手足徐动症
就诊科室:神经内科
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丁香医生医学团队

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戴军

戴军神经科副主任医师

发布时间 2019年05月31日

最后修订时间 2023年08月08日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

手足徐动症是什么病?

手足徐动症又称指划运动或移动性痉挛,是手指、足趾、舌或身体其他部位较缓慢的弯曲不定的,无目的连续不自主运动临床综合征。一般是由大脑纹状体损伤引起的。

大多数情况下,手足徐动症无法根治,会变成长期的慢性病状态。

手足徐动症常见吗?

纯粹的手足徐动症是很罕见的,一般都是在大脑纹状体遭受损伤后并发出现的手足徐动症。

在脑瘫患儿中,有 1/4 都会出现手足徐动症。该病常见于刚出生不久的儿童,成人后出现手足徐动症比较少见。

手足徐动症可分为哪几种类型?

根据病因可以分为特发性手足徐动症和症候性手足徐动症:

  • 特发性手足徐动症:即找不到原因的手足徐动,多为先天性的,在出生数月后发病,常伴有智力降低,说话较晚或不能说话,行走困难或无法行走。
  • 症候性手足徐动症:是由其他疾病引起的手足徐动症,比如小儿脑瘫后纹状体受损,出现手足徐动症,除此之外还伴有轻度偏瘫和精神障碍或癫痫。
    再比如青少年患了遗传性肝豆状核变性,导致大脑变性累及纹状体部位,出现手足徐动症,再比如成人脑卒中后纹状体部位受损出现手足徐动症(极其罕见),或者脑萎缩累及纹状体部位出现手足徐动症。
症状

手足徐动症有什么表现?

主要表现为手或脚不自主地做缓慢的交替性屈伸动作。

比如手腕过屈内收时,手指过伸成兰花状,然后缓慢变成手指屈曲,手腕剧烈屈曲并旋后;踝关节回旋运动,脚趾像扇子样分开,脚趾交替屈伸。

这种奇异的不随意性动作可能受情绪影响,在情绪激动时手足徐动增强。具体如图:
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手的不随意运动比脚的症状更明显,手指脚趾远端比手腕脚腕症状更明显。

当医生拉住患者的手做动作时(即患者是被动动作),会出现运动的僵直感,肌张力增高,但在安静状态下肌张力又减低,总之就是肌张力时高时低。

除此之外,手足徐动症还可能会出现发音障碍,说话困难,书写困难,步行困难甚至智力障碍等,但一般没有肌肉萎缩。

病因

手足徐动症的原因是什么?

  • 特发性手足徐动症一般为先天性,病因不明。
  • 症候性手足徐动症病因有很多,凡是能导致大脑纹状体损伤的疾病都可以引起手足徐动症:
    • 小儿脑瘫(可能是早产、妊娠时外伤、分娩时脑缺氧、新生儿重度黄疸等引起的)出现手足徐动症;
    • 遗传性肝豆状核变性:可导致大脑变性累及纹状体部位,出现手足徐动症;
    • Schilder-Foix 病:一种病因不明的大脑变性,累及纹状体部位,出现手足徐动症;
    • 成人脑卒中后纹状体部位受损出现手足徐动症(极其罕见);
    • 进行性苍白球萎缩症:一种病因不明的苍白球变性累及纹状体部位出现手足徐动症;
    • 脑炎或脑脊髓炎(嗜睡性脑炎,百日咳、麻疹、白喉等全身感染引起的脑炎或脑脊髓炎)出现手足徐动症。

手足徐动症会遗传吗?

症状本身不会遗传。但根据病因来分析,比如遗传性肝豆状核变性就是常染色体隐形遗传,脑瘫、脑卒中就不会遗传。

手足徐动症会传染吗?

症状本身不会传染。但根据病因来分析,比如麻疹引起的脑炎就可能会传染,脑卒中就不会传染。

诊断

手足徐动症如何诊断?

一般医生根据临床表现即可判断。

手足徐动症的诊断需要做哪些检查?

  • 神经科体格检查:检查肌力、肌张力、腱反射等是否有异常。
  • 抽血检查:常规抽血化验,检查是否有感染、激素异常等情况。
  • 腰椎穿刺:判断是否有感染性脑炎,从腰背部插进去一根针抽取脑脊液检查,可以判断出具体是哪一种细菌感染,也能缓解头痛、呕吐的症状。
    这项检查对诊断细菌性脑膜炎至关重要,但属于有创检查,需要患者及家属签字,穿刺时需患者配合不动,必要时需要家属帮忙给予安慰。穿刺后患者需不枕枕头仰卧休息一段时间。
  • 脑部影像学检查:颅脑 CT 或 MRI 等,检查脑部是否有异常损伤。
  • 基因检测:必要时可以进行基因检测排除遗传性疾病原因。

手足徐动症容易和哪些疾病混淆?怎么区分?

手足徐动症容易和舞蹈症混淆,但舞蹈症一般会累及脸、鼻子眼睛的肌肉也会出现异常,比如挤眉弄眼等,而且,舞蹈症的动作呈爆发性,比较急促。

但是,有时手足徐动症和舞蹈症可能出现在同一个患者身上。

治疗

手足徐动症一般看哪个科?

神经内科。

手足徐动症是不是必须去医院就诊?

是的。

手足徐动症怎么治疗?

  • 特发性手足徐动症或病因不明的症候性手足徐动症都无法根治,只能针对症状治疗,一般可采用抗多巴胺治疗或者用肉毒毒素治疗。
  • 氟奋乃静,氟哌啶醇和利培酮、地西泮等抗精神病药物也有部分效果。
  • 其他需要根据病因治疗,比如脑炎需要服用相应的抗生素治疗,遗传性肝豆状核变性病需要使用驱铜药物治疗,脑卒中需要抗血小板或溶栓治疗。

手足徐动症能根治吗?

大多数情况下,手足徐动症无法根治,会变成长期的慢性病状态。

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生活

手足徐动症患者家属照顾时需要注意什么?

看护人必须盯紧患者,避免患者跌落、摔伤等。严重的患者可能无法步行、进食,也都需要看护人照顾。

手足徐动症影响生育吗?

不影响。

预防

手足徐动症可以预防吗?怎么预防?

一般无法预防。

一些病因明确的疾病可以预防该疾病,比如及时打疫苗可以预防麻疹,避免麻疹脑炎,但一旦得了麻疹脑炎,无法判断是否一定会出现手足徐动症,也无法预防其出现手足徐动症。

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