以诊断吗？

有可能，但不一定。多种疾病和中毒的情况下都会导致类似表现：如低血糖、一氧化碳中毒、脑卒中、脑炎、头部外伤、各种原因引起的急性大量失血等，需要加以区分。

镇静催眠药物中毒的原因有哪些？

镇静催眠药物中毒的原因多是主观（如抑郁人群等）服用过多的此类药物，或者在过量服用后大量饮酒等，皆可出现中毒现象。

镇静催眠药中毒如何诊断？

• 病史：尽量详细的病史和用药史，及精神活性物质使用史；
• 使用药物过程中或不久后，出现显著临床意义的行为或意识改变；
• 症状体征包括下列 1 种或更多：言语不清、步态不稳、共济失调、眼球震颤、认知损害、木僵、意识改变、严重者昏迷；
• 症状体征不能用其他躯体疾病或精神障碍更好地解释，必要时需依据辅助检查来排除，包括但不限于：心电图、指尖血糖、对乙酰氨基酚和水杨酸水平、育龄女性妊娠试验、头颅 CT、MRI 等。

镇静催眠药中毒应该看什么科？

急诊科，消化内科，神经内科，精神心理科，睡眠医学科。

镇静催眠药中毒具体应该怎样治疗？

• 加强生命支持：监测生命体征，保持呼吸道通畅，持续给氧，维持血压稳定，注意保暖；
• 洗胃、导泻：口服中毒以温清水或 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃，然后以硫酸钠导泻；
• 对症解毒：氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，能逆转或减轻中枢抑制作用。需注意，氟马西尼作用时间较短，有可能需要重复给药以防复发，而长效 BZD 类药物中毒甚至可能需要持续静脉给药。对于长期使用 BZD 类药物的中毒患者，建议缓慢注射或适当延长重复给药间隔时间，以免诱发 BZD 戒断反应。
• 血液净化疗法：部分重症患者，上述治疗无效时，可考虑血液灌流。
• 多数单纯性 BZD 中毒患者在积极治疗观察 4～6 小时后，中枢神经系统抑制症状可消退，体内药物代谢完毕后也不会留下明显的后遗症。

镇静催眠药中毒后在饮食上需要注意什么？

住院期间遵医嘱饮食；出院后正常健康饮食即可，不需要盲目忌口。

镇静催眠药中毒如何预防？

• 教育与培训：加强患者和家属在疾病和药物知识方面的科普教育宣传。同时，针对医生的培训也应加强，合理处方和使用 BZD，对于预防 BZD 滥用和中毒意义重大。此外，也应教育培养家属及时发现 BZD 中毒的能力。
• 加强药品管理和监督：加强对 BZD 类药物的管理，确保合法、合理、安全的使用，可明显降低 BZD 类药物滥用和中毒的风险。
• 对于与 BZD 有关或需要使用 BZD 的疾病或行为，如焦虑、抑郁、失眠、疼痛、自杀、躯体疾病等，应联合多学科多专业的综合措施来积极干预，以预防 BZD 滥用和中毒。