什么是精神发育迟滞?

精神发育迟滞是指起病于 18 岁以前,以智力低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一类疾病。智力低下主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下,患者的言语、注意、记忆、理解、思维、想象等心理活动能力都明显比同龄儿童差。
患精神发育迟滞的人多吗?
精神发育迟滞还是比较多见的,国外报道总患病率为 8‰(英)~10‰(美),其中的中、重度患者均为 2‰。我国 1982 年 12 个地区联合调查结果显示:中、重度精神发育迟滞的患病率为 3.33‰,尚无轻度患者的患病率数据。总体而言,患病率为农村高于城市,男性高于女性。

精神发育迟滞有什么表现?

轻度精神发育迟滞在精神发育迟滞患者中最多见,因程度轻,往往不易被识别。患者身体一般无异常,语言发育较差,适应社会能力低于正常水平,可以与人交往,能自理生活,能从事简单的劳动或技术性操作,但学习能力、技巧和创造性均比正常人差,读写、计算和抽象思维能力也比同龄儿童差。经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。
中度精神发育迟滞患者能部分自理日常简单的生活,能做简单的家务劳动。语言、运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。阅读、计算能力很差,理解能力差,对学校的功课缺乏学习的能力,成年时期不能完全独立生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。
重度精神发育迟滞患者社会适应能力明显缺陷,日常一切生活均须别人照护,不知危险和防御。言语发育明显障碍,或只能学会一些简单的词句,不能理解别人的言语。运动功能发育受限,严重者不能坐、立和行走,不能接受学习教育,常伴有癫痫、先天畸形。
极重度精神发育迟滞患者较少见,大多数在出生时就有明显的先天畸形,完全缺乏自理生活的能力,终生需别人照料,不会讲话、不会走路,无法接受训练。
什么样的精神发育迟滞患者会有身体畸形?
在产前受损害的和重度精神发育迟滞的患者,常有一些特别的身体特征或者先天性畸形,如:小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形,视力、听力障碍和先天性心脏损害等也较为常见。
精神发育迟滞患者可能出现哪些精神心理异常?
精神发育迟滞可能出现的精神心理问题包括:
  • 言语发育迟缓,表达能力差,思考与领悟迟钝,缺乏抽象、概括能力;

  • 感知缓慢,知觉范围狭窄,很难区分物体形状、大小、颜色的微小差异;

  • 注意力不集中,注意范围狭窄,记忆力差、识记速度慢;

  • 情感幼稚,情绪不稳定,缺乏自我控制,易冲动。常有胆小、孤僻、害羞、退缩等;

  • 行为方面常表现过度活动,破坏、攻击行为或其他不良行为等。

  • 精神发育迟滞患者容易得精神病吗?
    精神发育迟滞患者中,其他精神疾病的患病率明显高于一般人群,至少是一般人群的 3~4 倍。所有精神障碍均可出现于精神发育迟滞患者身上,但由于智能较低,症状常有相当大的变化。最常见于精神发育迟滞患者的精神障碍有精神分裂症、情感障碍、多动症、广泛发育障碍和躯体疾病伴发的精神障碍。
    精神发育迟滞患者会伴发精神分裂症、抑郁症、躁狂症、神经症、癫痫发作等精神障碍吗?
    一般发病年龄较早,大多起病具有一定的诱因,症状偏重于行为紊乱。
  • 伴精神分裂症者,突出表现为思维贫乏、作态和刻板姿态,如有幻觉、妄想,则内容较简单、重复。

  • 伴抑郁症者,突出表现为悲哀表情和激越行为,仅少数有计划不周的自杀。

  • 伴躁狂症者,突出表现为多动和兴奋行为。

  • 伴神经症者,其表现常呈现混和型。

  • 伴癫痫发作者,则智力水平越低者,其癫痫程度越重,控制癫痫发作越难,合并的行为及个性障碍也更突出。

  • 伴性问题者,当众手淫是最突出的表现。

  • 人为什么会得精神发育迟滞?

