癫痫是什么?

作为司令部的大脑是通过发放正常电信号来控制人体活动的,而癫痫则是大脑反复发作性的异常放电所导致的临床综合征 [1]。当脑细胞过度兴奋,快速甚至爆发式发放杂乱无章的电信号,便导致了癫痫的发作。
当它发生时,可能会有一些奇怪的感觉(如嗅到奇怪的味道、视物变形等)或表现如肌肉僵硬、抽动甚至失去知觉。大部分人在几分钟内可恢复正常。
病因错综复杂,有的与脑外伤、脑血管病等因素有关,有的可能与遗传有关,但大部分癫痫的病因尚不能明确 [1]
目前,癫痫的治疗仍以药物治疗为主。经规范治疗后,大多数患者可以控制癫痫发作,预后良好 [1]
癫痫常见吗?
癫痫是一种常见的神经系统发作性疾病,我国癫痫患病率高达 7‰,也就是说每 1000 人中可有 7 人患病 [2]
癫痫和癫痫发作在医学上是一个意思吗?
不是。在临床中,「癫痫发作」通常是指一次发作的全过程,而「癫痫」代表的则是一组复杂的综合征,具有重复性(指发作一次后,经过一定时间间隔还会再发作) [1]。也就是说,如果仅有一次癫痫发作,并不能诊断为癫痫 [3]
癫痫有哪些类型?
根据病因情况不同,可将癫痫分为三类 [1,4]
  • 特发性癫痫:即病因未明的癫痫,可能与遗传密切相关。
  • 继发性癫痫(症状性癫痫):指的是病因已知的一类癫痫,常有明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常。
  • 隐源性癫痫:指的是根据临床表现推测为继发性癫痫,但以目前检查手段未能找到明确病因的一类癫痫。

  • 癫痫发作有哪些类型?
    根据异常放电的部位不同,癫痫发作可分为部分性发作和全面性发作两大类 [1]
  • 部分性发作:指大脑局部的异常放电,症状与放电部位的大脑功能有关。
  • 全面性发作:指整个大脑的异常放电,通常导致患者意识丧失。

  • 癫痫部分性发作有哪些症状?

    部分性发作常见症状有 [1]
  • 肢体、脸部肌肉僵硬或抽动,常发生于一侧眼睑、口角或手等,有时也会累及一侧面部或肢体;
  • 肢体麻木感、针刺感,常发生于舌、口角、手指或足趾等部位;
  • 面部及全身苍白、潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和排尿感等;
  • 发作前可能有一些古怪的感觉,如嗅到奇怪的味道、视物变形、胃气上升感、情绪变化、感到害怕或似曾相识,我们称之为「先兆」;
  • 发作时别人叫你没反应,表现得坐立不安、四处走动,或重复做同一个动作,比如咀嚼、咂嘴等,医学上称「自动症」;
  • 若异常放电从局部扩散到整个大脑,便会出现全面性发作,以全面强直-阵挛发作多见;
  • 发作结束时,有些人能回忆起经过,有些人则不知道究竟发生了什么;
  • 发作持续的时间因人而异,可以是数秒钟,也可以是数分钟。大部分人在发作间歇期没有任何症状,但如果大脑有肿瘤、感染或外伤等,除了癫痫发作外,还可以有其他表现,比如视力减退、发热、腹泻等。

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    癫痫全面性发作有什么表现?
    全面性发作有以下几种主要的发作形式 [1,4]
  • 全面强直 - 阵挛发作:患者早期就会出现意识丧失,并且跌倒,之后主要表现为身体僵硬,肢体抖动,并可能咬伤舌尖,伴有呼吸停止、瞳孔散大、口吐唾液等,或伴大小便失禁,而后逐渐恢复意识,这个过程常持续 5~15 分钟;
  • 强直性发作:主要表现为肌肉僵硬,患者会被固定于某一个体位,出现被迫的举手、抱头或两眼上翻等动作,常伴有面色苍白;
  • 阵挛性发作:主要表现为反复而有规律的肌肉抽动,发生于肢体双侧对称部位或者肢体某一侧,伴有意识丧失,可持续一分钟至数分钟;
  • 失神发作:发作时患者会出现短暂的意识丧失,患者可突然中止正在进行的动作,眼神空洞,对周围环境毫无感知,可伴肌肉抖动、眼球震颤。这种发作通常很快结束,持续 5 至 10 秒;
  • 肌阵挛发作:表现为上半身、上肢或下肢突然像触电一样快速抽动。意识往往不受影响;
  • 失张力发作:表现为肌肉突然松弛无力,导致患者毫无征兆猛然倒地,或是头下垂。常伴有意识丧失。

