周佩感染科医师
董其皓神经科主治医师
发布时间 2018年02月28日
最后修订时间 2023年08月08日
猫抓病,是由汉塞巴尔通体菌引起的细菌性疾病,主要通过猫抓、咬或密切接触感染,表现为皮肤出现疹子,腋下、腘窝等部位的淋巴结肿大,也有患者出现乏力、头痛、持续性发热等症状,严重者还可出现败血症、脑病、视神经受损等表现,但大多数症状较轻的患者能自己愈合,对生活质量影响较小。
比较少见。
感染猫抓病的患者大部分症状都很轻,不是很严重,对生活质量影响也不大,但也有极少数患者会出现比较严重的全身表现。
猫抓病有潜伏期,多为 1~2 周至数个月。被猫抓伤后大概 7~10 个月左右会发病。
主要有以下几种表现:
少数患者会出现脑病、关节病、败血症、不同程度的视力受损等并发症,其中脑病包括脑炎或脑膜脑炎,病情一般较轻,很快恢复。症状重的患者可出现昏迷及抽搐,多数能月完全恢复,极少数患者会致残或致死。
目前认为猫抓病的病因是一种叫做汉塞巴尔通体的细菌感染人体引起疾病。
夏、秋季容易发生。
未成年人和老年人容易得猫爪病。
由于猫携带细菌不一定会表现出症状,因而家中养的猫也不能完全保证是健康的,一旦人被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触,都有可能被感染。
只有被携带细菌的猫抓伤、咬伤或与之密切接触,才可能被感染猫抓病。
##猫抓病如果没被猫抓也会得吗?
与猫密切接触,也可能被感染。
不会。
由于猫本身也是狂犬病毒的携带者之一,所以被猫抓伤有可能感染狂犬病。
一般情况下,如果没有症状,是不需要做检查的。如果出现皮肤损害、局部淋巴结突然肿大等表现,建议做血常规、猫抓病细菌的抗原抗体检查、猫抓病特定的皮肤试验、淋巴结病理组织学检查、B 超或者 MRI 检查,主要是通过以上这些检查来确定是否感染了猫抓病。
符合以下其中的 3 点就可以诊断:
淋巴结病理组织检查是指通过取小块肿大淋巴结组织进行检查,看是否符合猫抓病引起的淋巴结改变,一般在B超引导下进行病理组织取样,能够增加病理组织取样的成功率。取病理组织的过程很短,可能会有轻微的疼痛,患者不要过于紧张和有压力,检查后创口不要碰水。
建议是去医院通过专业体格检查以及辅助检查来区分。
在流动水下充分冲洗伤口,用肥皂水清洗伤口,有条件可以用碘伏消毒,然后尽快去医院就诊。
感染科或者传染科,急诊科。
如果伤口很大,就需要在医生的帮助下进行清洗、消毒,同时及时注射狂犬疫苗以及免疫球蛋白。
猫爪病一般 2~4 个月后能自己愈合。症状轻的患者一般不需要治疗,有症状的患者就需要用药治疗。
对有皮肤损伤、淋巴结肿大的患者需要用抗生素治疗,包括阿奇霉素、强力霉素或者红霉素等,具体用药则需要医生评估后使用。如果出现反复的淋巴结肿大,药物治疗后没有明显效果,可以采取手术切除。
这些药物可能会引起恶心、呕吐、食欲不振甚至会损伤肝脏,但不是所有人都会有这些表现,可以在用药期间密切观察是否出现不适反应。
如果出现反复的淋巴结肿大,药物治疗后没有明显效果,可以采取手术切除。
一般不需要。
需要复查。建议在感染科或者传染科门诊随访3-6 个月,观察淋巴结肿大有无复发。
能够彻底治愈。
猫抓病患者症状都比较轻,所以饮食和平时一样即可,注意多吃水果、蔬菜;荤素搭配合理,如果是素食主义者的话,注意多吃大豆类来补充蛋白,可以喝牛奶的话,注意保证每天 300 mL 牛奶,避免缺钙;注意主食不要只吃精米白面,用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料;少吃腌制菜、肉等;尽量不喝酒。
猫抓病不会在人之间传播,所以日常生活中可以正常接触、正常生活。患病期间要注意休息,避免熬夜、劳累;每天保证足量的睡眠;当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。
猫爪病不会对生育能力造成影响,但治疗期间有些药物可能会影响胎儿的发育,所以在怀孕前,需要让医生调整用药,保证病情稳定的情况下,使用对胎儿安全的药物来控制疾病。
由于猫抓病不会在人之间传播,家人可以和患者可以正常接触、正常生活,饮食上并没有很特殊的改变,正常饮食即可。如果是患者进行了手术治疗,可适当陪伴患者,减轻患者的压力,同时在饮食上适当增强易消化、适量优质蛋白的饮食,促进伤口的愈合。
避免和猫接触是最好的预防办法。
目前还没有可以用于预防猫抓病的疫苗,希望在不久的将来会研制出这种疫苗。