什么是精神发育迟滞?

精神发育迟滞是指起病于 18 岁以前,以智力低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一类疾病。智力低下主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下,患者的言语、注意、记忆、理解、思维、想象等心理活动能力都明显比同龄儿童差。
患精神发育迟滞的人多吗?
精神发育迟滞还是比较多见的,国外报道总患病率为 8‰(英)~10‰(美),其中的中、重度患者均为 2‰。我国 1982 年 12 个地区联合调查结果显示:中、重度精神发育迟滞的患病率为 3.33‰,尚无轻度患者的患病率数据。总体而言,患病率为农村高于城市,男性高于女性。

精神发育迟滞有什么表现?

轻度精神发育迟滞在精神发育迟滞患者中最多见,因程度轻,往往不易被识别。患者身体一般无异常,语言发育较差,适应社会能力低于正常水平,可以与人交往,能自理生活,能从事简单的劳动或技术性操作,但学习能力、技巧和创造性均比正常人差,读写、计算和抽象思维能力也比同龄儿童差。经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。
中度精神发育迟滞患者能部分自理日常简单的生活,能做简单的家务劳动。语言、运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。阅读、计算能力很差,理解能力差,对学校的功课缺乏学习的能力,成年时期不能完全独立生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。
重度精神发育迟滞患者社会适应能力明显缺陷,日常一切生活均须别人照护,不知危险和防御。言语发育明显障碍,或只能学会一些简单的词句,不能理解别人的言语。运动功能发育受限,严重者不能坐、立和行走,不能接受学习教育,常伴有癫痫、先天畸形。
极重度精神发育迟滞患者较少见,大多数在出生时就有明显的先天畸形,完全缺乏自理生活的能力,终生需别人照料,不会讲话、不会走路,无法接受训练。
什么样的精神发育迟滞患者会有身体畸形?
在产前受损害的和重度精神发育迟滞的患者,常有一些特别的身体特征或者先天性畸形,如:小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形,视力、听力障碍和先天性心脏损害等也较为常见。
精神发育迟滞患者可能出现哪些精神心理异常?
精神发育迟滞可能出现的精神心理问题包括:
  • 言语发育迟缓,表达能力差,思考与领悟迟钝,缺乏抽象、概括能力;

  • 感知缓慢,知觉范围狭窄,很难区分物体形状、大小、颜色的微小差异;

  • 注意力不集中,注意范围狭窄,记忆力差、识记速度慢;

  • 情感幼稚,情绪不稳定,缺乏自我控制,易冲动。常有胆小、孤僻、害羞、退缩等;

  • 行为方面常表现过度活动,破坏、攻击行为或其他不良行为等。

  • 精神发育迟滞患者容易得精神病吗?
    精神发育迟滞患者中,其他精神疾病的患病率明显高于一般人群,至少是一般人群的 3~4 倍。所有精神障碍均可出现于精神发育迟滞患者身上,但由于智能较低,症状常有相当大的变化。最常见于精神发育迟滞患者的精神障碍有精神分裂症、情感障碍、多动症、广泛发育障碍和躯体疾病伴发的精神障碍。
    精神发育迟滞患者会伴发精神分裂症、抑郁症、躁狂症、神经症、癫痫发作等精神障碍吗?
    一般发病年龄较早,大多起病具有一定的诱因,症状偏重于行为紊乱。
  • 伴精神分裂症者,突出表现为思维贫乏、作态和刻板姿态,如有幻觉、妄想,则内容较简单、重复。

  • 伴抑郁症者,突出表现为悲哀表情和激越行为,仅少数有计划不周的自杀。

  • 伴躁狂症者,突出表现为多动和兴奋行为。

  • 伴神经症者,其表现常呈现混和型。

  • 伴癫痫发作者,则智力水平越低者,其癫痫程度越重,控制癫痫发作越难,合并的行为及个性障碍也更突出。

  • 伴性问题者,当众手淫是最突出的表现。

  • 人为什么会得精神发育迟滞?