  • 癫痫发作会造成什么伤害?癫痫发作有生命危险吗?
    癫痫发作造成的伤害主要在于可能增加溺水、跌倒、受伤和误吸的风险 [5]
    有时癫痫大发作持续很长时间,或者一次紧接着一次发作,且两次发作之间并未完全恢复意识,我们称之为「癫痫持续状态」 [1]。这是非常危险的,因为它可以增加心、肺负担,使大脑处于危险的缺氧状态,并可能发生脑损伤。这时患者需要紧急的药物和输氧治疗,所以若看见有人癫痫发作超过 5 分钟,请拨打 120。
    目前癫痫只发作了一次,今后还会再发吗?
    不一定。
    人的一生中可能只会出现一次癫痫发作,所以若只发作了一次,今后有可能不会再发 [1]
    但若存在以下情况:脑电图异常、可引起癫痫的脑部病变、兄弟姐妹患癫痫等,则有较高的癫痫患病可能,而癫痫的特点之一就是重复性,那么今后再发的可能性还是有的。
    癫痫发作次数会在怀孕时增加吗?
    不一定。有些患者的发作频率会增加,有的则会减少,还有的会保持不变 [3]

    癫痫的原因有哪些?

    癫痫的病因尚未完全明确,常见原因有 [1]:脑外伤、脑肿瘤、卒中、颅内感染(如脑膜炎、脑炎等)、寄生虫感染(如囊虫感染)等。
    但超 60% 的癫痫患者原因不明,部分可能与遗传因素有关 [1]
    癫痫会遗传给下一代吗?
    有的会。部分癫痫发病和遗传相关,父母任一方患有癫痫时,其后代患病的可能性会高于一般人群 [6]。有这方面顾虑的患者可咨询遗传专家。妊娠期间可行羊膜腔穿刺术和超声了解胎儿是否发育正常。
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    患者问:

    症状及患病时长:医生好,还是我,症状如图一。

    就医及用药情况:1、之前深圳检查均为阴性(图二),到北京天坛医院特需神内找了一位麻省总院毕业的医生(图三),他确实担心我是心理问题,给我从北大六院(全国精神科第一)会诊了多名精神科主任医师,连接了心电图和脑电图面对面问诊,确实不是心理问题(图四、五) 。同时做了3.0T核磁多项检查(图六、七),均未发现问题,说可以排除脑血梗和癫痫,给医生听了我以前说英语、俄语的录音,现在发音确实不标准、嘴瓢、读不快了,他们也觉得非常奇怪。这位麻省总院毕业的医生说见过舌无力的,但是很少整体无力,且都是核磁发现有问题的。
    2、我提出要抽脑脊液检查,他们拒绝了,说没必要冒这个风险,直接断定不是脑炎问题。
    3、给他们看了您的判断,他们一口拒绝舌肌张力问题,不知道为啥。


    需要解答的问题:真的真的痛苦,我说的每句话都舌头很累、无力,且每天要喝两三杯纯咖啡才能勉强提神。现在该咋办?去更好的医院?协和国际部、华山国际部?


    1人看过

    患者问:

    嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡

    37人看过

    患者问:

    症状及患病时长昨凌晨开始胃疼,可以忍受,有一点点反胃,去卫生间没吐出,紧接着肚子疼,大便拉稀,拉稀的同时浑身冒汗后晕倒,晕倒时间大概两三分钟,(嘴紧闭,翻眼,肌肉紧张)无意识。醒来后身体本能吸气,喘不上气,大概急促呼吸30次左右意识清楚。(类似憋气很久后终于可以呼吸了) 这样的情况大概一两年会出现一次,之前并无喘不上气的状态。每次的诱因都是肠胃不适。平时血压血糖正常。
    女 33岁
    就医及用药情况:胃疼吃了奥美拉唑

    需要解答的问题:请问医生,我需要做什么检查?晕倒后怎么急救?

    8人看过