什么是血管性痴呆?

血管性痴呆是指由于脑血管疾病引起的脑损害导致的认知功能下降,该病在各种老年期痴呆的病因中占第三位,仅次于阿尔茨海默病和路易体痴呆。
血管性痴呆常见吗?
常见,65 岁以上人群中的患病率约为 1.1%。
血管性痴呆和老年痴呆是一种病吗?
一般大众将阿尔茨海默病称为老年痴呆,该病是一种神经系统变性疾病引起的认知功能下降,常发生于老年人,无特效治疗方法,病情将逐渐进展。

而血管性痴呆是指脑血管疾病引起的认知功能下降,一般治疗或预防脑血管疾病可有效改善症状,避免或延缓进展。因此两者不是同一种疾病。
血管性痴呆有哪几种类型?
血管性痴呆是一大类疾病的总称,根据血管病变的性质、数量、大小及部位不同而表现各异,目前通常根据血管病变的不同分为六种类型:
  • 多梗死性痴呆:是指反复发生的大脑皮质、白质、基底节等多部位脑梗死引起脑组织损害逐渐增多,导致认知功能下降。

  • 关键部位梗死性痴呆:是指与高级皮质有关的重要脑功能区梗死所致,经常为皮质或皮质下的局灶性小病变,单一的小梗死灶导致的痴呆。另外双侧丘脑梗死导致的痴呆也属于此类型的痴呆。

  • 小血管病变引起的痴呆:主要包括腔隙状态,脑淀粉样血管病,皮质下动脉硬化性白质脑病等导致的痴呆。

  • 低灌注性痴呆:是指由于高血压、脑动脉狭窄以及长期低血压等,导致供血区脑组织长期处于低灌注及缺血缺氧状态,与认知功能有关部位神经元大量坏死引起的认知功能下降。

  • 出血性痴呆:是指脑出血引起的认知功能下降。

  • 混合性痴呆:是指血管性痴呆与阿尔茨海默病或其他类型痴呆均可能存在,病因分辨不十分清晰,可能为共同作用致病。

  • 血管性痴呆有哪些表现?

    血管性痴呆患者可表现为不同形式的认知功能下降,根据损害的脑功能区不同而表现各有差异。
  • 患者常见的表现「脑子变笨/转不动了」,缺乏学习、工作及生活主动性,抽象思维能力减退,执行功能(如计划一件事情,与他人协作等)明显障碍。

  • 另外,患者也可出现近记忆力下降,常常反复问同样的话,忘记自己的物品位置,忘记自己刚进餐的食物等,计算力也有受损,表情淡漠、言语减少,外出迷路,不认识家门,关键部位的损害还可出现失语、嗜睡、遗忘症等,患者还可合并焦虑、抑郁等情绪障碍,严重时可丧失独立生活能力。

  • 除认知功能障碍以外,血管性痴呆患者还可能同时存在多次卒中的后遗症状,如面瘫、伸舌偏斜、偏瘫、感觉障碍、尿便失禁、不能控制的哭笑面容等。

  • 血管性痴呆是如何发展的?
    血管性痴呆可呈阶梯样进展或波动样进展,这主要与脑血管病反复发作有关。
    血管性痴呆会造成哪些严重后果?
    血管性痴呆患者可能出现走失、跌倒等意外,后期严重认知功能障碍可完全丧失自理能力,卧床、缄默不语、二便失禁,生活质量极差。

    另外,经常卧床与活动减少增加了肺部感染、深静脉血栓等形成风险。

    血管性痴呆的病因有哪些?

  • 血管性痴呆的病因与脑血管病的病因大致相同,主要包括高血压,糖尿病,高胆固醇血症,心房颤动,冠心病,心力衰竭和吸烟等。

  • 另外,年龄的增加,低教育背景以及某些遗传因素,也是导致血管性痴呆的病因。

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