紧张型头痛是什么?

紧张型头痛是一种最为常见的原发性头痛。约占头痛患者的 40%。
按照国际头痛协会有关头痛疾病的分类和诊断标准(ICHD-3beta),头痛分成三大部分:原发性头痛、继发性头痛、痛性神经病及其它。原发性头痛指头痛不能用其它疾病来解释,以头痛为主要表现,具有一定临床特征的疾病。
紧张型头痛临床特点是双侧前额部、枕部(后脑勺)或全头部紧缩性或压迫性头痛。
该病发病与多种因素有关,具体机制尚不明确。主要治疗方法为药物治疗和非药物治疗,预后较好,但有复发倾向。
紧张型头痛可能需要接受专业的心理干预或药物治疗才能好转。
假如你被诊断为紧张型头痛,请调整好精神状态,积极参与治疗;假如你的朋友或家人被诊断为紧张型头痛,请给予她们关爱与帮助,多进行沟通,这样能够加快患者心理恢复。
紧张型头痛的发病率高吗?
各种文献报道不一,主要和流行病学调查方法有关。该疾病总体发(患)病率高,是社区人群最常见的头痛类型。
西方国家 1 年患病率男性患者 28%~63%,女性 34%~86%。终生患病率男性 69%,女性 88%。2010 年我国多城市电话随访流行病学调查,紧张型头痛发病率 10.77%,但就诊率仅为 37.2%。
紧张型头痛和偏头痛有什么相同之处?
  • 同是原发性头痛疾病;

  • 机制都与中枢神经系统疼痛相关通路功能障碍有关;

  • 按发作频率,都分为发作性和慢性。


  • 部分患者的头痛发作可能同时兼有两种类型头痛的特点,或同一患者在不同时期,表现为两种不同类型的头痛或两种类型的头痛交替出现。

    紧张型头痛的类型有哪些?

    国际头痛协会将紧张型头痛按照发作频率分为偶发性、频发性和慢性紧张型头痛。
  • 偶发性紧张型头痛:平均每月发作 < 1 天;每年发作 < 12 天。

  • 频发性紧张型头痛:平均每月发作 ≥ 1 天而 < 15 天,至少 3 个月以上;每年发作 ≥ 12 天而 < 180 天。

  • 慢性紧张型头痛:平均每月发作 ≥ 15 天,3 个月以上;每年发作 ≥ 180 天。


  • 紧张型头痛发作有哪些特点?
  • 双侧。

  • 每次发作持续 30 分钟至 7 天。

  • 非搏动样(多为压迫感或紧箍样)。

  • 轻至中度。

  • 平常生活如行走、爬楼梯等活动不会加重头痛的程度。

  • 头痛时不伴随明显的恶心或呕吐,可伴有惧怕光线刺激或嘈杂声响两项中的一项。


  • 紧张型头痛和偏头痛有什么不同?
    紧张型头痛和偏头痛是两种不同的原发性头痛疾病。分类的依据在于疾病的临床特征不同。
  • 偏头痛的头痛多位于一侧颞部(即太阳穴周围),紧张型头痛多为双侧头痛,额部多见。

  • 偏头痛的头痛为中度至重度头痛,紧张型头痛为轻度至中度。

  • 偏头痛的典型头痛为搏动样,紧张型头痛为压迫样或紧箍样。

  • 偏头痛的头痛受活动或性激素水平影响。


  • 两种疾病的鉴别诊断主要依赖于临床表现。

    紧张型头痛与精神紧张有关吗?

    紧张型头痛过去有很多命名,如紧张性头痛、肌收缩性头痛、应激性头痛、心因性肌源性头痛、日常性头痛等等。这些曾用名从不同侧面反映了人们对该病的认识。
    紧张型头痛的起病可能和心理应激有关,一旦发病后其心理因素作用消退而变得不明显,所以并不属于情绪障碍或精神障碍继发的头痛。
    一些紧张型头痛亚型临床上常合并有颅周肌肉的疼痛,故又有肌紧张性头痛一说。紧张型头痛患者常有焦虑、抑郁、易激惹、敌视情绪,抗抑郁药物治疗有效,提示精神心理因素可能系紧张型头痛的诱发或加重因素。
    紧张型头痛是怎么发生的?
    具体机制尚不清楚。
  • 发作性紧张型头痛:患者由于颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常、炎症介质释放增多等,颅周肌筋膜组织痛觉敏感度明显增加,引起颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和疼痛,称为「周围性疼痛机制」。

  • 慢性紧张型头痛:患者由于脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能和(或)结构异常,对触觉、电和热刺激的痛觉阈明显下降,产生痛觉过敏。「中枢性疼痛机制」可能是引起慢性紧张型头痛的重要机制。


  • 紧张型头痛遗传吗?
    紧张型头痛不属于遗传性疾病,但有遗传因素的影响,如家族或直系亲属中患有此类疾病,子女发生该病的几率增加。
    和偏头痛一样,紧张型头痛更可能是一种心身疾病,和人格类型、认知方式及文化教育程度有关。遗传因素可能参与了紧张型头痛的病理生理过程,增加了其易感性。
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    患者问:

    高二头疼心慌,压力大到睡不着引发头疼。医生说是紧张性头痛,发病7年,后四年严重开始吃药,现在每天在吃文拉法辛150mg和舒必利一粒。最近减量75mg已经一年,但是欲望很低,下午很容易困,什么事都不愿做,睡眠需要10-12小时,饭量减少,很容易胀肚

    以前拍过核磁和ct没有问题

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