什么是脑炎?

当人感染了病毒、细菌、寄生虫等致病微生物,并侵入脑内不同部位引起局部炎症时,统称为脑炎,是一种中枢神经系统感染性疾病。脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。一般表现以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征,大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。
病毒性脑炎无特效疗法。控制颅内高压、高热和抽搐发作尤为重要。昏迷患者需保持呼吸道通畅。精心护理可防止继发感染。多数的患者可完全恢复,但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
病毒性脑炎大致上是怎么分类的?
临床常见两种分类方法:
  • 按起病和病情发展速度分为急性病毒性脑炎和慢性病毒性脑炎;

  • 按病毒种类分为 DNA 病毒感染和 RNA 病毒感染。


  • 乙型脑炎严重吗?
    严重。
    乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。一旦发病,脑内病变广泛,临床症状严重,出现高热、抽搐、呼吸衰竭等症状,需要住院隔离治疗。

    脑炎有哪些表现?

    不同病原体感染引起的脑炎,因侵犯脑内结构不同而表现不同,大体可分为:
  • 侵犯脑包膜引起的脑膜炎:表现为头痛、颈痛、颈部僵硬等;

  • 侵犯脑实质引起的脑(实质)炎:表现为精神异常、失语、抽搐、肢体瘫痪、感觉异常等;

  • 侵犯脑脊液循环引起颅内压增高综合征:表现为头痛、呕吐、视物模糊等(详见颅内压增高综合征部分)。


  • 另外,如果在感染的初期,还可能有发热、乏力、腹痛、腹泻、皮疹等脑外症状。
    脑炎可引起什么后果?
    不同的脑炎、不同的患者后果可能不同,不能一概而论。一些较轻的脑炎可能只是引发头痛、颈痛、颈部僵硬等症状,而严重者可能会导致精神异常、癫痫、智能障碍、偏瘫、大小便障碍等。
    为什么同样病毒性脑炎,病情有轻有重?
    首先病毒包含了许多类型,不同的病毒种类其毒力和引起机体反应程度不同;其次感染方式有急有慢,导致疾病的机理不同。即使是同一种病毒感染,也会因为基础身体状况不同而表现不同。
    乙型脑炎有后遗症吗?
    有。
    约 5%~20% 的乙型脑炎病人遗留不同程度神经精神障碍。

    脑炎病情轻重和哪些因素有关?

    主要和下列因素有关:
  • 致病微生物的毒性;

  • 感染后人体的免疫状态;

  • 侵犯的脑内部位;

  • 诊断是否正确,治疗是否及时。


  • 脑炎有哪些类型?
  • 按侵犯部位分类:大脑炎,间脑炎,脑干脑炎,小脑炎,脑脊髓炎,脑膜脑炎等。

  • 按致病微生物种类分类:病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、朊蛋白病(其中一部分为疯牛病)、HIV 脑病等。

  • 按发病机制分类:自身免疫性脑炎,脱髓鞘性脑炎等。


  • 细菌是怎么进入脑内引起感染的?
    主要通过三种方式:
  • 脑外感染后随血流到达脑膜;

  • 邻近感染灶扩散侵犯脑膜;

  • 由脊髓经过脑脊液循环入脑,或由脑的一个部位到达另一个部位。


  • 引起细菌性脑膜炎的常见细菌有哪些?
    不同年龄阶段或不同人群,导致脑膜炎的细菌不同。普通人群中,最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎双球菌和流感杆菌,约 80% 的细菌性脑膜炎由这三种细菌引起。
    脑炎传染吗?
    大部分脑炎不传染。但个别特殊致病微生物引起的脑炎在疾病的初期或某个阶段具有传染性,这些疾病被列入传染病范畴,需要隔离治疗,如结核性脑炎(合并播散性肺结核时)、乙型脑炎、狂犬病、朊蛋白病(变异型)、HIV 脑病、炭疽病等。
    病毒性脑炎常见哪些病毒感染?
    90% 的病毒性脑炎是由肠道病毒引起的。该病毒可包含 60 多个不同亚型,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒 A 和 B、埃可病毒等,其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒。
    病毒性脑膜炎是怎么传播的?
    引起病毒性脑膜炎的大多数病毒通过污染的食物或水源进行传播,少数通过呼吸道分泌物传播。病毒入侵人体后首先在胃肠道、肝脏、腮腺、局部淋巴结等复制、繁殖,然后进入血液,最后进入脑内引起炎症。
    单纯疱疹病毒脑炎是如何发生的?
    单纯疱疹病毒脑炎分为单纯疱疹 1 型脑炎和单纯疱疹 2 型脑炎。
  • 1 型脑炎病毒:通过密切接触或飞沫传播。病毒在口腔或呼吸道繁殖引起原发感染,此时机体可通过产生特异性免疫很快康复。但病毒并未完全清除,残留病毒潜伏在三叉神经节中,当机体免疫力低下时,潜伏病毒激活,进入颅内引起感染。

  • 2 型脑炎病毒:通过性接触和母婴传播。病毒在生殖器繁殖引起原发感染,机体亦通过特异性免疫而康复。但此时病毒并未完全清除,残留病毒潜伏在骶神经节内。当机体免疫力低下时,潜伏病毒激活,进入颅内引起感染。


  • 乙型脑炎是如何传播的?
    乙型脑炎靠蚊虫叮咬、吸血传播。我国的主要感染源是猪,三带喙库蚊叮咬猪后,病毒在蚊虫肠道、涎腺增殖,感染 10 天后可传播给人或动物。我国乙脑在 7、8、9 月发病人数占全年发病人数的 90%,故乙型脑炎具有季节性和流行性。
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