什么是子宫脱垂?

子宫脱垂(uterine prolapse)指子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。

子宫脱垂有什么症状?

  • 轻症患者:一般无不适症状;

  • 重症患者:
    • 基本症状:腰骶部酸痛、下坠感,站立过久或劳累后明显,卧床休息症状减轻。外阴肿物脱出后,有些能自行回缩,有些即使经手也不能还纳。
      1. 继发症状:
      • 压迫膀胱或直肠引起的相应症状:排便排尿困难,易并发尿路感染;
      • 宫颈和阴道壁暴露在外引起的症状:长期与裤子摩擦,发生溃疡出血,甚至感染有脓性分泌物。

  • 子宫脱垂是否有程度轻重之分?
    我国根据检查时,患者平卧用力向下屏气时自子宫下降的程度,分为3度:
  • Ⅰ度:根据宫颈外口距离处女膜缘的距离分位:轻型:<4cm~未达处女膜缘;重型:到达处女膜缘,阴道口可见宫颈外口;

  • Ⅱ度:根据宫颈和宫体脱出阴道口的程度:轻型:宫颈脱出,宫体未脱出;重型:宫颈及部分宫体脱出;

  • Ⅲ度:宫颈和宫体前部脱出阴道口外。

  • 子宫脱垂会癌变吗?
    子宫脱垂是由于盆底支撑结构(一般为韧带和肌肉的过度牵拉、萎缩或受损)不足以支撑子宫所致,并非由于子宫及其附件出现病变所致,所以单纯的子宫脱垂不会癌变,但反复摩擦、长期炎症也存在癌变的可能。

    什么人群会发生子宫脱垂?

    产钳或胎吸困难的阴道分娩人群、产后过早参加重体力劳动人群、腹部肥胖型者、造成腹压增高的慢性疾病患者、绝经后老年人。
    什么原因会引起子宫脱垂?
  • 与妊娠、分娩相关的因素:①盆底筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉,导致其支撑力量减弱;②分娩后盆底组织张力未恢复,导致未复旧的子宫下移;

  • 长期的腹腔内压力增高或盆底支持结构的萎缩;

  • 医源性因素:手术造成的盆腔支持结构的损伤。

  • 女性盆底功能障碍性疾病和子宫脱垂有什么关系?
    当女性盆底支持性组织因退化、损伤等因素导致其支持能力变弱不足以支持盆腔的脏器时,便发生盆底功能障碍,包括阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁、生殖道瘘。子宫脱垂属于其中的一种。
    生育超过多少个孩子,才会发生子宫脱垂?
    发生子宫脱垂的原因与盆腔支撑结构遭到损伤有关,生育多个孩子会比只生育一个孩子发生子宫脱垂的概率增加,但并非生育一个孩子就不会发生子宫脱垂。
    人工流产会引起子宫脱垂吗?
    一般不会因为单纯的人工流产造成子宫脱垂。
    根据文献报道,剖宫产引起子宫脱垂的概率较顺产低,但并非剖宫产就不会引起子宫脱垂。
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    患者问:

    医生好,我母亲70岁,顺产过2个孩子,有糖尿病十几年和慢性阴道炎,现在漏尿频繁,经常瘙痒,每天用淡盐水清洗两次下阴。生娃的时候可能有撕裂没有缝合过。现在她发现阴道口与肛门非常接近,几乎只剩一层皮。这种情况是怎么回事?严重吗?需要哪些治疗或者重新缝合吗?

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    患者问:

    您好,王医生。
    我家婆婆,54岁,158cm,105斤。
    前年开始月经不正常,有时来有时不来。去年一整年都没有了,最近几天总是内裤红红的,像经期要结束的时候,请问这样正常吗?
    去年9月份做过HPV的检查,都正常的。做了子宫B超,说是有小肌瘤。麻烦您帮忙看看要怎么办?
    另外,她总是很容易漏尿,打喷嚏,拿重物都会不小心漏尿,这情况要怎么办?

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    患者问:

    马医生您好!我今年47岁,我经常会因为笑,咳嗽,打喷嚏而尿液流出来,还不能跳绳。到医院检查医生说我子宫脱垂。医生说要治疗的话要隔天去一次 ,总共要去20次,我想问一下,这种病能够彻底治的好吗?还有没有更好的治疗方法,不用这么麻烦来回跑这么多次,请马医生指点!

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