病毒性脑膜炎是什么病？

病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症，可由多种病毒引起，如肠道病毒、单纯疱疹病毒－2、水痘-带状疱疹病毒等。

临床上主要表现为发热、头痛、呕吐和颈部强直等。可通过腰椎穿刺检查来协助诊断。

除单纯疱疹病毒引起的脑膜炎可用阿昔洛韦治疗以外，其他病毒性脑膜炎一般没有特效的抗病毒治疗方法，但通常能在 1～2 周内自愈。

按时接种疫苗、勤洗手、注意个人卫生，能预防病毒性脑膜炎发生。

除了病毒性脑膜炎，还有哪些常见的脑膜炎？

根据病原体不同，还有细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等类型。病毒性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型。

病毒性脑膜炎的表现是什么？

通常这类病在发作之前都会有一些前驱症状，包括发热，头痛，流鼻涕，身体感觉倦怠。还会有一些呼吸道感染的症状，比如呕吐，腹泻等。

有的患者会表现为皮肤粘膜疱疹，关节疼痛，同时伴随眼结膜炎症。发病后有的病人会出现意识障碍，比如突然兴奋不安，并且伴有错觉或者幻觉。

病毒性脑膜炎一般是急性的，所以通常家长带孩子去医院就诊治疗的时候，病情已经发展到了严重的地步。

病毒性脑膜炎可以导致患者的颅内压力不断上升，进一步就会让患者感觉头痛，发生不断呕吐。血压快速升高，有心动过缓的表现。有的婴儿在患病后表现为前囟饱满等症状。必须立即治疗。此外，肠道病毒 71 型脑膜炎也可引起手-足-口综合征。

病毒性脑膜炎患者是比较畏光，会出现躲避光源的状态，孩子会把头埋在被子里，而且还会出现精神萎靡，全身发冷的症状。

由疱疹感染的脑膜炎的患者会出现皮疹。特别是在脸部，四肢出现的也比较多，而且这种疱疹还很难消退，如果患者长期得不到治疗的话，疾病会对皮肤造成一定的伤害。

病毒性脑膜炎会造成哪些后果？

会导致心肌炎的出现，在损害到神经系统时，患者会昏睡以及感官上出现障碍等。还会造成癫痫、视力及听力障碍，肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。

病毒性脑膜炎有哪些常见病因？

• 肠道病毒：是最常见的病原体。肠道病毒引起的脑膜炎通常爆发在夏季和初秋季节，患者的症状轻微，基本不需要住院。肠道病毒以柯萨奇病毒和艾柯病毒为主。

• 疱疹病毒：以 HSV-1，HSV-2 和 VZV 这三类病毒为主。这些病毒主要引起粘膜及皮肤表面感染。

• 腮腺炎和麻疹：病毒性脑膜炎是腮腺炎的常见并发症，可通过接触传染者的唾液或黏液进行传播。麻疹病毒极少导致脑膜炎。

• 艾滋病毒和其他：艾滋病毒在血清转化的过程中可发生病毒性脑膜炎。

病毒性脑膜炎容易发生在哪类人群？

病毒性脑膜炎多发生于 5 岁以下的孩子，以及服用免疫抑制剂等免疫力下降的人群。

病毒性脑膜炎什么情况下容易发生？

粪-口途径是肠道病毒的重要途径，一般见于手卫生较差的儿童。

病毒性脑膜炎需要做哪些检查？

腰椎穿刺和脑脊液分析；体格检查；血液检查；病毒学检查；头颅 CT 或核磁。

病毒性脑膜炎做的相关检查是为什么？这些检查有什么用？

• 腰椎穿刺和脑脊液分析：对蛋白质，白细胞计数，分类和葡萄糖水平的分析可明确诊断。

• 体格检查：典型的 Kernig 征（患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成 90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，如果正常，可以达到 135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性）和 Brudzinski 症状（患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性）可明确脑膜炎的诊断。

