宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一^[1]。是全球女性中第四大恶性肿瘤。与持续感染高危型 HPV（人乳头瘤病毒）有关。早期可引起阴道流血流液等症状。如果诊断及时，可借助手术根治，部分患者需要联合放疗、化疗。
宫颈癌患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了宫颈癌，也请给予她们足够的情感支持，鼓励他们积极接受治疗。
目前，已研究出可以预防宫颈癌的疫苗—— HPV 疫苗，预计将有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。但注射了疫苗也不能百分之百避免得宫颈癌，定期筛查仍然不可废除^[2]。早期诊断宫颈癌并规范治疗，也可以取得较好的治疗效果。
宫颈癌癌前病变是什么？
癌前病变是指有癌变的倾向，其具有发展成恶性肿瘤的可能。宫颈癌癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），长期存在可能转变为宫颈癌，时间可从数年至数十年，是一个由量变发生质变的连续发展过程，对妇女的身心健康及生命安全均造成较大的威胁^[3]。
研究显示，在宫颈癌癌前病变期及时采取有效措施临床治愈率可接近 100%，阻止由宫颈癌癌前病变转变进而降低宫颈癌的发病率及致死率^[3]。
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。宫颈不典型增生：是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替；宫颈原位癌：是指不典型增生的异型细胞扩展到宫颈鳞状上皮的全层。
宫颈癌可分为哪几个类型？
根据病理类型不同，宫颈癌可大致分为三种类型：鳞癌、腺癌及腺鳞癌等几个常见类型，其中鳞癌占宫颈癌的 75%～80%，即为每 100 个发生宫颈癌的患者，约有 75～80 人患的是浸润性鳞状细胞癌^[4]。腺癌占宫颈癌的 20%～25%，即为每 100 个发生宫颈癌的患者，约有 20～25 人患的是宫颈腺癌^[4]。
此外，比较少见的宫颈癌类型还包括神经内分泌癌、未分化癌、混合性上皮 / 间叶肿瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等^[4]。

早期的宫颈癌常无症状，病情发展后可有以下症状：

阴道流血： 常表现为接触性出血，在性生活后或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血，老年患者常为绝经后不规则阴道出血^[4]。

阴道排液：多数患者有白色或血性，稀薄如水样或淘米水状，有腥臭的阴道排液。晚期患者也可有大量的淘米水样或者粘稠的脓性恶臭白带^[4]。

晚期症状： 邻近组织器官及神经被癌侵犯时，可出现尿急、尿频、便秘等症状。也可能会引起如尿毒症、肾盂积水、贫血等疾病从而出现相应症状^[4]瘤压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等；晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。

HPV 感染：持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因，以 HPV-16 及 18 型最常见。

性接触是 HPV 病毒最主要的传播途径，性伴侣的数目越多，第一次性行为年龄越早，患宫颈癌的风险就会越大^[1]。在性行为活跃的年轻女性中，HPV 感染很常见，感染高峰年龄为 18～30 岁。

宫颈癌筛查率低：由于教育水平低、社会地位及经济问题等原因，宫颈癌筛查率也相对较低。特别是住在贫困地区的人群接受筛查的机会可能会受到限制^[1]。

吸烟：主动吸烟或被动吸烟都会增加患宫颈癌的风险^[1]。

生殖行为：分娩次数过多和服用复方口服避孕药与宫颈癌的发生有明显的关系。根据调查显示，生孩子的次数越多，患宫颈癌的概率越大^[1]。

HPV 感染一定会导致宫颈癌吗？
不是的。
HPV 分为高危型和低危型两大类^[1]，只有高危型 HPV 可能导致宫颈癌的发生；低危型 HPV 则可能导致外生殖器疣等良性疾病，和宫颈癌无关。
宫颈癌的易患人群有哪些？

初次性生活过早、多个性伴侣^[1]。

早年分娩、初潮过早、多孕多产^[1]。

其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒^[1]、衣原体感染、支原体感染等。

吸烟^[1]可增加发生宫颈癌可能。

与高危男子接触的妇女易患宫颈癌，高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌等。

未定期进行宫颈癌筛查者、服用口服避孕药、免疫抑制等人群。

宫颈癌发病的高危因素是宫颈糜烂吗？
不是。
宫颈糜烂在医学上称宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，并不是疾病^[4]，也不是发展为宫颈癌的高危因素，筛查的频率与方法同无宫颈糜烂者一致。没有症状的生理性的宫颈糜烂，不需任何治疗。
宫颈癌会遗传吗？
目前还不是很清楚。
HPV 是宫颈癌的病因，约 70％～80％ 的女性一生中都曾有过 HPV 感染，即每 100 个女性约有 70～80 人一生曾感染过 HPV^[5] ，但大部分并没有进展成宫颈癌。只有一小部分高危 HPV 持续感染者进展为宫颈癌，这说明高危人群患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异。然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。