什么是帕金森病?

帕金森病属于神经内科中的运动障碍疾病,又叫震颤麻痹,是 1817 年由英国医生 James Parkinson 首先描述,多见于中老年人。最常见的症状为震颤,其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。治疗包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。目前无法治愈,仅以改善症状、提高生活质量为目标。
帕金森病常见吗?
65 岁以上的老年人群患病率为 2%。目前,我国的帕金森病患者人数已超过 200 万。
帕金森病与帕金森综合征是一个病吗?
不是,帕金森综合征仅仅是指运动迟缓、静止性震颤和肌强直等症状。帕金森综合征包括帕金森病和一些其他原因引起这类症状的疾病。
还有很多原因可以引起帕金森综合征,药物、中毒、感染、外伤和脑卒中等。
  • 药物性的帕金森综合征与帕金森病很难区别,重要的是有无利血平、灭吐灵、氟桂利嗪、吩噻嗪类等用药史。若为药物引起,停药数周至半年症状可减轻或消失。
  • 中毒多见于一氧化碳中毒及锰中毒。
  • 感染多见于脑炎后。

  • 帕金森病的表现有哪些?

    帕金森多见于 50 岁后发病,男性发病率稍高于女性,起病缓慢,病情逐渐进展。
    最常见的症状为震颤,其次为步行障碍,肌强直和运动迟缓。症状多从一侧的上肢开始,逐渐进展到同侧下肢、对侧上肢及下肢。患者感受到的最早的不适可能是肢体震颤和僵硬。
    帕金森病的静止性震颤的具体表现有哪些?
    震颤是帕金森病常见的首发症状,多数从一侧上肢的远端开始,可以见到有规律的手指屈曲和拇指的对掌运动,如同搓药丸一样,幅度不定,多以粗大的震颤动作为主。
    震颤会逐渐蔓延到四肢,通常上肢比下肢明显,下颌,舌,口唇,及头部受累较晚。
    震颤发作的特点:静止时明显,精神紧张时加重,做随意动作时减轻,睡眠时消失。
    帕金森病的肌强直具体表现有哪些?
    肌强直是帕金森病的特征性表现,这种异常是造成许多帕金森患者出现屈曲姿势的原因。
    当患者的手腕、肘关节遇到被动运动时,我们可以感受到患者遇到的阻力较一般人大,医学上叫做铅管样强直。如果病人同时有震颤,那么病人的肢体屈曲及伸直时我们就能感受到在均匀的阻力上,出现断续的停顿,如同齿轮转动一样,医学上称为齿轮样强直。
    帕金森病患者常因肌强直严重而出现腰痛及肩髋关节疼痛,老年人尤其明显,有时易被误诊为骨关节病或其他疾病。
    帕金森病运动迟缓有哪些表现?
    帕金森的主要致残特点就是主动运动的减少,表现为自主运动的减慢,或自发运动的减少,尤其在动作开始时明显,比如行走时上肢的摆动、起床、翻身、洗脸、刷牙等日常活动,相对缺乏表情的面容(面具脸),可伴有眼裂增宽,不眨眼,双眼凝视,面部表情固定且笑容的出现和消失缓慢,低声调,手写出的字小而弯曲,难以辨读。
    帕金森病的异常步态指什么?
    病人从床上或椅子上起立时常发生困难,在站立时倾向于采取屈曲姿势,开始起步时常感到困难,所以患者在迈步行走之前,常可见逐渐缓慢地身体前倾。
    步态特点是小碎步、走路摇晃,并且缺少正常行走时伴随的手臂前后摆动。转弯时常出现不稳,停止行走时出现困难,较重的患者为了避免跌倒会出现行走速度加快。
    帕金森病有哪些不易观察的症状?
    除了一些常见的症状,部分患者还会有:
  • 讲话缓慢、吐字不清、流涎、吞咽困难。
  • 自主神经系统的症状:包括顽固性便秘、夜间大汗、直立性低血压。
  • 精神症状包括:抑郁症、思维迟钝、视幻觉等。疾病晚期可出现视力衰退现象。

  • 帕金森病的预后怎么样?
    虽然帕金森病目前无法根治,可能严重影响患者的日常生活和工作,甚至致残,但帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不会影响寿命。随着新型治疗药物和治疗方法的不断涌现,越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动机能和生活质量。
    虽然疾病本身不会致命,但由于存在运动和协调障碍,患者比一般人更容易出现跌倒等意外,以及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等严重并发症,这些都可能成为导致患者死亡的直接原因。
    及早确诊帕金森病、及早预防运动障碍、治疗精神症状和痴呆也都有助于提高帕金森病患者的生活质量。无论是患者本人还是其家属,都应当注意减少抑郁、焦虑等负面情绪,积极乐观地面对生活。

    帕金森病遗传吗?

    帕金森病多数是不遗传的,仅十分之一为家族性帕金森病,而后者又分为仅有 2~3 个家庭成员发病的小家系和极少数的大家系帕金森病两种,家族性帕金森病患者临床表现与散发性帕金森病不同。遗传因素在 40 岁以下的帕金森病患者中,可能起着更重要的作用。
    得了帕金森病的人主要是脑内的哪个部位出现了问题?
    主要是大脑中调节、平衡身体运动的部位出现了问题,在这个过程中,多巴胺与乙酰胆碱这两种物质是主要起作用的,它们两者之间的平衡,对于运动功能的调节非常重要。
    帕金森病中纹状体多巴胺水平显著降低,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。会导致肌肉张力增高、动作减少等症状。
    另外,还有一些物质,比如 5-羟色胺、去甲肾上腺素的失衡,也会对患者的情绪、心理等产生影响。
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    患者问:

    我婆婆64岁,有高血糖,糖尿病,嗅觉退化至少有10年了,现在基本的气味都闻不到,平时生活状态良好,网上看到说帕金森病和嗅觉退化有关,需要去医院查一下吗?如果要检查,需要做哪些检查?

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    患者问:

    女,22,这两天觉得头无意识晃动,手抖,身体没什么力气,去年十一月做过头部的核磁共振没有什么事。这是是什么大毛病吗

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    患者问:

    陈医生您好,跟您咨询一下我奶奶的病情。她今年93岁,比较瘦小,平时血压偏低,没有三高。除了眼花耳聋,生活可以自理,天气好的时候也会出去转转。去年冬天带状疱疹复发,今年2月份好了。上个月20号感冒咳嗽了几天,吃药好转后,突然躁狂说胡话,连续三四天睡不着,情绪特别激动,说起50多年前的事情,血压忽高忽低。送医院做了CT检查,只有一点点小血栓。血压不稳定,不发烧,一直输营养液以及化痰的药,输液2天就神智清醒了,也可以正常入睡了。县医院的医生推断可能是因为之前感冒咳嗽大脑缺氧出现幻觉。住了9天院,10月5号回家之后一切正常,奶奶也很开心,聊起家族之前的事情记得特别清楚。前天早上起床后突然又说胡话,说肉眼看不到的事情。不愿意入院治疗,觉得自己没病,晚上也可以睡着觉。
    请问这可能是什么病症?需要继续做哪些检查?
    谢谢您!

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