什么是低颅压综合征?

低颅压综合征是由多种病因引起,侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于 60 mm H2O 时产生一系列表现的临床综合征。最常见的表现为位置性头痛,即患者在站立或坐位时出现头痛,仰卧时疼痛明显减轻,咳嗽、用力时头痛加重。
低颅压综合征常见吗?
比较常见,尤其是腰椎穿刺后。
低颅压综合征有哪几种类型?
低颅压综合征可根据病因的不同而分为两种类型:
  • 第一是指由于腰椎穿刺、外伤或全身性因素等引起的继发性低颅压综合征;

  • 第二种为未找到明确病因的自发性低颅压综合征。

  • 低颅压综合征有哪些表现?

  • 低颅压综合征最常见的表现为位置性头痛,患者主要表现为枕部或额部的轻-中度钝痛或搏动样疼痛,缓慢加重,可在咳嗽、打喷嚏、用力、压迫颈静脉及高海拔时加重,可伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈部僵硬及视物模糊等。

  • 低颅压头痛具有明显的位置性特征,即坐立位与站立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,头痛多在变换体位后 2 小时内发生,通常在 15 分钟内。

  • 少数患者由于低颅压,脑组织下陷,出现外展神经麻痹引起视物双影,还可出现意识不清或颈段脊髓损害表现。

  • 低颅压综合征会造成哪些严重后果?
    严重情况下低颅压可出现间脑下陷,引起患者昏睡等意识障碍,累及颈段脊髓可导致肢体无力麻木、肢体疼痛,甚至尿便障碍等。

    低颅压综合征的病因有哪些?

    正常情况下,脑脊髓腔内脑组织、脊髓及神经间隙中存在脑脊液,除营养等生理作用外,脑脊液还具有支撑脑组织的作用。若脑脊液压力下降,脑组织的支持性液体垫提供的福利降低,可能导致脑在颅腔内下移,引起头痛及其他表现。
  • 自发性低颅压综合征病因不明,可能与血管舒缩障碍引起 CSF 分泌减少或吸收增加有关,也可能是未能发现的微小脑脊液漏;

  • 继发性低颅压综合征可由多种原因引起,如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液经穿刺处、手术部位或伤口漏出增多,全身性疾病如脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等也可使脑脊液产生减少,引起脑脊液压力过低。

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    患者问:

    女,44岁,12号早上起来,突然头晕,晕倒,早上起床头晕呕吐,没有食欲,呕吐时候最开始是黄色液体,再之后是绿色液体,最后是透明液体,特别酸,之前没有任何反应,去诊所检查,说是心率比正常人低一倍,心率具体多少没问医生,没有高血压等其他病症,诊所医生说是眩晕症,在诊所治疗两天后转入县医院,县医院医生诊断是颈椎病,医院检查了脑部CT,正常,颈椎一点点问题,医生说颈椎问题不大,目前检查结果都在医院,我手里也没资料,经过五天的治疗,现在不吐了,但是头还是特别晕,躺下没有任何反应,还是没有食欲,县医院医生什么也不告诉我们,还不让我们转院,比较担心,所以想问下,谢谢医生。

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    患者问:

    病人脑,54岁,头晕头痛头胀痛,有三年了

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    16年后三明一家医院诊断可能是鼻窦炎(本人日常生活中其实基本没有什么鼻窦炎症状)引起 开刀做鼻窦炎手术后依然没有任何好转

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    判断脑小梗塞灶的是美年大体检的结果

    19年是后面4张图,是医院检查的脑彩超和颈动脉血流速度检查和结果

    吃药经历:尼莫地平,阿托他汀钙片 ,吃药都没有好转迹象

    病人因疼痛有轻中度抑郁,医生都有开氟哌噻吨美利曲辛片。病人肠胃不好,之前的药会导致肠胃痛 希望能给的处方药对肠胃刺激小。

    至今2019年10月依然经常头晕或头痛发作,程度严重影响日常生活,求问具体可能是什么情况导致?有什么用药建议?如何康复?

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    患者问:

    您好,我爱人36岁,身高182,体重82公斤,最近半年内一直在减肥,控制饮食,晚上基本不吃饭,每天中午晚上大量行走,前天晚上从10点快走至11点,有饥饿感,但没有吃东西,到晚上12点入睡,早上5点起床,没吃早饭,然后开车1个半小时,头疼头晕,恶心感严重,到家后,吃了东西就睡了,随后站起来时间稍长头疼加剧,躺下就没事儿,猫着腰也有所缓解,去医院拍了头部CT,颈椎正侧位CT均没有任何问题,但是站立头疼加剧,医生认为是颅压低导致,让输生理盐水,输液后有明显缓解,但是坐了大概20分钟仍头疼,请问他这种情况,除了输液还需注意什么,是否还需要做进一步检查,另,头部没有受到过任何冲撞

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