什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性最常见的盆腔肿瘤,是子宫肌层的平滑肌细胞发生单克隆性增殖形成的良性肿瘤。常见于 30~50 岁的育龄期女性,20 岁以下少见。

子宫肌瘤是一种良性疾病,一般没有或很少有症状,对人体的影响较轻,是比较容易治愈的疾病。主要会导致月经不调、下腹坠胀、腰酸背痛,少部分可引起不孕或流产,极少危及生命。

无症状的子宫肌瘤不需要治疗,有症状的子宫肌瘤可通过手术治愈。
子宫肌瘤常见吗?
常见,据统计,30 岁以上的女性约 20% 有子宫肌瘤。
子宫肌瘤分为几种类型?
  • 按肌瘤生长的部位,分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。

  • 按肌瘤与子宫肌壁的关系,分为 3 类:

    • 肌壁间肌瘤:占 60%~70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围均被肌层包围;

    • 浆膜下肌瘤:约占 20%,肌瘤向表面生长,并突出于子宫表面;

    • 粘膜下子宫肌瘤:占 10%~15%,肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔,黏膜下肌瘤易形成蒂,可挤出宫颈外口而突入阴道。

  • 什么是肌瘤变性?
    肌瘤变性是指肌瘤失去原有的典型结构,并引起相关的症状。常见的变性包括玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变及钙化。
    子宫肌瘤会发生恶变吗?
    有可能,但恶变发生率很低,仅为 0.4%~0.8%,多见于绝经后伴有疼痛及出血的患者。若绝经后肌瘤增大应警惕发生恶变的可能。

    子宫肌瘤有什么症状?

    子宫肌瘤一般不会或很少会引起症状,如果引起症状,常见的症状包括:
  • 经量增多及经期延长:子宫肌瘤使宫腔增大,产生月经的子宫内膜的面积增加,并影响子宫收缩,从而导致经量增多、经期延长。

  • 白带增多:子宫内膜面积增大及盆腔充血,导致白带的分泌量增加。

  • 尿频、尿急、腹胀、便秘:大的子宫肌瘤向前可压迫膀胱,导致尿频、尿急,宫颈肌瘤可压迫尿道引起排尿困难,后壁的肌瘤可向后压迫直肠引起下腹坠胀、便秘。

  • 下腹疼痛:有时候也可导致急性下腹疼痛。

  • 下腹包块:当肌瘤逐渐增大使子宫超过盆腔时可以从腹部触及包块。

  • 怀孕对子宫肌瘤会有哪些影响?
    妊娠期子宫肌瘤有增大、变性、疼痛可能,孕期可能需手术治疗。
    子宫肌瘤对怀孕会有哪些影响?
  • 可导致流产、早产、产后出血风险增加。

  • 如果子宫肌瘤的位置阻挡了产道,需要进行剖宫产。

  • 直径小于 4 cm 的浆膜下肌瘤早期对妊娠的影响不大,可考虑先怀孕,以后再处理子宫肌瘤。

  • 子宫肌瘤的发病原因是什么?

    确切的病因尚未明了。

    目前多认为与女性性激素相关,肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素。

    另外,细胞遗传学研究显示子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,染色体常存在异常改变。
    哪些人得子宫肌瘤的可能性比较大?
    据研究,以下因素可能会使子宫肌瘤的风险升高:


  • 月经初潮过早(< 10 岁);

  • 生产次数少;

  • 大量摄入牛肉和其他红肉;

  • 维生素 D 缺乏;

  • 饮酒,特别是啤酒;

  • 有子宫肌瘤的家族病史;

  • 高血压。

  • 没有性生活的女性会得子宫肌瘤吗?
    子宫肌瘤的发病与有无性生活无关,因此无性生活的女性也可能存在子宫肌瘤。
    子宫肌瘤会传染吗?
    子宫肌瘤与自身体质及体内雌激素水平有很大的关系,不是传染病,不会传染。
    子宫肌瘤会遗传吗?
    研究显示,部分女性的子宫肌瘤具有家族易感性,也有越来越多的证据表明子宫肌瘤具有特定的易感基因。通俗的说就是,子宫肌瘤虽不是典型的遗传病,但有一定的遗传可能性。
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