丁香医生医学团队
龙振昼感染科副主任医师
发布时间 2018年02月24日
最后修订时间 2023年11月10日
非淋菌性尿道炎(简称:非淋),顾名思义,即由淋球奈瑟菌以外的其他病原体引起的尿道炎。
淋球菌引起的性病称为淋病,是一种革兰氏染色阴性(红色)的球菌引起的的化脓性感染,受感染的部位主要是泌尿道、生殖道。
淋球菌之外的其他病原体也可以引起泌尿生殖道急慢性炎症,在本文里只讨论其中主要的病原体,这些病原体主要包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体。而由阴道毛滴虫、念珠菌等引起的尿道炎,一般归入其他疾病中。
多,在国内常见,发病率位于法定监测的 8 种性病的首位。
约 20%~50% 的男性患者没有明显临床症状,有症状的感染主要表现为排尿不适,伴尿道分泌物增多,呈浆液性或浆液脓性。女性患者的临床表现不如男性典型,无症状感染者要高于男性,大约为 70%。
典型的患者早期可以出现尿道痒、痛或烧灼感,部分会有尿频、尿痛,尿道口会轻度红肿,有少量黏液流出。部分患者晨起时会发现尿道口被分泌物结成的膜封住(糊口现象),内裤也有明显的污迹。
女性患者还可伴有宫颈炎,此时,外阴流出的分泌物都带有传染性。
非淋菌性尿道炎可能会引起 Reiter 综合征及强直性脊柱炎等并发症,这些疾病与支原体感染后导致的机体免疫异常有关。
非淋菌性尿道炎是可以转成慢性感染的。发展成慢性感染后,症状可能会减轻,但同时病情可能迁延数年,到那时治疗起来会更困难。
非淋菌性尿道炎的主要病因是感染了一些特殊的致病微生物,如生殖支原体、解脲支原体、沙眼衣原体。
会传染,有三种传染途径:
非淋菌性尿道炎主要通过性接触传染,所以性活跃的人(主要是青壮年)容易患非淋菌性尿道炎。女性也可以通过间接接触传染上非淋菌性尿道炎。
另外,由于幼儿需要他人照顾生活(如便溺、洗浴、穿衣等),容易被照顾者传染上非淋菌性尿道炎,尤其是幼女。
非淋菌性尿道炎的潜伏期是 1~3 周。因此可能是 3 周内的性接触或间接接触传染上的。
非淋菌性尿道炎的潜伏期是 1~3 周。因此 1~3 周内的性交,都可以传染上。
此外,非淋菌性尿道炎的分泌物是有传染性的,因此即使没有性交,通过相互抚摸生殖器等亲密接触沾染到带病分泌物,也可以传染非淋菌性尿道炎。
因为相当部分人患非淋菌性尿道炎后症状并不明显或没有症状,患者觉得性伴「没病」可能只是没有症状,所以由性伴传染的机会还是存在。
另外,少数情况下非淋菌性尿道炎还会通过间接接触传染。
不是的。人体并不能对支原体、衣原体形成永久有效的免疫,再次接触到支原体、衣原体等时还是可以再次被传染上非淋菌性尿道炎的。
会。
除了感染尿道、宫颈外,支原体、衣原体还可以感染附睾(男)、前列腺(男)、前庭大腺(女)、子宫内膜(女)、输卵管(女)、盆腔(女)、直肠黏膜等部位。
沙眼衣原体还可以感染咽喉部黏膜,多见于口交者。用被污染的手揉眼后,还可以感染眼结膜。新生儿也可以经过产道时感染解脲支原体引起肺炎,感染沙眼衣原体引起结膜炎。
需要做尿常规、分泌物显微镜下检查、分泌物支原体培养及药敏试验、沙眼衣原体抗原检测等。
根据性接触史,是否有尿道炎、宫颈炎的表现,分泌物的显微镜下检查排除淋病可以进行非淋菌性尿道炎的诊断,也可等待支原体培养、沙眼衣原体抗原检测结果来确诊。
非淋菌性尿道炎容易与淋病混淆。
淋病是由淋球菌感染尿道引起的,也是性病,可通过性接触传染。淋病患者常同时感染非淋菌性尿道炎和淋病。
淋病与非淋菌性尿道炎相比症状较重,很多时候单凭临床症状无法区分。排除淋病需要进行分泌物的直接显微镜下检查。
如果发现自己上述的表现,可能有非淋菌性尿道炎,应该到皮肤性病科或泌尿科,传染科就诊。依据性别的不同也可去男科,妇科就诊。
主要是采用左氧氟沙星、莫西沙星、罗红霉素、阿奇霉素或米诺环素等抗菌药物进行治疗。
接诊的医生会根据个体情况、病情、实验室检查的结果确定具体的药物、剂量、疗程,患者务必要遵守医嘱服药。
非淋菌性尿道炎一般病情较轻,不需要住院只在门诊治疗。但发生 Reiter 综合征及强直性脊柱炎等严重并发症时,医生可能要求患者住院治疗。
非淋菌性尿道炎经过正规治疗是能够完全治好的。
治疗结束后症状消失,尿常规、白带常规没发现泌尿生殖系统有炎症,就认为是治愈了非淋菌性尿道炎。
病程长,感染波及生殖系统、病情严重的治愈后可能会有不孕不育等后遗症。
患者发病前 3 周内的性伴,都应通知其就诊,检查是否患病。
需要。感染后即使没有明显症状,沙眼衣原体也在破坏机体。故应积极治疗。
有资料显示,某些生殖支原体、解脲支原体可能是「无害」寄生于人体的,是否会造成症状可能与支原体的血清型及各人体质差异相关。
因此体检时发现感染了支原体,但没有症状,并且实验室检查没有发现泌尿生殖系统有炎症的迹象时,可以不治疗。
饮食上无须做特殊调整。
非淋菌性尿道炎主要通过性接触传播,但间接接触也有传播的可能。患者应避免与他人有性接触,单独就寝,勤洗手。自己的衣物、毛巾应分开清洗,用衣物消毒剂杀菌。以避免致病微生物扩散。
与非淋菌性尿道炎患者同住者应分开睡觉,勤洗手,不与患者共用洗浴用品。
避免滥交,正确使用安全套,可减少和预防非淋菌性尿道炎的传播。