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简介

什么是不安腿综合征?

不安腿综合征(restless legs syndrome, RLS)又称 Willis-Ekbom 病(Willis-Ekbom disease, WED),是一种以强烈渴求肢体活动为特征的神经系统综合征。

其通常伴有双下肢感觉异常,偶尔累及上肢,感觉异常多种多样,常见有酸麻感、蚁走感、针刺感,甚至难以描述的不适感,此种不适感在肢体活动后减轻,休息时加重,白天减轻,夜间加重。

人群中不安腿综合征的患者多吗?

患病率为 0.1%~11.5%, 在西方人种中多发,亚洲人中发病少见,国内尚无相关流行病学资料。

症状

不安腿综合征会引起那些后果?

该病对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量。绝大部分不宁腿综合征患者同时可见睡着后手脚不老实、乱动(睡眠中的周期性肢体运动)。

  • 由于这种睡眠中的不自主运动既影响患者自己的睡眠,甚至导致失眠。由于其也会影响旁边的人的睡眠,有的还引起夫妻关系紧张。

  • 患者常因强烈的躯体不适而影响日常生活,常伴有情绪低落、自我评价低、对未来感到悲观等抑郁症状。也有自杀等极端结果的病例报道。

不安腿综合征患者的严重程度是如何评级的?

不宁腿综合征按病情的严重程度将病情分为轻、中、重三度。

  • 轻度:偶尔周期性发作,轻微影响患者入睡,但不会引起明显的困扰。

  • 中度:一周内发作不超过 2 次,可以冒险延迟入睡时间,中度干扰睡眠,轻微影响白天的功能。

  • 重度:一周内发作超过 3 次,严重干扰夜间的睡眠,明显影响白天的功能。

病因

不安腿综合征的原因有哪些?

具体发病机制尚不明确,可与以下因素有关:

  • 遗传性,该类患者常有肢体的神经传导异常,及脊髓病变,神经递质方面,该类患者显示多巴胺功能不足。

  • 常继发于其它多种疾病,常见的包括:尿毒症、周围神经病、贫血、肌纤维痛等。

不安腿综合征有不同种类吗?

从发病原因考虑,发生于其他疾病的被称为继发性不安腿综合征,而未找到原因的则被成为原发性不安腿综合征。

诊断

如何诊断是否患上不安腿综合征?

诊断标准包括 4 个方面:

  • 强烈的活动双腿的欲望,或伴有腿部的不适感;

  • 上述体验在休息时出现或加重;

  • 上述体验在活动双腿后部分或完全缓解;

  • 上述体验夜晚比白天更严重,或只发生在夜晚。

不安腿综合征需与哪些疾病相鉴别?

此病需与如下疾病鉴别:

  • 静坐不能:是一种内在的不安宁感,一般由多巴胺激动剂引起,并常伴有椎体外系反应,没有昼夜节律变化,且不影响睡眠;

  • 多发性周围神经病:是一种多发性的周围神经病变,也有肢体的各种不适感,但却没有强烈的活动肢体的欲望;

  • 动脉供血不足:是因为肢体的动脉壁发生病变,影响血流供应而出现的临床症状,具有运动后加重、休息后减轻的特点,彩超、CT 可协助鉴别。

不安腿综合征的诊断需要做哪些检查?

此病诊断主要依靠临床表现;

  • 辅助检查:可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;

  • 多导睡眠:可以明确患者是否伴有睡眠中周期性肢体运动及其严重程度。

不安腿综合征患者是如何做多导睡眠图检查的?

患者行多导睡眠监测时,首选需接上多导睡眠监测仪的各种导联,然后在睡眠中心的监测室内睡一晚,第二天技师再根据整晚的监测数据评估睡眠情况,出具相应报告。

治疗

不安腿综合征患者应在医院哪个科室就诊?

此病患者应到睡眠中心或睡眠科就诊,如医院尚没有此科室,可到神经内科就诊。

如何治疗不安腿综合征?

  • 非药物治疗:按摩腿部、睡前热浴、适度运动、夜间避免饮酒等。

  • 药物治疗:多巴胺替补剂,如美多巴、左旋多巴;多巴胺受体激动剂,如普拉克索、罗匹尼罗;如果患者的血清铁蛋白低于 45~50 微克/升,应口服补铁,如硫酸亚铁。

对于轻、中度征患者先使用非药物治疗,而重度患者最好接受药物治疗,当然,如果为继发性不宁腿综合征患者,还需积极治疗原发性疾病。

治疗不安腿综合征,常见的药物不良反应有哪些?

70%~90% 的患者对多巴受体激动剂普拉克索,疗效良好,因此是普拉克索是治疗的首选药物,但其可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用,部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。

治疗不安腿综合征药物治疗的不良反应如何处理?

在服药过程如遇到上述不良反应,应先将药物减量,如效果不佳,可换用其它药物。

不安腿综合征能治好吗?

本病对于各种治疗效果良好,可达到治愈的标准。

不安腿综合征治好后会复发吗?

该病治愈后有可能复发,需积极做好预防工作。

生活

不安腿综合征将来会导致病人瘫痪吗?

不会。

不安腿综合征患者生活中应该注意什么?

  • 消除和减少发病因素,如积极治疗原发疾病,少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟,合理搭配饮食,预防缺铁,孕产妇积极补充叶酸、维生素等。

  • 作息规律、注意锻炼身体,不要过度疲劳、过度消耗。

  • 白天适度运动,避免过度体力运动或白天多度睡眠。

  • 注意关注患者情绪,进行积极治疗。

饮食上要注意什么?

饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。

  • 烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;

  • 主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;

  • 如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;

  • 多吃水果、蔬菜;

  • 尽量不喝酒。

预防

不宁腿综合征有办法预防吗?

预防应从各种生活习惯入手,具体如下:

  • 消除和减少发病因素,如积极治疗原发疾病,少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟,合理搭配饮食,预防缺铁,孕产妇积极补充叶酸、维生素等。

  • 作息规律、注意锻炼身体,不要过度疲劳、过度消耗。

  • 白天适度运动,避免过度体力运动或白天多度睡眠。

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