多系统萎缩是什么?和帕金森病一样吗?

  • 多系统萎缩是神经科较为常见的疾病,非常容易与目前大家都非常熟悉的帕金森病混淆,表现与帕金森病极为相似。多系统萎缩发病初期是以双上肢或双下肢异常为主,而帕金森病则表现为一侧上肢或一侧下肢的异常,这是两种疾病的不
  • 「多系统」即出现两种以上症状,「萎缩」即多个系统的神经退化,以前正常,现在出现异常,所以称多系统萎缩。

  • 典型表现为运动缓慢、面部表情减少、行走时两上肢前后摆臂动作减少,双足走路拖地、双手或双足震颤、上肢或下肢感觉变得僵硬。

  • 目前该病的病因不清,可能与遗传和环境因素有关,多系统萎缩患者很少有父母亲戚同时得病,有研究证实与重金属接触以及从事农业工作的人群可能增加患病的风险。

  • 目前治疗上国内外都无有效的治疗方法,疾病早期及中期主要是针对出现的症状进行对症处理,对症处理也只能改善症状,不能阻止病情的发展,更无法治愈,疾病晚期以心理治疗及护理为主。

  • 什么是「帕金森综合征」?
    「帕金森综合征」是多系统萎缩的类型之一,主要表现如下
  • 发病初期解纽扣、系鞋带动作变慢,中晚期起床、翻身、刷牙、洗脸等日常生活动作均逐渐出现变慢;

  • 双眼目光呆滞、笑容少见、双眼眨眼动作减少,面无表情,酷似面具,被称为「面具脸」;

  • 说话语速变慢、声音低沉、写字越来越小;

  • 四肢、躯干肌肉感觉僵硬,手或脚出现轻微震颤。

  • 什么是「小脑性共济失调」?
    「共济失调」是指四肢与躯干在行走、拿取物品、进食等日常生活中出现的不协调。
    「小脑性共济失调」是多系统萎缩的另一种类型,主要表现为走直线困难,双脚走路有踩棉花的感觉,行走不稳,左右摆动,四肢动作不协调。

    多系统萎缩分为哪些种类?帕金森综合征和小脑性共济失调都是多系统萎缩的分型吗?

    是的,帕金森综合征和小脑性共济失调都是多系统萎缩的分型,目前该病分为两种类型,多出现两大类表现,第一类为「帕金森综合征」,第二类为「小脑性共济失调」。不论以何种症状开始,当疾病进一步加重时都会出现多种症状,但是疾病开始时症状多以小便次数增多、夜间起夜小便频繁、便秘、男性性功能障碍等为主要症状。
    得了多系统萎缩,早期会有些什么样的表现?
    得了多系统萎缩的人,早期会出现下列表现:
  • 男性最早出现的症状是勃起功能异常,女性则表现为「尿失禁」即小便后自己却不知道;

  • 「尿频」即小便频繁、尿急、尿不尽;

  • 吞咽困难、呼吸困难、手脚冰凉、大便便秘等症状;

  • 体位性低血压,即测量平卧位和直立位的血压和心率,站立 3 分钟内血压比平卧时下降,收缩压即「高压」下降 30 mmHg,舒张压即「低压」下降 15 mmHg,且心率无明显变化者;

  • 根据不同的疾病种类,可分别出现「帕金森综合征」或「小脑性共济失调」的典型表现。

  • 得了多系统萎缩,还会有什么影响?
    得了多系统萎缩,不论何种方法均不能阻止病情的发展,常常出现下列影响
  • 从首发症状开始病情会随着时间的推移而逐渐加重;

  • 出现头晕、跌倒,四肢发生外伤或骨折,也可出现不同程度的排尿及排便障碍、性欲减退、阳痿等症状;

  • 生活质量变差,对生活失去信心,产生抑郁情绪,懒而少动,最后需要协助行走、轮椅、卧床不起;

  • 最终导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等严重并发症。

  • 一般来说,从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间各自为 3 年、5 年、8 年和 9 年,诊断为多系统萎缩的患者病情发展速度比帕金森病迅速,病情较帕金森病严重。

    什么样的人容易得多系统萎缩?哪些有害物质可能导致多系统萎缩?

    患上多系统萎缩的病人一般成年发病,50 ~ 60 岁多见,男性较女性多见,目前认为该病病因不清,可能与遗传和环境因素有关,但很少有父母亲戚同时得病。
    环境因素的影响不十分清楚,有研究表明经常与有机溶剂、添加剂、重金属接触的人群,或从事农业工作的人群可能增加多系统萎缩的发病风险,其中有机溶剂大多数存在于涂料、粘合剂、漆和清洁剂中,经常使用的有机溶剂,如苯乙烯、全氯乙烯、三氯乙烯、乙烯乙二醇醚和三乙醇胺,多数对人体有神经毒性。
    添加剂包括饲料添加剂、食品添加剂、混凝土添加剂和机油添加剂等化工类添加剂。
    此外,常见的重金属有铜、铅、锌、锡、镍、钴、锑、汞、镉和铋,这些有害物质可能导致多系统萎缩。
    但是,这些危险因素没有完全被证实。
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    患者问:

    医生好,我父亲今年57岁,自06年(44岁)起眩晕、平衡差、耳鸣、下肢无力,这些年各种求医问药,均无良好效果。06年在北京301医院做检查的结果是小脑萎缩,第四脑室增宽,共济失调。这些年病程一直在发展,他走路跌跌撞撞,近期写字也受影响,最近父亲感觉眩晕严重,我想再问问有没有针对眩晕的药物,可以让他的感受好一点。
    他一直没有退休,但是目前已经不开车、很少写字,几年前曾锻炼过,但后来慢慢的会容易摔倒,没办法锻炼,不知道有没有什么药物或治疗方法,甚至是相关实验(如干细胞研究)等,可以延缓病程发展的?谢谢医生了!

    3人看过

    患者问:

    就诊人是我爸,男,68岁。

    [症状] 行动迟缓,走路、吞咽、大小便困难、不爱说话,但目前来看记忆力尚未明显受损。

    [就诊经历] 2016年3月中旬被发现直肠癌中期,之后马上手术,经历了8次化疗1次放疗,经反复复查后未再复发,最近一次复查时间是2019年5月。
    但放化疗之后,我爸一直都不爱动,之前以为是放化疗对人体有损伤,但这两年来每况愈下,从在楼下散步困难,到现在站起身都困难。我们怀疑有脑损伤,也在今年5月又在当地医院做了脑部CT(附件为拍片照片),当地医院结论是未发现异常。

    [问题]
    1、从照片看,有可能是帕金森吗?
    2、从就诊经历和症状判断,有可能是帕金森吗?
    3、我爸现在在宁夏中卫,如果初步判断是帕金森,在何处问诊是比较理性的选择?

    3人看过

    患者问:

    68岁 男
    目前用药如下:
    早餐前:阿司匹林一片,氯吡咯雷片一个、达格列净片一个
    早餐后:富马酸比索洛尔片一个
    三餐后:硝酸异山梨酯片两个,多巴丝肼片半片,普拉克索片半片
    睡前:瑞舒伐他汀钙片一个
    门冬胰岛素30:早22晚20

    刚测量血压:
    平躺血压126 70 心率:59
    立刻站起血压84 56 心率:62
    站起三分钟后血压99 61 心率:61
    您建议的艾司西酞普兰片吃多久为佳?
    多巴丝肼片要改服用顺序吗?

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