脑囊虫病有哪些表现?
脑组织内囊虫病灶可呈广泛性播散性分布与局灶性分布,感染的部位、程度、形式不同可导致临床表现复杂多变,常见的为以下症状类型:
癫痫:囊虫主要寄生在大脑皮质,因此癫痫发作为常见表现,发作形式与囊虫寄生部位有关,同一患者可有多种发作形式,约一半脑囊虫病患者首发症状为癫痫,约七成脑囊虫病患者可合并继发性癫痫。患者可出现反复发作的肢体抽搐、双眼凝视、意识障碍等,严重时可持续发作。
颅内高压:由于脑组织内寄生了大量囊虫,可引起严重脑水肿,表吸纳为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿和意识障碍等,治疗过程中也可能出现脑水肿加重。
脑膜炎:寄生于蛛网膜下腔、软脑膜、大脑皮质表面与脑池中的囊虫可引起脑膜炎或脑膜脑炎,或蛛网膜黏连引起的梗阻性脑积水等,患者可有反复头痛、恶心呕吐、颈项强直等表现,还可出现颅神经受损症状,如复视、眼球活动障碍、颜面麻木、口角歪斜、饮水呛咳、言语不清等。
脑室梗阻:囊虫可漂浮于脑室脑脊液或粘附于脑室壁和脉络丛,阻碍脑脊液环流和吸收,引起脑积水等;特殊情况下,第四脑室囊虫突然阻塞正中孔使脑脊液环流受阻,颅内压突然升高,引起突发性头痛、眩晕、呕吐、眼球震颤和意识障碍等,又称为 Brun 征。
脑囊虫病常发生在哪些部位?
脑囊虫可发生于中枢神经系统的诸多部位,根据不同部位可将其分为不同类型:
脑实质型:囊虫位于脑组织内,可引起癫痫发作、肢体无力、肢体麻木、失语等神经系统功能缺损症状与体征;
蛛网模型:囊虫侵袭脑膜,可引起头痛等脑膜炎、交通性脑积水表现;囊虫侵袭蛛网膜颗粒,可引起阻塞性脑积水;
脑室型:囊虫可于脑室内生长,导致脑积水或于第四脑室形成球状活瓣;
脊髓型:罕见情况下,囊虫可导致颈胸段脊髓损害。