什么是结核性脑膜炎?

结核性脑膜炎是指结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,是结核杆菌引起的最常见中枢神经系统炎症,临床主要表现为结核中毒症状(如低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退等)、脑膜炎症状(头痛、发热、恶性呕吐、脑膜刺激征)、颅高压或脑实质损害表现。临床症状轻重不一,严重可危及生命。由于目前结核杆菌的耐药性明显,该病的治疗存在困难。
结核性脑膜炎常见吗?
常见,该病各个人群均可发病,高危人群但经常接触结核传染源者、艾滋病患者、酒精中毒和营养不良者、流浪者、老年人、婴幼儿、青少年、长期用皮质类固醇治疗患者、器官移植长期应用免疫抑制剤患者等为疾病的高危人群。

另外,正在接受抗结核治疗的肺结核、肠结核等患者也可能由于抗结核药物疗效不足、患者不充分配合、结核菌产生耐药性或失去最佳治疗时机等继发结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎常是如何发展的?

结核性脑膜炎从婴幼儿至老年人均可发病,青少年最多,有易感因素者更常见。该病多亚急性或慢性起病,初时患者可有低热(一般不超过 38.5℃)、夜间睡眠中出汗(即盗汗)、自感乏力、食欲减退等结核中毒症状,病情逐渐发展出现明显脑膜炎及脑实质损害表现,该病的病程持续时间较长。
结核性脑膜炎有哪些表现?
  • 脑膜炎症状:患者早期即可出现脑膜炎损害表现,常见的有发热、不同程度的头痛、恶心、呕吐,此时医师进行检查可发现脑膜刺激征阳性。

  • 颅内压增高症状:结核性脑膜炎患者常见颅内压增高症状,早期轻中度,晚期重度,患者可出现明显的头痛、恶心呕吐,眼底镜检查可发现视乳头水肿等典型表现,严重时可出现痫性发作及心率、呼吸减慢、血压升高( Cushing 反应)。

  • 脑实质损害:结核性脑膜炎早期未及时恰当治疗,发病 4~8 周常出现脑实质损害表现,这时被称为结核性脑膜脑炎,可表现为精神萎靡、淡漠、精神行为异常、谵妄等各种精神症状,还可出现认知障碍、抽搐、昏迷、肢体无力、二便障碍等。

  • 颅神经损害:晚期结核性脑膜炎可因炎性渗出物黏连致多组颅神经损害,患者可表现为眼球各方向活动障碍、双眼球瞳孔不一致、视物成双、视力模糊、口角歪斜等。

  • 儿童与老年人的结核性脑膜炎临床表现相对于成人各有特点。

  • 结核性脑膜炎有哪些并发症?
    结核性脑膜炎的并发症很多,主要包括
  • 感染所致脑损害严重继发癫痫、认知障碍;

  • 累及血管引起结核性血管炎;

  • 晚期颅底黏连明显导致梗阻性脑积水;

  • 疾病及药物均可能导致肝肾功损害、电解质紊乱、水盐平衡失调等。

  • 结核性脑膜炎的病因为何?

    结核性脑膜炎是有结核分枝杆菌通过血液传播进脑膜种植,进而增生、扩散,逐渐造成中枢神经系统感染,少见情况下结核菌还可从颅骨或脊椎骨结核病灶直接破入颅内或椎管内引发感染。
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    患者问:

    男,47岁
    症状时长:一月以内
    症状描述:无病史、无过敏。病状:头晕导致的走路不稳,在三乙医院诊断为病毒性脑炎,CT与核磁共振均正常,抗病毒治疗15天复查腰穿,颅压由原来270降到250,静脉痘核磁共振检查正常,该三乙医院建议转院治疗,现在在三甲医院。第二天到三甲医院治疗,颅压仍为280。
    采取过的治疗措施:疑问:1.我父亲的病例是否是病毒性脑炎2.如果是病毒性脑炎,为何治疗16天效果不好3.如果不是病毒性脑炎,可能是什么病?如何确诊?如何治疗?

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    患者问:

    新生男婴 11月11日出生,11月25日发烧38度送院,经脑脊液检查结果为大肠杆菌感染引起的细菌性脑膜炎,今天做了治疗一周后脑脊液检查,细胞总数252,一周前数据不详,正常值应小于30. 蛋白质210. 一周前为253.4. 葡萄糖27. 一周前为2.请问医生这个是个什么程度,是否病情得到了有效控制。 用药情况:刚入院的第一天第二天用的是氨卡青霉素ampicylina,第三天至第九天用的是庆大霉素gentamycyna和头孢噻肟钠cefotaxime,今天第十天,改用美罗培南meropenem. 请问这样用药是否可以?属于保守治疗吗?是否还有更厉害的药可以用,只是医院不愿意用?用更厉害的药是会对孩子造成影响吗?还是医院不舍得用好药?因为我们在国外这里治疗是全免费,医生是否有所保留?

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    患者问:

    男,40岁,本月头痛不止,全身酸痛,无力,盗汗,做了特磁共振,想知道会不会是脑膜炎

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