什么是宫颈癌?

宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤,是全球女性中第四大恶性肿瘤。与持续感染高危型 HPV(人乳头瘤病毒)有关。早期可引起阴道流血流液等症状。如果诊断及时,可借助手术根治,部分患者需要联合放疗、化疗。

目前,已研究出可以预防宫颈的疫苗—— HPV 疫苗,预计将有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。但注射了疫苗也不能百分之百避免得宫颈癌,定期筛查仍然不可废除。早期诊断宫颈癌并规范治疗,也可以取得较好的治疗效果。
什么叫宫颈癌前病变?
癌前病变,通俗的理解,就是在变成癌之前的病变。

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
  • 宫颈不典型增生:是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替;
  • 宫颈原位癌:是指不典型增生的异型细胞扩展到宫颈鳞状上皮的全层。


  • CIN 有两种不同的结局,部分自然消退,部分发展为浸润癌。其中约 25% 在 5 年内会发展为浸润癌,一般从 CIN 发展为浸润癌需 10~15 年时间。
    宫颈癌可分为哪几个类型?
    根据病理类型不同,宫颈癌可分为鳞癌、腺癌及腺鳞癌等几个常见类型,其中鳞癌占宫颈癌的 80%~85%,腺癌占宫颈癌的 15%~20%。

    此外,比较少见的宫颈癌类型还包括神经内分泌癌、未分化癌、混合性上皮 / 间叶肿瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。

    宫颈癌会引起哪些症状?

    早期的宫颈癌常无症状,病情发展后可有以下症状:


  • 阴道流血:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血。

  • 阴道流液:阴道流液可为白色或血性,稀薄如水样或淘米水状,有腥臭。

  • 晚期症状:邻近组织器官及神经被癌侵犯时,可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状;肿瘤压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。

  • 宫颈癌复发常见部位在哪?
    宫颈癌的复发部位主要分为 3 类:
  • 阴道及宫颈局部复发
  • 盆腔内复发
  • 远处转移至肺肝脑等脏器的复发

  • 宫颈癌的病因是什么?

    持续的人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要原因,以 HPV-16 及 18 型最常见。

    性接触是 HPV 病毒最主要的传播途径,在性行为活跃的年轻女性中,HPV 感染很常见,感染高峰年龄为 18~30 岁。
    HPV 感染一定会导致宫颈癌吗?
    不是的。

    首先,HPV 分为高危型和低危型两大类,只有高危型 HPV 可能导致宫颈癌的发生;低危型 HPV 则可能导致外生殖器疣等良性疾病,和宫颈癌无关。

    其次,大部分 HPV 感染的患者可以自行清除病毒 (无论感染的是高危型或低危型),一般自然清除的时间是 7~12 个月。

    综上,只有高危型 HPV 持续感染患者才有可能发生宫颈癌。
    哪些人更容易患宫颈癌?
  • 初次性生活过早、多个性伴侣。

  • 初潮过早、多孕多产、早年分娩。

  • 卫生习惯不良、不洁性生活。

  • 某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素 C)。

  • 其他生殖道病毒的感染,如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。

  • 吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能,增加感染效应,促进癌发生可能。

  • 与高危男子接触的妇女易患宫颈癌,高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。

  • 宫颈糜烂是发展为宫颈癌的高危因素吗?
    不是。

    宫颈糜烂不是发展为宫颈癌的高危因素,筛查的频率与方法同无宫颈糜烂者一致。没有症状的生理性的宫颈糜烂,不需任何治疗。
    宫颈癌会遗传吗?
    目前还不是很清楚。

    HPV 是宫颈癌的病因,约 80% 的女性一生中都曾有过 HPV 感染,只有 5%~10% 的高危 HPV 持续感染者进展为宫颈癌,这说明高危人群罹患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异。然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。
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    患者问:

    韩医生您好,我2017年查hpv➕TCT都正常,2018年8月份复查hpv52阳性TCT正常,之后用了3个月干扰素,2019年4月份复查hpv52还是阳性,然后今天刚刚在你们医院又复查了下hpv➕TCT要过几天才能拿到结果,我想请问下如果hpv52还是阳性的话是不是需要做阴道镜检查?我这种情况是不是hpv高危持续感染,会不会得宫颈癌?另外这段时间感觉白带一直有点不正常,这两天外阴偶尔也有点不适,查了下白带常规,好像是细菌感染,请问我这种细菌性阴道炎应该怎么治疗?下面是白带常规的结果!

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    患者问:

    我看好多百度上面说宫颈癌前期可以没有任何症状,妇科检查也查不出来,是这样的情况吗,结果出不来担心的要命。我这里做的tct要下个礼拜三礼拜四才有结果。宫颈癌前期一般都能治疗好吗,能生存吗

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    患者问:

    医生您好,我今年22岁未婚未育,有性生活,有5年多囊卵巢综合征病史。今年五月分得过解脲支原体感染,已经治疗好了。
    我在2018年7月份的时候做了宫颈癌筛查,(图一图二为当时检查报告)结果显示HPV52和HPV53感染,TCT没有问题,当时医生说不用处理让我按时复查就好了。
    然后今年7月份我又做了一次宫颈癌筛查(图三图四图五为当时检查报告)结果:图三显示还有HPV52感染,HPV53已经自行清除了,图四TS显示有异常细胞或组织,图五TCT显示有炎症。
    我想问一下医生,照我目前宫颈癌筛查这几个结果来看我还需要做什么检查吗?还有需要进行怎样的治疗处理呢?
    还有一个问题就是从7月14号开始我的白带变成了棕褐色还偏黑,因为我是多囊卵巢综合征,经期从来没有准确过,以前是靠吃达英35才会来月经,不吃就不来,然后我之前看的两个医生都不推荐我吃达英35了,让我两个月不来月经的话就吃孕酮,时不时催一下月经来就好了。上一次月经是6月4号,也是吃了孕酮才来的,然后所以现在我也不确定是否是准备要自己来月经了才会有黑褐色的分泌物。请问这种情况我该怎么办呢?

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