新生儿化脓性脑膜炎是什么病？

新生儿化脓性脑膜炎，也叫新生儿细菌性脑膜炎，是宝宝出生 28 天内，细菌侵入脑脊髓膜造成的感染性疾病，可能合并脑炎、败血症及其他并发症，是一种较为严重的感染性疾病。新生儿化脓性脑膜炎早期症状很少，不容易被及时发现。
新生儿化脓性脑膜炎可以治愈，但治疗时间较长，需全身使用抗菌药物（往往是接受静脉滴注）治疗。如果细菌毒力较大，治疗效果不佳，可能导致死亡，或出现失明、失聪、癫痫、脑瘫等后遗症。
新生儿化脓性脑膜炎和新生儿败血症密切相关：有新生儿败血症的宝宝，有 25% 的几率合并新生儿化脓性脑膜炎。

新生儿化脓性脑膜炎常见吗？

不算少见，在所有活产婴儿中的发病率为 0.2‰～1‰。早产儿更易发生本病，发病率可上升至 3‰。

新生儿化脓性脑膜炎在什么时候容易出现？

新生儿期（生后 28 天以内）的任何时间都可能发生新生儿化脓性脑膜炎，和孩子的日龄关系不大。

新生儿化脓性脑膜炎有什么症状？

新生儿化脓性脑膜炎的早期症状很少，不容易被及时发现。可能的症状包括：发烧或体温低、食欲下降、吸吮力弱、哭声低、活动减少、反应少。以上症状没有特异性，不容易引起重视。
当细菌性脑膜炎进展到比较晚期时，可能出现嗜睡、昏迷、惊厥、前囟隆起、双目无神、双眼向下凝视等症状。
合并新生儿败血症的时候，可能出现黄疸、肝脾肿大、皮疹、瘀斑、腹胀等症状。

新生儿化脓性脑膜炎可能会引起哪些其他疾病？

新生儿化脓性脑膜炎可能合并脑室膜炎、硬膜下积液、脑积水、脑脓肿、抗利尿激素分泌异常综合征等并发症。

新生儿化脓性脑膜炎会有后遗症吗？

如果细菌毒力较大，治疗效果不佳，新生儿化脓性脑膜炎是有可能发生后遗症的，包括失明、听力障碍、癫痫、脑积水、运动发育障碍、智力障碍、脑瘫等。新生儿化脓性脑膜炎出现后遗症的几率为 40%～50%。

新生儿化脓性脑膜炎的常见原因有哪些？

细菌进入中枢神经系统，是引起新生儿化脓性脑膜炎的根本原因。常见的途径有：

• 母亲生殖道存在定植的细菌，细菌可能在经产道分娩时传染给新生儿。
• 如果母亲宫颈存在细菌感染，或者有胎膜早破时，胎儿可能在产前就受到细菌感染。
• 新生儿出生后，细菌可以从皮肤伤口、呼吸道、消化道、眼结膜等途径进入身体，然后通过血液播撒进入中枢神经系统，造成脑膜炎。
  常见的引起新生儿化脓性脑膜炎的细菌有：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、李斯特菌等。

新生儿化脓性脑膜炎会传染吗？

可能会传染。新生儿化脓性脑膜炎患儿一般都是住院治疗，医生会采取相应的隔离措施，避免疾病在新生儿病房中播散。

新生儿化脓性脑膜炎需要做哪些检查？

新生儿化脓性脑膜炎可能需要进行血常规、CRP、血培养、脑脊液常规、脑脊液培养、头颅 MRI 等检查。

新生儿化脓性脑膜炎为什么要做这些检查？

• 血常规、CRP：有助于评估感染的严重程度。
• 脑脊液常规和培养等检查「是关键性的检查，有助于诊断新生儿化脓性脑膜炎，并找到确切的致病细菌。血培养也有助于寻找致病细菌。
• 头颅 MRI（磁共振）：用于判断有无并发症。

新生儿化脓性脑膜炎做这些检查需要注意什么？

如果需要使用镇静药物进行磁共振检查，家长不要因为过度担忧镇静药物的副作用而延误检查，遵照医嘱适当使用正规剂量的短效镇静药物，不会对孩子的身体造成伤害，而只有及时配合医生完善检查，才可以更好的评估病情。
如果需要进行脑脊液检查，家长需要了解这是一项有轻微创伤的检查，医生是通过腰椎穿刺的方式从背部取得脑脊液标本。但腰椎穿刺操作起来并不复杂，且是一种常见检查，医生规范操作一般不会给孩子带来伤害。脑脊液是源源不断产生的，取一点出来化验也不会导致孩子的脑脊液不足，不会对孩子的身体造成影响。

新生儿化脓性脑膜炎需要去看那个科？

新生儿科，严重者可能要入住 NICU（新生儿重症监护室）。

新生儿化脓性脑膜炎需要住院吗？

需要。新生儿化脓性脑膜炎是比较严重的疾病，需要引起重视，积极配合医生治疗。

新生儿化脓性脑膜炎如何治疗？

一旦怀疑存在新生儿化脓性脑膜炎，应该立即完善腰椎穿刺检查，确定有没有脑膜炎。
一旦确诊要立刻使用有效的抗菌药物治疗，疗程要充足。除此之外，还要通过各种支持治疗，保证新生儿获得足够的营养，维持内环境平衡（水、电解质、酸碱平衡），并避免脑水肿的出现。
治疗期间要定期复查脑脊液的相关指标，注意排查并发症情况。

新生儿化脓性脑膜炎出院后需要复查吗？

治疗效果好的婴儿出院后定期进行健康体检就可以，以评估发育情况，第一次健康体检是生后 42 天。
治疗效果不理想，有并发症、后遗症的婴儿，出院后则需要根据医嘱进行随访。

新生儿化脓性脑膜炎会复发吗？

不容易复发。
新生儿期容易出现化脓性脑膜炎，是因为新生儿的中枢神经系统屏障功能较弱，血液里的病原微生物容易侵入脑膜。随着年龄的增长，中枢神经系统的屏障功能逐渐成熟，就不容易发生化脓性脑膜炎了。
如果新生儿反复发生脑膜炎，要注意是不是有特殊情况，比如：外伤、临近器官炎症（中耳炎、乳突炎）、免疫缺陷病等。

新生儿化脓性脑膜炎在饮食上要注意什么？

对于能经口进食的宝宝，推荐母乳喂养。

新生儿化脓性脑膜炎在生活中要注意什么？

出院后应注意多与宝宝互动，观察宝宝的反应和发育情况，因为脑膜炎可能导致发育障碍等后遗症。多互动，可以及早发现异常，及早进行干预。

新生儿化脓性脑膜炎可以预防吗？

可以预防。减少新生儿化脓性脑膜炎的做法包括：

• 母亲产前接受溶血性链球菌筛查，如果阳性，接受抗菌治疗，去除病原体。
• 母亲产前如有败血症、胎膜早破等情况，应密切观察新生儿状态，早期识别新生儿感染，及时进行治疗。
• 一旦诊断新生儿败血症，要立即开始积极抗感染治疗，避免进一步引发化脓性脑膜炎。
• 「挑马牙」「挤乳腺」「去胎毒」等传统习俗对宝宝有害无利，应绝对禁止。这些操作会造成宝宝皮肤、黏膜破损，细菌从破损部位进入身体可造成各种感染性疾病，包括败血症、化脓性脑膜炎等。
• 避免客人亲密接触新生儿，尤其不能直接亲宝宝。家人如果生病，也应该避免和孩子接触。