帕金森病属于神经内科的运动障碍疾病，又叫震颤麻痹，是 1817 年由英国医生 James Parkinson 首先描述，多见于中老年人（指年龄在 45 周岁以后的人群）^[1]。
最常见的症状为行动迟缓，其次为震颤、步行障碍肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
治疗包括药物、手术、康复、心理治疗等综合治疗方案。目前无法治愈，仅以改善症状、提高生活质量为目标。
帕金森病常见吗？
常见。65 岁以上的老年人群患病率为 1.7%（每 1000 个 65 岁以上的老年人就有 17 人患有帕金森病）。目前，我国的帕金森病患者人数已超过 200 万^[1]。

帕金森多于 50 岁后发病，平均患病年龄约为 60 岁，随着年龄增加患病人数显著升高。男性发病率稍高于女性，起病缓慢，病情逐渐进展。其症状可分为运动症状和非运动症状。

运动症状：最常见的症状为静止性震颤（在安静的状态下，手指或头、下肢等其他部位不停的抖动），其次为姿势步态障碍（走路时身体容易向前倾斜，步伐变小，走着走着全身会突然僵住）、肌强直和运动迟缓。此类症状常为首发症状，症状多从一侧的上肢开始，逐渐进展到同侧下肢、对侧上肢及下肢。患者感受到的最早的不适可能是肢体震颤。

非运动症状：比运动症状发生早或一起出现，早期可能出现如嗅觉减退、排尿障碍（想尿却尿不出来）、体位性低血压睡眠紊乱等，常见有便秘、脂溢性皮炎、多汗等自主神经功能障碍，近一半的患者会出现抑郁、焦虑等精神和认知障碍^[1]。

帕金森病的静止性震颤的具体表现有哪些？
静止性震颤是帕金森病常见的首发症状，多数从一侧上肢的远端开始，可以见到有规律的手指屈曲和拇指的对掌运动，如同搓药丸一样，幅度不定，多以粗大的震颤动作为主。
震颤会逐渐蔓延到四肢，通常上肢比下肢明显，下颌、舌、口唇及头部受累较晚。
震颤发作的特点：静止时出现或明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失。
帕金森病的肌强直具体表现有哪些？
肌强直是帕金森病的特征性表现，这种异常是造成许多帕金森患者出现屈曲姿势（表现为身体和头部前倾，肩往里缩，肘关节弯曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢膝盖略为弯曲，从侧面看像是猿人站立）的原因。
当患者的手腕、肘关节遇到被动运动时，患者遇到的阻力较一般人大，医学上叫做「铅管样强直」。如果病人同时有震颤，那么病人在肢体屈曲及伸直时就会遇到均匀的阻力，出现断续的停顿，如同齿轮转动一样，医学上称为「齿轮样强直」。
帕金森病患者常因肌强直严重而出现腰痛及肩髋关节疼痛，老年人尤其明显，有时易被误诊为骨关节病或其他疾病。
帕金森病运动迟缓有哪些表现？
帕金森的主要致残特点就是主动运动的减少，表现为自主运动的减慢，或自发运动的减少，尤其在动作开始时明显，比如行走时上肢的摆动，以及起床、翻身、洗脸、刷牙等日常活动。
此外，患者有相对缺乏表情的面容（面具脸），可伴有不眨眼，双眼凝视，面部表情固定且笑容的出现和消失缓慢；慢语速、低声调；手写出的字小而弯曲，难以辨读。
帕金森病的异常步态指什么？
病人从床上或椅子上起立时常发生困难，在站立时倾向于采取屈曲姿势；同时在开始起步时常感到困难，所以患者在迈步行走之前，常可见逐渐缓慢地身体前倾。
步态特点是小碎步、走路摇晃，并且缺少正常行走时伴随的手臂前后摆动。转弯时常出现不稳易跌倒，停止行走时无法立即停止，较重的患者为了避免跌倒会出现行走速度加快。
帕金森病有哪些不易观察的症状？
除了一些常见的症状，部分患者还会有：

讲话缓慢、吐字不清、流口水、吞咽困难。

在做梦的睡眠阶段（快动眼期）说梦话，大喊大叫，伴有与梦境相符的肢体动作。

自主神经系统的症状：包括顽固性便秘（药物或其他非手术治疗无效的便秘）、体位性低血压（站立时血压下降，出现头晕、站立不稳，严重者可出现意识不清等的现象）。

精神症状包括：抑郁、焦虑、思维迟钝、视幻觉（看到一些不存在的事物）等。

嗅觉减退（对气味不敏感）。

疾病晚期可出现视力衰退现象。

帕金森的出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，但神经元为何会死亡还不明确，可能与环境、遗传、老化等因素有关。

环境因素：生活中的农业毒素如杀虫剂和除草剂以及工业毒素，可能是帕金森病的病因之一，因为里面的分子结构与嗜神经毒 1 - 甲基 -4 - 苯基 1,2,3,6 - 四氢吡啶（MPTP）相似。

遗传因素：有研究显示，此病为染色体显性或隐性遗传，目前已证实有 10 个与家族性帕金森病相关基因^[1]，但仅有 10% 的患者有家族史，大部分是散发的，没有遗传基因。

神经系统老化：随着年龄增长，大脑中的神经系统也在老化，黑质多巴胺能神经元也逐渐老化，易诱发帕金森病。

多因素交互作用：在环境、遗传、神经系统老化多种因素的影响下，导致大脑中的黑质多巴胺能神经元大量变性、丢失，最终患上帕金森^[1]。

帕金森病遗传吗？
帕金森病多数是不遗传的，仅 1/10 为家族性帕金森病，而后者又分为仅有 2～3 个家庭成员发病的小家系和极少数的大家系帕金森病两种。
家族性帕金森病患者临床表现与散发性帕金森病不同，家族性帕金森病发病年龄多在 40 岁以下，且具有家族聚集性，即家族里患有本病的人较多^[1]。
帕金森病的患者主要是脑内的哪个部位出现了问题？
主要是大脑中调节、平衡身体运动的部位出现了问题，在这个过程中，多巴胺与乙酰胆碱这两种物质是起主要作用的，它们两者之间的平衡，对于运动功能的调节非常重要。
帕金森病中纹状体多巴胺水平显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进（机能超过正常情况），会导致肌肉张力增高、动作减少等症状。
另外，还有一些物质，比如 5 - 羟色胺、去甲肾上腺素的失衡，也会对患者的情绪、心理等产生影响。