• 血液检查：周围血发现淋巴细胞比例上升，可对脑膜炎有辅助性诊断。

• 病毒学检查：恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期 4 倍以上有诊断价值。

• 头颅 CT或核磁：CT 或者核磁了解有无脑实质异常，增强扫描可见脑膜强化。

病毒性脑膜炎做检查的注意事项？

腰椎穿刺需要注意无菌操作，不能再度造成感染。穿刺抽液不可太多，穿刺过程中要关注患儿的情况。

病毒性脑膜炎容易和哪些疾病混淆？

• 夏秋季需和日本乙型脑炎相鉴别：日本乙型脑炎脑 CT 或 MRI 多有基底核区病变。

• 和单纯疱疹性脑炎鉴别：单纯疱疹性脑炎唇周常有疱疹，脑 CT 和 MRI 常示颞叶及额叶腹侧有显著的损害。

• 脑型疟疾：除中枢神经系统症状和体征外，多有不规则畏寒、发热和出汗，脑脊液无显着变化，肝脾多肿大，血涂片可查见疟原虫。

• Reye 综合征：因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆，但依据 Reye 综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后 3～5 天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点，可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。

病毒性脑膜炎要去看哪个科？

神经内科,感染科。

病毒性脑膜炎怎么治疗？

若病因是单纯疱疹病毒感染，则可以给予阿昔洛韦治疗。对于大多数的其他常见脑膜炎致病病毒，目前尚无特效药物。不过，如果患者的免疫系统正常，他们基本都能自行康复。

除病因治疗外，也要进行对症治疗。例如，口服对乙酰氨基酚或使用栓剂（塞入直肠内）可减轻发烧。按需使用镇痛药可控制头痛。

病毒性脑膜炎好转后是否需要继续用药？

大多数病毒性脑膜炎能自行好转，且完全痊愈，不留后遗症，一般不需要长期用药。

病毒性脑膜炎住院治疗期间需要注意什么？

• 协助医生进行检查和治疗；

• 按照医生的嘱咐多饮水，清淡饮食，增强营养，多补充维生素。

• 保持病房环境通风。

• 同时治疗期间需要保持良好心态，同时做好保暖工作，不能感冒。

病毒性脑膜炎出院后是否需要复查？怎么复查？

需要复查，复查时间根据患者情况而定，建议 1～2 周复查一次，复查项目包括：血液检查和病毒学检查，主要是关注血液是否有感染。

病毒性脑膜炎治疗后有无后遗症？

病毒性脑膜炎一般能完全恢复正常，不留后遗症，有些患者在恢复期会出现记忆、认知、睡眠障碍，或疲劳、抑郁，但一般都是暂时性的。

小于 1 岁的婴儿患者可能会出现轻微的神经发育障碍，比如语言问题。

单纯疱疹病毒性脑膜炎，可能会在免疫功能低下的患者中引起长期的后遗症，如能及时采用阿昔洛韦和伐昔洛韦治疗，可有助于防止后遗症的发生。

病毒性脑膜炎患者在饮食上要注意什么？

病毒性脑膜炎患者在患病期间，应吃易消化、营养丰富的食物，避免油腻、坚硬的食物。

病毒性脑膜炎患者在生活中要注意什么？

• 严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药；

• 定期复查，监测病情和药物副作用；

• 患者需要学习病毒性脑膜炎的知识，在病情加重时及时判断，立即就诊。

病毒性脑膜炎患者能运动吗？

适量运动，同时保持适当休息。

病毒性脑膜炎患者需要怎么照顾？

• 督促患者规律用药和定期复查；

• 保持患者的清洁与舒适；为患者加强营养；

• 不能长时间玩手机或者上网，影响正常的休息，要注意保暖；

• 不要受凉，也不要吃生冷的食物；

• 千万不能做剧烈运动，每天要开开心心的，保持乐观的心态。

病毒性脑膜炎的发生该如何预防？

• 保持室内空前的畅通而且新鲜清洁，经常开窗户通通风，把被褥拿到阳光下暴晒，杀死细菌。

• 尽量不要让孩子去拥挤的公共场所，增强孩子的卫生意识，避免增加感染的机会。如果孩子出现了不明原因的高烧，出血或者头痛、呕吐、抽搐的现象的时候，要及时去医院进行治疗。

• 如果家中出现了脑膜炎的病人，需要将病人隔离起来，尽量避免过多接触。同时将得了脑膜炎的病人，尽快送去医院治疗。如果家中有人出现发热伴头痛，精神萎靡，急性咽炎，口腔出血要尽快前往医院。