什么是脑囊虫病?

脑囊虫病是指猪带状绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生于人脑内所导致的疾病,占所有囊虫病的 50%~70%,可导致颅内压增高、癫痫发作及其他神经系统受损表现,严重者可危及生命。一般病情复杂,诊断较为困难。
脑囊虫病常见吗?
比较常见。脑囊虫病在拉丁美洲、非洲和亚洲一些地区是地方性流行病。在我国,本病主要流行于我国东北、华北、西北和山东一带,是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。

脑囊虫病有哪些表现?

脑组织内囊虫病灶可呈广泛性播散性分布与局灶性分布,感染的部位、程度、形式不同可导致临床表现复杂多变,常见的为以下症状类型:
  • 癫痫:囊虫主要寄生在大脑皮质,因此癫痫发作为常见表现,发作形式与囊虫寄生部位有关,同一患者可有多种发作形式,约一半脑囊虫病患者首发症状为癫痫,约七成脑囊虫病患者可合并继发性癫痫。患者可出现反复发作的肢体抽搐、双眼凝视、意识障碍等,严重时可持续发作。

  • 颅内高压:由于脑组织内寄生了大量囊虫,可引起严重脑水肿,表吸纳为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿和意识障碍等,治疗过程中也可能出现脑水肿加重。

  • 脑膜炎:寄生于蛛网膜下腔、软脑膜、大脑皮质表面与脑池中的囊虫可引起脑膜炎或脑膜脑炎,或蛛网膜黏连引起的梗阻性脑积水等,患者可有反复头痛、恶心呕吐、颈项强直等表现,还可出现颅神经受损症状,如复视、眼球活动障碍、颜面麻木、口角歪斜、饮水呛咳、言语不清等。

  • 脑室梗阻:囊虫可漂浮于脑室脑脊液或粘附于脑室壁和脉络丛,阻碍脑脊液环流和吸收,引起脑积水等;特殊情况下,第四脑室囊虫突然阻塞正中孔使脑脊液环流受阻,颅内压突然升高,引起突发性头痛、眩晕、呕吐、眼球震颤和意识障碍等,又称为 Brun 征。

  • 脑囊虫病常发生在哪些部位?
    脑囊虫可发生于中枢神经系统的诸多部位,根据不同部位可将其分为不同类型:
  • 脑实质型:囊虫位于脑组织内,可引起癫痫发作、肢体无力、肢体麻木、失语等神经系统功能缺损症状与体征;

  • 蛛网模型:囊虫侵袭脑膜,可引起头痛等脑膜炎、交通性脑积水表现;囊虫侵袭蛛网膜颗粒,可引起阻塞性脑积水;

  • 脑室型:囊虫可于脑室内生长,导致脑积水或于第四脑室形成球状活瓣;

  • 脊髓型:罕见情况下,囊虫可导致颈胸段脊髓损害。

  • 脑囊虫病的病因是什么?

    人体摄入猪带绦虫虫卵污染的食物或因不良卫生习惯导致虫卵摄入体内,摄入的虫卵可在十二指肠内孵化逸出蚴虫,蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴,若囊尾蚴寄生在脑内可导致脑囊虫病。
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