什么是巨细胞动脉炎?

巨细胞动脉炎(giant cell arteritis, GCA)也称颞动脉炎、颅动脉炎、肉芽肿性动脉炎或霍顿氏病;是一种全身性血管炎,主要影响主动脉及其分支,包括颈动脉和椎动脉。颈动脉眼眶内分支和颞动脉最易受影响,严重者也可以影响椎动脉,基底动脉受影响者少见。虽然颈内动脉分支有时也可受影响,但病变通常不影响颅内动脉。冠状动脉、肝动脉及肾动脉也可受影响。

患者多表现为头痛伴搏动感、视力下降及咀嚼时下颌肌肉疼痛等,可导致失明,同时患者多合并有风湿性多肌痛。本病易被漏诊或误诊,确诊主要依赖于颞动脉活检。

在治疗上,以糖皮质激素为首选。如果不及时治疗,则多多少少会伴有眼部视力的降低,严重者会失明。
巨细胞动脉炎常见吗?
在美国,50 岁以上人群中,每 10 万人中有 18 例巨细胞动脉炎患者。发病率多随着年龄的增长而增加。在中国尚缺乏这方面的统计数据。
巨细胞动脉炎多见于哪些人?有年龄或性别的差异吗?
巨细胞动脉炎几乎全部发生于 50 岁以上的老年人,发病年龄多在 50~90 岁之间,< 50岁者极少。女性发病率高于男性,女性患者人数至少是男性的 2 倍。在人种方面,以白种人,尤其是北欧裔者最为常见,我国相对较少。

巨细胞动脉炎患者多有哪些表现?

巨细胞动脉炎发病可急可缓,一些患者可以说出具体的发病日期,但更多患者会在症状出现数周或数月后才被诊断。主要可以分为全身症状及受累动脉引起的局部症状:


  • 全身症状:也称前驱症状,多表现为发热、乏力、体重减轻及肌肉疼痛等。

  • 局部症状:根据受累动脉的不同而有所差异,可轻可重。

    • 头痛:头痛是巨细胞动脉炎最常见的症状,可见于 63%~87% 的患者,主要是由于病变累及了颞动脉和颅动脉。头痛多见于颞部,经常为搏动性;在梳头时有头皮的疼痛;咀嚼时也感到疼痛。这是巨细胞动脉炎所特有的表现。

    • 视力损害:当病变侵及眼部动脉时,可出现复视(重影)、暗点、视力模糊、视野缺损等。其他罕见的表现包括视觉幻觉、闪光(通常发生在视力丧失前)、瞳孔障碍及眼痛等。

    • 间歇性运动障碍:这里的间歇性运动障碍不仅包括常见的间歇性跛行(四肢),也包括累及面动脉所致的间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛、咀嚼停顿和下颌偏斜等表现。

    • 神经系统损害:当累及颈动脉或椎动脉时,可引起发作性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓形成等表现,这也是巨细胞动脉炎患者的主要死因之一。其中发生中风之前几乎没有任何前驱症状。

    • 心血管系统受累:当累及锁骨下动脉时,可出现血管杂音、动脉搏动减弱或无脉症及假性动脉瘤等表现;累及冠状动脉时可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎等表现。

  • 风湿性多肌痛的表现:大部分巨细胞动脉炎患者会伴有风湿性多肌痛,因此会出现风湿性多肌痛的一些表现,如颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛,严重者不能起床,上肢抬举受限,下肢不能抬举,不能下蹲,上下楼梯困难等。

  • 其他不典型表现:持续性干咳、抑郁或意识模糊等。

  • 巨细胞动脉炎可以引起哪些严重的并发症?
    巨细胞动脉炎是一种全身大血管的炎症,主要累及颞浅动脉和眼动脉,因此,如果不及时治疗,最常见的并发症就是失明,此外,舌坏死、主动脉瘤、中风、心肌梗死等也是需要关注的并发症。

    巨细胞动脉炎的发病原因是什么?

    巨细胞动脉炎是一种比较常见的原发性血管炎,病因尚不清楚,可能与遗传和机体免疫异常有关。
    巨细胞动脉炎会传染吗?
    巨细胞动脉炎目前认为与细菌、病毒等病原体感染无关,不属于传染病范畴,不会传染。
    巨细胞动脉炎会遗传吗?
    本病病因尚不明确,遗传因素可能参与,但目前不认为它是一种典型的遗传病。
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    患者问:

    你好尹医生我最近头疼!头痛部位左半脑,主要是后脑及眼骨及上侧。诱因可能是思虑过度。疼痛往往是禁锢式的,一般上午没什么感觉,下午3、4点开始直至晚上疼痛加重。然后,就睡不着,脑海里会不断出现各种生活片段。用热毛巾敷会有减轻。疼痛加重时伴随左眼疼痛,无其它伴随症状。家里没有其他人有此状况。该病去年底发生一次,最近约10天前有感觉,后随时间病情加重。 这是我做的检查!这种是不是偏头疼?

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    患者问:

    医生您好!我是帮我岳父问的。他现在56岁,之前老人有海绵状血管瘤(七八年了),大小已控制在安全范围,定期做检查。去年以来时不时感觉头疼(有时个别部位疼,有时整个头疼),感觉不清醒(闷着不清醒),当时医院检查核磁共振检查结果只说有缺血灶信号,上颌窦囊肿倒是一直有(约5年);后来抽血检查,主要是血粘度、血糖血脂高,吃过一些药。最近一个月,头疼的情况一直持续,有时局部头疼有时整个头疼,疼痛的程度能够忍受,偶尔视物模糊,没有其他不适。核磁共振检查结果来看,情况是否严重,头疼的原因到底是什么导致的?是否需要进一步细化的检查?请您费心。

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    患者问:

    医生你好,我妈妈昨天头疼、呕吐,去医院拍了核磁,结果如下,想问医生这是什么病,怎么治,有多严重

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