    原因大致可概括为两类:
  • 医学类原因:如各种遗传疾病、后天患的疾病、损伤等;

  • 社会心理原因:由于外界环境的社会和文化等方面因素造成,如关键成长阶段未得到适当教育。

  • 哪些具体原因可能会引起精神发育迟滞?
    世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类:
  • 感染和中毒;

  • 外伤和物理因素;

  • 代谢障碍或营养不良;

  • 大脑疾病(出生后的);

  • 原因不明的出生前因素和疾病;

  • 染色体异常;

  • 未成熟儿;

  • 重度精神障碍;

  • 缺乏良好的心理社会发育环境;

  • 其他和非特异性的病因。

  • 怀孕、生孩子的过程可能导致孩子后来出现精神发育迟滞吗?
    可能。
  • 产前:遗传因素、产前感染、中毒、孕妇营养不良、物理和化学损害;

  • 生产过程中:窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿或极低体重儿和核黄疽等;

  • 产后:脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、高热、昏迷、抽搐、严重颅脑外伤、各种原因造成缺氧、缺血以及中毒等。

  • 什么样的社会环境容易导致精神发育迟滞?
    心理社会因素对小儿智力发育影响重大,如婴幼儿在发育阶段,与社会严重隔离、缺乏社会交往、缺乏良性环境刺激、丧失学习机会等均可产生智力发育阻滞,甚至重度智力缺陷。
    精神发育迟滞会遗传吗?
    精神发育迟滞是否会遗传,关键看以上的检查结果,有些有很强的遗传性,例如常见有遗传代谢异常、染色体畸变和颅脑畸型等。但如果精神发育迟滞的病因是后天因素造成,则一般不会不遗传。
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    患者问:

    我弟弟13岁,分不清大辣椒和尖椒,要他去园子里摘不认识,还说没有人教过他!我爸爸说了他几句就哭,我觉得他还不如一个五岁的孩子,每次和他说话感觉他反应迟钝,要他拿个东西都要说好几遍,不然就拿错!总感觉一天到晚没有带脑子,而且很幼稚,拿着一个大娃娃打来打去可以玩很久,成绩又不好,大多数时候感觉眼神漂浮不定,去人多的地方跟他拍照害羞的眼睛到处张望,好像很不自在!请问医生这些是不是有自闭或者智力低下的表现?

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    患者问:

    医生你好,我家大宝2016.07.05出生,马上就三岁了,现语言能力很差,平常可以唱儿歌,不过发音不是太清楚,会喊爸爸妈妈,不过大多数是无意识的,平常不喜欢跟小朋友玩别的小朋友找他玩的时候,他都是躲在一边玩玩的自己的东西。认知能力比较差,现在可以说,简单的香蕉草莓,或者是苹果之类的理解能力也比较差,很多时候你对他的指令感觉,他不是特别懂,除非简单的扔垃圾可以听懂在医院检查说的是智力发育迟缓,但是孩子运动能力比较好,经常特别喜欢某样东西,注意力不是特别集中,老师讲课的时候,他总是在下面玩他自己的东西不然坐不住。请问一下医生这种智力落后可以改善吗?对了,这个是大宝大宝一岁多的时候我怀了二宝,然后看手机看电视比较多,基本上都是每天在家都是玩手机看电视,一岁左右还是会喊爸爸妈妈眼神交流也是比较好。说不清楚,但是会跟他爸爸有眼神的交流或者是呜呜哇哇吵架,那个时候陪伴他的时候比较少,教他的东西也比较少,孩子智利跟语言发育吃饭会不会跟这些原因有关系?

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    患者问:

    医生你好,详细的病情描述,请看第一张图。其他图是之前做过的检查结果报告。

    想请问医生:
    1.这情况是身体缺陷所致,还是心理精神所致?
    2.MRI检查够全面精确吗?对脑部再系统检查还应补充哪些?
    3.这属于哪类精神心理疾病?自闭症、智力低下、精神发育迟滞,还是其他?
    4.我觉得之前做过的韦氏测试不能做定论依据,比如拿该测试去给一个没受过教育的老奶奶看,她的结果可能也很低分,但不代该老人有疾病。请问医生你的意见是?

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