什么是坐骨神经痛?

坐骨神经痛就是沿着坐骨神经走行的地方(下腰部、臀部和 / 或大腿后方)出现疼痛。神经痛的形式可以表现为麻木,放电样痛,烧灼样或刀割样疼痛。疼痛可延着腿的后面或侧面向下放射,通常可放射至足部或脚踝。

坐骨神经痛可分为原发性和继发性两种,原发性较少见,继发性病因复杂,但最常见的病因是腰椎间盘突出。它不是一种单独的疾病,而是多种疾病都会出现的一种症状,因此治疗方法也常常各不相同。
坐骨神经在什么地方?
坐骨神经是由腰 4、5(L4、5)神经根和骶 1、2、3(S1、2、3)神经根组成,从腰部后方向下经臀部坐骨大孔(臀部下方)穿出,顺着大腿的后方继续向下,在腘窝(膝关节后方的窝)上方分为两条神经,一条支配小腿前外方和足背,一条支配小腿后方和足底。

大腿内侧、外侧痛是坐骨神经痛吗?

大腿外侧不是坐骨神经支配的范围,所以这里的疼痛一般不是坐骨神经痛,很可能是股外侧皮神经痛,相当于前裤袋位置,与受压、外伤以及肥胖个体穿着紧束服装、紧束腰带、长途步行或骑脚踏车等原因引起。

大腿内侧也不是坐骨神经走行范围,这里的疼痛,可能是由于闭孔神经卡压引起,其特点是腹压升高(比如咳嗽,恶心呕吐时)或大腿后伸时疼痛加重。
坐骨神经痛可能会引起哪些症状?
  • 单纯的坐骨神经痛:可见坐骨神经支配范围的疼痛,包括臀部,大腿后方,小腿外侧及足部。

  • 腰腿痛:坐骨神经痛出现在椎间盘突出之后,可见腿痛伴有腰痛。

  • 下肢麻木,肌肉力量减弱:如果神经长期受压,可能出现下肢的麻木和力量减小,比如大足趾上翘无力,脚上翘无力,甚至行走无力等。

  • 腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛的特点是什么?
    在腰椎间盘突出症患者中有一半以上有发生过腰部慢性损伤,有一段时间的腰痛,然后再出现腿痛。腰痛并可能伴随有同一边臀或腿部的疼痛,咳嗽时加剧。腰部肌肉有压痛。有时不得不弯腰行走减轻症状。
    梨状肌综合征导致的坐骨神经痛有什么特点,可通过什么判断?
    梨状肌综合征多发生于青壮年,男性多于女性,可能因为梨状肌的位置本身就存在变异,或运动时不注意方式方法,造成了梨状肌拉伤。常见的临床特点如下:
  • 通常不存在腰痛,只表现为患侧臀部疼痛,臀部可出现「刀割样」或「灼烧样」的疼痛,久坐或久站后症状加重,活动后可部分缓解。

  • 疼痛常常沿臀部向大腿后方放射,并有麻木、乏力、跛行等,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。

  • 双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。

  • 某些病人可以在臀部触摸到硬结等。

  • 坐骨神经痛会造成残疾吗?
    坐骨神经痛很少导致残疾,不必焦虑和过分担心。但长期的压迫,会导致肌肉无力,比如足下垂等。所以一旦出现运动功能障碍,比如下肢某些肌肉无力需要及时手术治疗。不然可能导致功能不可恢复。

    发生坐骨神经痛的病因是什么?

    坐骨神经痛的主要是由于神经受压迫引起,坐骨神经粗大、长,支配范围广,故受损和受压迫的机会多。在它走行的途中有三处较容易被压迫:
  • 腰椎发出处:若此处存在椎间盘突出、椎管内的肿瘤、骨质增生等,则会压迫神经导致疼痛;

  • 因为解剖结构的关系,坐骨神经可能会在穿行臀部中间深部肌肉的时候受到压迫。

  • 膝关节后方的腘窝处。

  • 另一个坐骨神经痛的原因是坐骨神经炎,具体原因不明,可因牙齿、鼻窦和扁桃体等处的感染,经血流侵犯周围神经引起间质性神经炎,但是这种情况临床比较少见。

    还有就是暴力损伤,如外力直接碰撞、过度牵拉或臀部注射使坐骨神经受损,疼痛就出现了。
    腰椎间盘突出如何导致坐骨神经痛?
    发生坐骨神经痛,这个病因所在的位置是最高的。坐骨神经最初是由腰 4、5 神经根和骶 1、2、3 神经根组成,这几根神经丛相应的椎间孔穿出,此处的很容易被突出椎间盘压迫,引起坐骨神经痛。一般认为,压迫后,坐骨神经根部会产生无菌性的炎症,产生腿部和腰部的疼痛麻木等。

    所以,腰椎间盘突出的患者,通常靠休息就能够好转。医生也会建议症状严重的患者服用消炎止痛药、神经营养药,主要目的是减轻疼痛,减少刺激,等待无菌性炎症消退。必要时,考虑手术治疗。
    什么是梨状肌综合征?为什么会导致坐骨神经痛?
    梨状肌是臀部的深部肌肉,当梨状肌受到损伤(多数患者有外伤史,如肌肉拉伤等),会发生充血、水肿、痉挛等,造成肌肉之间间隙或该肌上、下孔变狭窄,挤压其间穿出的坐骨神经,而导致坐骨神经痛。
    有哪些因素可以加重坐骨神经痛?
    坐骨神经痛主要是因为压迫,那么加重压迫就会导致加重。比如椎间盘突出患者长期弯腰,劳动姿势不对(搬重物时应该先蹲下,搬起后再起立,而不是弯腰搬起),睡软床,长期保持坐着的姿势而不起来运动等,都会加重坐骨神经痛。
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