什么是紧张型头痛?

紧张型头痛是一种最为常见的原发性头痛。约占头痛患者的 40%。 按照国际头痛协会有关头痛疾病的分类和诊断标准(ICHD-3beta),头痛分成三大部分:原发性头痛、继发性头痛、痛性神经病及其它。原发性头痛指头痛不能用其它疾病来解释,以头痛为主要表现,具有一定临床特征的疾病。 紧张型头痛临床特点是双侧前额部、枕部(后脑勺)或全头部紧缩性或压迫性头痛。
紧张型头痛的发病率高吗?
各种文献报道不一,主要和流行病学调查方法有关。该疾病总体发(患)病率高,是社区人群最常见的头痛类型。西方国家 1 年患病率男性患者 28~63%,女性 34~86%。终生患病率男性 69%,女性 88%。2010 年我国多城市电话随访流行病学调查,紧张型头痛发病率 10.77%,就诊率仅为 37.2%。
紧张型头痛和偏头痛有什么相同之处?
(1) 同是原发性头痛疾病; (2) 机制都与中枢神经系统疼痛相关通路功能障碍有关; (3) 按发作频率,都分为发作性和慢性。 部分患者的头痛发作可能同时兼有两种类型头痛的特点,或同一患者在不同时期,表现为两种不同类型的头痛或两种类型的头痛交替出现。

紧张型头痛怎么分型的?

国际头痛协会将紧张型头痛按照发作频率分为偶发性、频发性和慢性紧张型头痛。 (1) 偶发性紧张型头痛:平均每月发作 < 1 天;每年发作 < 12 天。 (2) 频发性紧张型头痛:平均每月发作 ≥ 1 天而 < 15 天,至少 3 个月以上;每年发作 ≥ 12 天而 < 180 天。 (3) 慢性紧张型头痛:平均每月发作 ≥ 15 天,3 个月以上;每年发作 ≥ 180 天。
紧张型头痛的头痛发作具有哪些特点?
(1) 双侧。 (2) 每次发作持续 30 分钟至 7 天。 (3) 非搏动样(多压迫感或紧箍样)。 (4) 轻至中度。 (5) 平常生活如行走、爬楼梯等活动不会加重头痛的程度。 (6) 头痛时不伴随明显的恶心或呕吐,可伴有惧怕光线刺激或嘈杂声响两项中的一项。
紧张型头痛和偏头痛有什么不同?
紧张型头痛和偏头痛是两种不同的原发性头痛疾病。分类的依据在于疾病的临床特征不同。 (1) 偏头痛的头痛多位于一侧颞部(即太阳穴周围),紧张型头痛多为双侧头痛,额部多见。 (2) 偏头痛的头痛为中度至重度头痛,紧张型头痛为轻度至中度。 (3) 偏头痛的典型头痛为搏动样,紧张型头痛为压迫样或紧箍样。 (4) 偏头痛的头痛受活动或性激素水平影响。 两种疾病的鉴别诊断主要依赖于临床表现。

紧张型头痛与精神紧张有关吗?

紧张型头痛过去有很多命名,如紧张性头痛、肌收缩性头痛、应激性头痛、心因性肌源性头痛、日常性头痛等等。这些曾用名从不同侧面反映了人们对该病的认识。紧张型头痛的起病可能和心理应激有关,一旦发病后其心理因素作用消退而变得不明显,所以并不属于情绪障碍或精神障碍继发的头痛。一些紧张型头痛亚型临床上常合并有颅周肌肉的疼痛,故又有肌紧张性头痛一说。紧张型头痛患者常有焦虑、抑郁、易激惹、敌视情绪,抗抑郁药物治疗有效,提示精神心理因素可能系紧张型头痛的诱发或加重因素。
紧张型头痛是怎么发生的?
具体机制尚不清楚。发作性紧张型头痛患者由于颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常、炎症介质释放增多等,颅周肌筋膜组织痛觉敏感度明显增加,引起颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和疼痛,称为「周围性疼痛机制」。慢性紧张型头痛患者由于脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能和(或)结构异常,对触觉、电和热刺激的痛觉阈明显下降,产生痛觉过敏。「中枢性疼痛机制」可能是引起慢性紧张型头痛的重要机制。
紧张型头痛遗传吗?
紧张型头痛不属于遗传性疾病,但有遗传因素的影响,如家族或直系亲属中患有此类疾病,子女发生该病的几率增加。和偏头痛一样,紧张型头痛更可能是一种心身疾病,和人格类型、认知方式及文化教育程度有关。遗传因素可能参与了紧张型头痛的病理生理过程,增加了其易感性。
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患者问:

本人男,今年23岁。四年来,每天晚上会失眠。躺在床上时,无心睡眠,脑子里总是不能平静,胡思乱想。闭上眼睛,刻意让自己平静时,全身都不舒服,有心悸的感觉,总之,就是安静不下来。早上五点左右会醒。白天,注意力不能集中,总是犯困,午睡的时候入眠很快。一年前,到县医院就诊,医生只是给我开了几副药,服用期间,入眠很快。但是药服用完后,又退回到之前失眠的状况。除了失眠,本人经常头疼,疼的区域集中于头顶。本人有低血糖不知道和以上的失眠与头晕是否有关系。最近一直在喝安神补脑液,但是效果甚微。希望您能治愈我的头疼与失眠的病症。我是否有必要去医院做CNS检查?

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门诊紧张性头痛病人数年

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患者问:

头疼 昨天打完篮球后 去上课 上完课后感觉头晕目眩 眼睛花了 晚上8点回来洗澡睡觉睡到11点 醒来还是感觉头晕
凌晨3点睡着后 早上醒来还是头疼 晃一下就疼的那种
但是好了一些比昨天

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