金烨心理科主治医师
董其皓神经科主治医师
发布时间 2018年03月30日
最后修订时间 2023年10月26日
焦虑障碍是以焦虑情绪为主要临床表现,常伴有头晕、心悸和呼吸困难等自主神经功能紊乱和运动不安等症状的疾病,给患者带来一定的痛苦和社会功能下降。
病因与个体的生物心理素质和生活环境有关。
治疗方式有心理治疗和药物治疗。本病经过有效的系统治疗一年以上通常预后很好[1]。
假如你被诊断为焦虑障碍,请一定要积极治疗;假如你的朋友或家人被诊断为焦虑障碍,请给予他们耐心、鼓励、关爱,不要对此不屑一顾,更不要责怪他/她为什么不能调节好自己的情绪。
在临床上,精神科医生常用焦虑自评量表帮助患者评估焦虑程度,可以点击查看该量表:焦虑自评量表。
常见。焦虑障碍是一般人群中最常见的精神疾病,门诊患者中患病率 15%~20%,即去医院精神科及相关门诊就诊的患者中,每百人就有 15 至 20 人患病[2]。
国际疾病分类(ICD-10)将焦虑障碍分为:
广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder, GAD)是最常见的焦虑障碍[3]。
通常到精神心理科或神经内科就诊。
焦虑障碍通常可能造成一定的社会功能受损,但患者自感痛苦难忍,有求治愿望。
会。临床中患者常同时患不同的焦虑障碍亚型(如同时患广泛性焦虑障碍和社交恐惧症),此外焦虑障碍患者也常同时患抑郁症[1]。
通俗地讲,广泛性焦虑患者的症状表现就是担心得太多,但此病的发生并不是简单地由于「担心太多」而得的,而是很多生物学、环境和诱因等共同地复杂交互的作用而得。
有一定的遗传倾向,但遗传并不是决定性因素[2]。
焦虑障碍需要精神科或心理科医生诊断。通常排除躯体疾病后,要到精神科做相关的量表检查,结合精神科医生的访谈,以确定精神科诊断。
患者若有相应的躯体症状,可能先前往其他科室就诊,体格检查、抽血化验、影像学检查(B 超、CT 等)检查均没有发现器质性病变,则相应科室可能诊断为某器官的「神经官能症」,通常处理是开一些营养辅助等疗法的处置。
很多时候,焦虑障碍患者会因为「病耻感」而不愿意去精神科或心理科就诊。事实上,出现难以克服的情绪问题并不是你的错,你有权利求助。
精神科疾病很难通过化学检验和仪器检查来诊断,量表检查可以较客观地反应患者的精神心理状况,是诊断精神科疾病必不可少的手段。
需要注意的是,患者在答题过程中不要撒谎,要如实回答量表里的问题。
想了解量表完整内容的,可以点击这里:焦虑自评量表
焦虑性障碍主要是需要与躯体形式障碍鉴别,两者都可能表现出躯体的症状,如出现打嗝、呕吐、恶心等,就怀疑自己胃肠道出现疾病,出现皮肤瘙痒、麻木感等就怀疑自己得了皮肤病。
两者都会有明显的焦虑症状,但焦虑性障碍一般经过医生的检查,排除器质性的病变后,一般不会特别担心这些症状。但躯体形式障碍的患者,经检查排除器质性疾病后,会怀疑医生的诊断不准确,反复询问确定,或反复去不同医院就诊。
患者自己很难判断具体情况,当出现身体不适时,应该去进行各项身体检查、生化检查以及影像排查等,如果未发现明显的身体疾病,或发现的身体疾病与自己感受到的症状不符,需要考虑焦虑性障碍,最好遵从医生的建议去精神心理科就诊。
持续时间六个月以上的焦虑障碍,通常很难自愈,患者需要前往精神科就诊。
当被诊断为焦虑障碍时,也许会感到难以接受,但无论如何,都请积极遵医嘱积极治疗,病情会好转的。
药物治疗:患者可适量服用抗焦虑和抗抑郁药物,如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等,需要注意的是,患者不可自行购买药物,一定要在专业医生的指导下用药。
心理治疗:以治疗师访谈的形式进行,向患者解释疾病的相关信息,给予理解和指导,达到缓解症状的目的,注意一定要找有资质的正规心理治疗师进行治疗[2]。
药物治疗需巩固维持至少一年,有条件者需要配合后续定期心理治疗。
抗焦虑和抗抑郁药物最常见的副作用是恶心呕吐、胃肠不适,但通常情况下为一过性反应。
苯二氮卓类可能轻度影响记忆力,服药期间患者不宜驾驶机动车辆,老年人要预防跌倒。此外,此类药物有一定的依赖性,不宜长期服用。
通常单纯的焦虑患者不需要住院,只要坚持按医嘱服药,接受正规心理治疗,多数人预后较好。
一般能治好。按照医嘱坚持维持期服药,不要随意停药,待医生临床上诊断治愈后再行停药。一般不会复发,但有复发的可能。
需要复查。必须按医生要求定期到精神科或心理科门诊复查,以便医生及时了解情况或调整治疗策略。
没有特别要注意的,一日三餐规律,营养均衡搭配即可。
焦虑障碍本身不影响生育,但治疗药物可能影响胎儿,因此备孕前需要先咨询医生,在医生的指导下停药。千万不要因为准备备孕、怀孕自行停药,可能会造成复发以及后续治疗更困难。
运动的帮助很大,运动可以转移患者的注意力,使患者紧绷的心情和身体得到放松。通常进行一些有氧运动和适度的力量运动很有帮助,比如快走、慢跑、骑行等。此外进行一些适度的体力劳动也有助于缓解患者的焦虑情绪,如拖地、洗碗、洗衣服等。
首先,患者家属不能对精神科或心理科疾病抱有偏见、误解,这会让患者感到难堪、痛苦,从而拒绝就医。然后,患者家属应该和患者多进行深入的沟通,给患者更多理解、温暖、支持。
精神科疾病同其他科室的疾病一样,没什么丢人的。主流医学观点认为,精神科疾病本质上也是有其神经生物学基础的(比如脑、神经递质、内分泌激素出现了病变),只不过现在的医学水平还不足以将其检测出来而已。
对患者表示同情和理解,而不是嫌弃挖苦,提醒其按时服药,生活上予以积极的鼓励与支持。