什么是颈椎病?

颈椎病又称「颈椎综合征」,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病,而是一系列症状的统称。颈椎病可导致肢体疼痛、麻木、活动不灵活、头晕、耳鸣等。

根据颈椎病的分型、程度,可使用改变工作习惯、康复锻炼、药物治疗、理疗、手术治疗等方式治疗。绝大多数颈椎病通过各种治疗方法症状可以缓解,特别是病情比较单一、诊断比较明确的颈椎病效果较好。
颈椎病为什么这么常见?
我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势。相关调查显示,全国大约有 7%~10% 的人患有颈椎病。50~60 岁年龄段颈椎病的发病率约为 20%~30%;60~70 岁年龄段的发病率高达 50%。

颈椎病发病的最本质因素是年龄的增长使椎间盘自然老化,随着老龄化及生活节奏的加快加剧,发病率逐渐上升。

此外,长时间伏案工作、使用电脑、长时间驾车、用高枕、睡软床等诸多因素,都使人长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,从而加速了颈椎病的发生。

颈椎病有哪几种?

颈椎病是一种综合征,病变复杂,表现多样,可分为不同的类型。但是,国内颈椎病的分型尚未完全统一,一般可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等几种类型。
颈椎病的常见表现有哪些?
在六类颈椎病中,神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型这四类是最常见的:


  • 神经根型:最常见,表现为受压迫的神经根对应区域的疼痛、感觉异常、麻木、活动不灵活,仰头、咳嗽、打喷嚏时症状可加重。就医越早、疗效越好,不需手术治疗,大部分患者可以得到缓解。

  • 脊髓型:约 10%~15% 病人为此型。当发生椎间盘突出、骨质增生,或连接骨关节的韧带增厚或骨化时,可压迫脊髓及血管,甚至发生脊髓缺血或坏死。疾病早前表现为单侧或双侧下肢麻木,以后可发展为行走困难、大小便功能障碍甚至瘫痪。

  • 交感神经型:约占 5%。因颈部交感神经受压而产生相应的症状。因为交感神经在身体内分布广泛,因此可引起许多器官和系统的症状。包括头部症状:头晕、头痛、颈后痛;眼部症状:眼睑下垂、视物模糊、甚至失明;心脏症状:心跳加速或减慢、心口疼;周围症状:肢体、头、颈、面部发麻或疼痛;其他症状:耳鸣、耳聋等。

  • 椎动脉型:约占 2%。是由于椎动脉受到压迫或刺激,引起功能失调,脑部供血不足而产生的一系列症状。早期症状一般不明显,加重到一定程度时,会表现为在特殊体位时突然发病,只要颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到天旋地转。有时伴有头疼、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。

  • 颈椎病为什么会导致脑供血不足?
    导致脑供血不足的多是椎动脉型颈椎病,因为椎基底动脉是给脑供血的重要血管。

    对于正常人来说:当头向一侧歪曲或扭动时,虽然同侧的椎动脉会受到挤压、使椎动脉的血流减少,但是对侧的椎动脉可以代偿,从而保证供应脑部的血流不受太大的影响。

    对于颈椎病患者:当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致脑供血不足而出现眩晕等症状。
    经常落枕是不是颈椎病?
    落枕是指人在睡醒后突感颈部、上背部肌肉疼痛,尤以头颈部转动时更甚。多数患者可以回想起昨夜睡眠位置欠佳。医生检查时可以发现颈部肌肉有触痛。

    如果经常落枕,说明颈椎失去稳定性,颈部肌肉劳损明显,是颈型颈椎病的常见表现。

    颈椎病的发病原因是什么?

    颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个:


  • 颈椎的退行性变:随着年龄增长,颈椎会出现退行性变,如颈椎增生、椎间盘突出等;

  • 慢性劳损:最常见到的原因是长时间低头工作,长时间看电脑、看手机、开车等也会造成慢性劳损;

  • 发育性颈椎椎管狭窄:多为先天性;

  • 颈椎的先天性畸形:比如蝴蝶椎、并椎等,多为先天性,比较少见。


  • 前两者是主要原因。由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动,髓核突出或脱出,骨刺形成,韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
    颈椎病是不是只有老年人才会发生?
    不是。

    诚然,颈椎病是中老年人的常见病、多发病。有统计表明,在 50 岁左右的人群中大约有 25% 的人患过或正患此病,60 岁左右则达 50%。

    但近年来罹患颈椎病的年轻人也有增加趋势,特别是因工作原因头颈部长期处于同一姿势的人,或头颈部活动频繁、从事颈部容易受伤的职业的人。像是久坐办公桌的白领阶层、电脑操作员、会计、教师、学生等,这些需长期伏案工作的职业,如果姿势不正确,罹患颈椎病的机率比一般人高了 4~6 倍,所以也不可掉以轻心。
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    患者问:

    杨医生您好: 1个月前,本人出现颈部不适,起初是颈部发胀、僵硬,尤其晚上睡觉时特明显。情况持续了一周左右,断断续续 。之后出现颈部疼,肩膀肌肉(斜方肌部位)疼,又断断续续一周。期间去医院针灸,拔罐过几次,情况有所缓和。补充:至今未出现手麻、无脚踩棉花症状。之后去医院拍了磁共振,显示C3/4 C4/5颈椎间盘突出(中央型)。医生诊断为颈肩综合征,考虑是肌肉劳损导致的(我平时健身 ,经常高强度做哑铃等),之后开了颈复康和非甾体抗炎药。最近一周老感觉头晕,眼皮老往下搭,右眼皮老跳,头皮感觉麻麻的。因为这我听说颈椎病严重会瘫痪,很紧张,心神不宁,再加上脖子不舒服,已经近半个月没睡好觉了。请问医生,我这个头晕和我颈椎有无关系,我觉得我快抑郁了!!另外:1.椎间盘突出怎么把突出的部分再吸回去?上次就诊医生说要看突出的是什么成分,也许是不可逆的,是吗? 2.听说牵引可以使颈椎生理曲线变回去,但是又怕方法不对,适得其反,能否告知颈椎康复的好方法(工具如图)3.侧睡会好过躺着睡嘛,因为最近躺着睡,枕头压着颈椎不舒服,害怕加重病情,怕又把神经压进去了,我是不是多虑了?打字有点多,望杨医生回复,不胜感激!

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    患者问:

    每年12月爱康国宾体检,上周发现颈椎轻度骨质增生,颈椎生理曲度变直:
    白领,常年电脑,爱玩手机,今年上半年偶有 头晕、头痛、双手麻木等不适,医院确诊无肾炎
    除改变不良用颈习惯外,需要进一步治疗吗?

    历年放射科检查报告:
    2019:颈椎生理曲度变直,部分椎体缘轻度骨质增生,颈后椎旁软组织未见明显异常。
    2018:颈椎正常生理曲度稍变直。颈3-6椎体前下缘及后上下缘稍变尖,余颈椎及附件未见明显骨质异常,周围软组织未见明显异常。
    2016:颈椎生理曲度正常,部分椎体骨质增生。椎间隙及附件骨结构正常。

    附图为今年拍片,供您查看。

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    患者问:

    医生您好,我脖子下面和背部有个地方总是疼,不容易缓解,今天去拍了两个磁共振,请您帮忙看一下。我是个牙科医生,很忙每天弯腰勾头工作

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