    原因大致可概括为两类:
  • 医学类原因:如各种遗传疾病、后天患的疾病、损伤等;

  • 社会心理原因:由于外界环境的社会和文化等方面因素造成,如关键成长阶段未得到适当教育。

  • 哪些具体原因可能会引起精神发育迟滞?
    世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类:
  • 感染和中毒;

  • 外伤和物理因素;

  • 代谢障碍或营养不良;

  • 大脑疾病(出生后的);

  • 原因不明的出生前因素和疾病;

  • 染色体异常;

  • 未成熟儿;

  • 重度精神障碍;

  • 缺乏良好的心理社会发育环境;

  • 其他和非特异性的病因。

  • 怀孕、生孩子的过程可能导致孩子后来出现精神发育迟滞吗?
    可能。
  • 产前:遗传因素、产前感染、中毒、孕妇营养不良、物理和化学损害;

  • 生产过程中:窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿或极低体重儿和核黄疽等;

  • 产后:脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、高热、昏迷、抽搐、严重颅脑外伤、各种原因造成缺氧、缺血以及中毒等。

  • 什么样的社会环境容易导致精神发育迟滞?
    心理社会因素对小儿智力发育影响重大,如婴幼儿在发育阶段,与社会严重隔离、缺乏社会交往、缺乏良性环境刺激、丧失学习机会等均可产生智力发育阻滞,甚至重度智力缺陷。
    精神发育迟滞会遗传吗?
    精神发育迟滞是否会遗传,关键看以上的检查结果,有些有很强的遗传性,例如常见有遗传代谢异常、染色体畸变和颅脑畸型等。但如果精神发育迟滞的病因是后天因素造成,则一般不会不遗传。
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    患者问:

    医生你好,详细的病情描述,请看第一张图。其他图是之前做过的检查结果报告。

    想请问医生:
    1.这情况是身体缺陷所致,还是心理精神所致?
    2.MRI检查够全面精确吗?对脑部再系统检查还应补充哪些?
    3.这属于哪类精神心理疾病?自闭症、智力低下、精神发育迟滞,还是其他?
    4.我觉得之前做过的韦氏测试不能做定论依据,比如拿该测试去给一个没受过教育的老奶奶看,她的结果可能也很低分,但不代该老人有疾病。请问医生你的意见是?

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    患者问:

    你好医生,我的女儿现在一岁七个月了,还不会说话,平时跟外公外婆在家,都是自己玩的多,爸爸妈妈也不会喊,她爸爸长期在外地工作几个月才见一次。她平时高兴的时候会啊啊啊啊啊或者吧吧吧的喊,上个星期才开始叫妈妈,但是也不是常叫,她很急的时候才会叫,一天叫一两次这样。她的记性很好,比如洗澡为了捡掉到桶底的玩具被呛了一次水,后来再捡东西都会把头歪一边去捡,或者先用脚把玩具弄近一点,还有几个月前带她到商场玩过的游戏机几个月后她还知道往哪走去玩。平时在家喜欢听儿歌,听了心情会很好,平时没有什么机会跟别的小朋友玩,偶尔有机会就喜欢跟比她大的小朋友玩。她喜欢咬东西,从小都这样,拿着什么就会咬,我们跟她的互动不是非常多,但有空就会跟她说话,她从来不跟嘴,我也不知道我们说话她是否能听得懂,因为有时让她做再见让她给东西她会跟着做,有时看都不看我们一眼,喊她她也不爱理人。前两天我带她到巿里做检查,一个评估,一个脑电波,有个吞咽功能她不肯做哭得很厉害,做完了医生看了结果直接让住院,说是要住三个疗程,一个疗程20天。因为身边也有很多小孩说话慢的例子,不知道我的女儿是不是真的需要住院治疗,希望能听听您的意见。

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    患者问:

    宝宝17年10月24日出生,现将近17个月。最近才开始会啰嗦着叫妈妈或者嗯妈,但是每次都只是唠叨着叫,好像不是有意识的 让她叫妈妈她也不太叫。宝宝认识电灯冰箱空调等物品,但是问她妈妈在哪里,或者奶奶在哪里,她都不理,没啥反应一问她电灯在哪里她马上会眼睛看过去,不过不太用手指。给她买了认物卡片,点读书等也不感兴趣,每次都是一顿乱玩,根本不听我们在教他什么。出生时一切正常,顺产,足月超时间未生,催生的,生产过程顺利。请问我们这种现象正常吗?需要去医院做脑部核磁共振之类的吗?

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