什么是卵巢巧克力囊肿?

「巧克力囊肿」是子宫内膜异位症的别称。
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔内膜及子宫体肌层以外的其他部位,称为子宫内膜异位症(内异症)。内异症可出现于全身任何部位,绝大多数位于盆腔内,其中卵巢为最常见受侵犯部位之一。
异位的子宫内膜在卵巢内生长、周期性出血,形成单个或多个囊肿,称为卵巢子宫内膜异位囊肿,陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,故俗称卵巢巧克力囊肿。
绝经后或切除双侧卵巢而未进行激素替代治疗者,异位症内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能也可暂时阻止此病发展,所以此病为性激素依赖性疾病。
巧克力囊肿是良性病还是恶性病?
该病为良性病,但却有增生、浸润、转移及治疗后复发等恶性行为。
卵巢巧克力囊肿常见吗?
该病为生育年龄妇女最常见的疾病之一。
卵巢巧克力囊肿好发于哪些人群?
一般多发于 25~45 岁妇女,发病率可达 10%~45%,近年来发病率有升高趋势,生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者。
子宫内膜异位症会遗传吗?
本病不是遗传病,但具有一定的遗传倾向和家族聚集性,患者一级亲属(母亲、女儿、亲姐妹)的发病风险是无家族史者的 7 倍之多。

卵巢子宫内膜异位症有哪些症状?

卵巢子宫内膜异位症的症状与月经周期密切相关,随病变部位不同,症状也略有差异,约 25% 的患者没有任何症状,常见症状包括疼痛、月经异常和不孕。
  • 疼痛:最为常见。可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛。

    • 痛经:为内异症最典型表现。典型痛经多于月经前 1~2 天开始出现,月经第 1 日最剧烈,以后逐渐减轻,部位多为下腹深部、腰骶部,可放射至会阴、肛门、大腿内侧。

    • 慢性盆腔痛:少数患者表现为下腹、盆腔慢性钝痛,经期加重。

    • 性交痛:部分患者可出现性交时痛,月经来潮前更明显。

    • 急性腹痛:卵巢子宫内膜异位囊肿常由于经期囊内出血,压力增加而发生破裂,轻者仅为突发的一过性下腹部或盆腔深部疼痛,如较大破裂导致囊内较多液体流入盆腔,可引起突发剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。急腹痛多发生在经期前后 2~3 日或月经期间,破裂前多有性生活或其他腹压增高的活动(如屏气用力等)。

  • 月经异常:15%~30% 的患者可有月经量多、经期延长或月经淋漓不尽。

  • 不孕:内异症患者不孕率高达 50%,主要与内异症病灶反复周期性变化导致盆腔解剖结构异常、盆腔微环境改变、自然流产率增加,卵巢内异症患者可伴有卵巢功能异常。

  • 卵巢子宫内膜异位症有哪些特征性症状?
    急性腹痛为卵巢内异症的特征性症状,症状轻微者可自行缓解,症状严重者往往需要外科急诊手术治疗。

    子宫内膜异位症的发病机制是什么?

    最被广为接受的机制是「经血逆流」,月经期间子宫内膜组织随经血逆流入输卵管,从输卵管腹腔开口进入盆腔内,种植于卵巢、盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延。
    但此学说无法解释盆腔外的内膜异位症,此外还有淋巴及静脉播散、体腔上皮化生等学说。
    发生「经血逆流」一定会得子宫内膜异位症吗?
    经血逆流在月经期非常常见,但子宫内膜异位症相对较少,说明是否发生内异症还与其他因素相关,如遗传因素、免疫因素、子宫内膜特性等等。
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