刘健帮泌尿外科主治医师
王俊肿瘤内科副主任医师
发布时间 2018年09月18日
最后修订时间 2023年08月08日
子宫平滑肌肉瘤是来源于子宫平滑肌的一种恶性肿瘤,好发于 40 岁以上中老年女性,其常见症状有异常阴道出血、盆腔包块、盆腔疼痛等。
子宫平滑肌肉瘤的确切病因尚未明确,可能和盆腔放疗史、雌激素长期刺激有关。
子宫平滑肌肉瘤的治疗以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。尽管积极治疗,子宫平滑肌肉瘤的预后仍不佳,5 年生存率约为 15%~25% 。
十分少见,大约每 800 例子宫平滑肌肿瘤中仅有 1 例子宫平滑肌肉瘤,约占所有女性生殖道恶性肿瘤的 1% 。
子宫平滑肌肉瘤除了常见的病理类型外,还有两个罕见的变异类型,即上皮样平滑肌肉瘤和黏液样平滑肌肉瘤。此两类型因缺乏常见的平滑肌肉瘤表现,诊断较为困难。
会,但发生率较低,大约 0.5% 的子宫肌瘤患者会恶变成子宫平滑肌肉瘤。
子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状,常表现为类似子宫肌瘤的症状。
子宫平滑肌肉瘤的确切病因尚不明确,可能和和盆腔放疗史、雌激素长期刺激有关。
子宫平滑肌肉瘤缺乏特异性的肿瘤标志物和辅助检查方法,最终确诊需要靠手术标本的病理诊断。
对于疑似患者可选择进行肿瘤标志物 CA125、经阴道彩色多普勒超声检查、胸片、头颅 CT、盆腔增强 CT、胸片、盆腔增强 MRI、PET-CT、诊断性刮宫等检查。
子宫平滑肌肉瘤是来源于子宫平滑肌的恶性肿瘤,是一种少见的恶性肿瘤;而子宫肌瘤是来源于子宫平滑肌的良性肿瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。只有极少数子宫肌瘤可以发生恶变,转化为子宫平滑肌肉瘤。
子宫平滑肌肉瘤早期临床表现与子宫肌瘤相似,鉴别比较困难。有以下表现时应高度怀疑子宫平滑肌肉瘤,并及时就诊:
妇产科,妇科,肿瘤科。
子宫平滑肌肉瘤的治疗主要为手术治疗,术后可以辅助放疗和(或)化疗。
需要。
子宫平滑肌肉瘤是侵袭性非常强的恶性肿瘤,易远处转移及复查,因此术后需定期规律复查随访。
术后一般每 3 个月复查一次,复查内容包括肿瘤标志物 CA125、B 超、胸片、头颅 CT、盆腔增强 CT、盆腔增强 MRI、PET-CT等,根据患者病情可适当调整复查时间和检查内容。
容易。
子宫平滑肌肉瘤的复发率约 53%~71% ,其中 40% 首次复发在肺部、13% 首次复发在盆腔。
子宫平滑肌肉瘤预后不佳,5 年生存率仅为 15%~25%,中位生存期 10 个月。患者一旦出现盆腔外转移, 5 年内几乎均死亡。
子宫平滑肌肉瘤患者术后饮食应以优质蛋白饮食为主,以促进手术后伤口愈合,尽快恢复体能,以利于后续进行辅助化疗、放疗。
同时密切关注自身病情变化,若出现上述相应的并发症,及时就医治疗。
影响。
标准的子宫平滑肌肉瘤手术切除范围包括子宫及双侧附件,术后患者难以怀孕。
子宫平滑肌肉瘤病因尚不明确,因此难以有效预防此病发生。
但为争取最佳疗效,定期体检、早期发现、及时治疗、治疗后定期规律随访,都是可以采取的措施。