什么是脑干出血?

脑干出血包括中脑、桥脑、延髓出血,临床上脑干出血占原发性脑出血的10%左右。
以桥脑出血最为常见,中脑出血少见,延脑出血罕见。脑干出血的特点是起病急骤、病情进展迅速、意识障碍重、早期即可出现呼吸循环衰竭,死亡率高。
什么是脑干?
脑干(brainstem)位于大脑下方,是大脑和脊髓之间的较小部分,呈不规则的柱状形。自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓部分下连脊髓。是大脑、小脑与脊髓连接的重要通路,脑干的生理功能有调节心血管运动、参与呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动,是真正的生命中枢。
脑干出血是脑出血中最为凶险的一类,随着出血量的增加死亡率急剧升高,一般而言脑干出血量超过五毫升,血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进入意识障碍,针尖样瞳孔,侧视麻痹,四肢瘫痪,呼吸障碍,去大脑强直,应激性溃疡,出现中枢性高热等中线症状,常在48小时内死亡。

脑干出血发生前有预兆吗?

脑干出血发病多较突然,病情进展迅速。
病情进展速度与出血速度密切相关。
少数出血速度缓慢的患者可出现突发头痛或头痛由间断变为持续性疼痛,头晕或原有头晕明显加重,一侧肢体或头面、舌部麻木、乏力、活动欠灵活等症状,随着出血量的增加可迅速出现昏迷。
发生脑干出血后会有哪些表现?
若发生脑干出血,患者可出现头痛、头晕、、眩晕、恶心、呕吐,可伴有嗜睡、眼震、脑神经麻痹或者肢体瘫痪、瞳孔缩小等症状,并可随出血量增加迅速出现昏迷。
脑干出血会造成哪些后果?
发生脑干出血后往往在数分钟内出现昏迷,甚至在数小时内死亡。

为什么会发生脑干出血?

发生脑干出血的首要原因是因为血压过高引起颅内基底动脉中央支破裂,该血管位于脑桥基底沟,一旦破裂出血即压迫桥脑出现相应症状;发生脑干出血的其他原因包括血管畸形,血液系统疾病和凝血功能障碍,但后两种情况较为少见。
哪些人容易发生脑干出血?
发生脑干出血患者往往同时合并有原发性高血压。若高血压控制不佳或者出现情绪激动时更容易发生,故脑干出血常发生于患有高血压病的人群。
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患者问:

男,24岁,2年前跳绳时偶然发现,当处于剧烈运动状态,且身体往上跳起时会引起头痛,想请问是不是剧烈运动时血管搏动引起的头痛?3年前跳绳时都没这种情况发生。需不需要进行检查?现平常偶尔会发生颞部或枕部偏头痛,频率大约一月一次,发作时无其他异常。最近身边有同事因动脉瘤破解导致脑干出血而死亡,而且动脉瘤好发年龄也是中青年人,有没有必要做MRI或DSA检查?上次我帮我爸问诊时,因他脑白质疏松,您建议口服金纳多,一天3次,一次2片,后忘记问您总疗程应服用多久?然后多久复查MRI?

3人看过

患者问:

女,50岁,2019年3月8日在干活时突然头晕恶心,扶着坐下没有摔倒,立刻去医院就诊,诊断为脑干出血,拍片显示最大出血面积3.0*1.8,在县级医院重症监护室开始保守治疗,经过37天后转入普通病房进行康复治疗,主要治疗包括针灸,中频,生物反馈,PT等,(照片中也有显示),现在康复程度是可以扶东西站一会,目前最想解决的问题是眼球震颤,导致晕眩,不能进一步训练。
问题1:眼球震颤有没有治疗方案。
问题2:现在的康复情况是能扶东西站立,但不扶东西站不住,屁股总是后撤,直不起来,针对这个康复情况,您觉得康复效果如何,需不需要去上一级医院进行康复,现在在县级医院。您有没有什么好的康复方案和建议。
图一为现在的用药和治疗方案
图二为7月3日拍的颅内ct

5人看过

患者问:

您好,我爸爸脑干出血(脑干及右侧基底节区)大概7ml,发病前几天无反应,医生都说不行了,然后肾的肌酐指标升到五百多,内脏要不好了,瞳孔放大,身体无反应。
然后到了第十二天时,我回到家去见了父亲,当时和妈妈一直在喊他,还录了家人声音让护士放给她听,这天姑姑觉得没有希望,去求了一个有阴阳眼的人,请求神灵帮助。
第二天爸爸的尿量恢复3000毫升,再过一天,肌酐指标下降到五百,内脏好转。
到现在掐爸爸胸口他的手,胳膊会微微晃动,刺激脚心脚会动,但是现在胃开始出血,医生不敢喂东西。瞳孔依然放大。
我查的网上危险期是15天,现在是第十四天,没有自主呼吸已经切了气管。
请问医生我爸爸这个情况能活下去吗,对于现在的胃出血该怎么办,他稍微好转的原因是什么?
谢谢医生了

2人看过
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