什么是宫颈癌?

宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤,是全球女性中第四大恶性肿瘤。与持续感染高危型 HPV(人乳头瘤病毒)有关。早期可引起阴道流血流液等症状。如果诊断及时,可借助手术根治,部分患者需要联合放疗、化疗。

目前,已研究出可以预防宫颈的疫苗—— HPV 疫苗,预计将有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。但注射了疫苗也不能百分之百避免得宫颈癌,定期筛查仍然不可废除。早期诊断宫颈癌并规范治疗,也可以取得较好的治疗效果。
什么叫宫颈癌前病变?
癌前病变,通俗的理解,就是在变成癌之前的病变。

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
  • 宫颈不典型增生:是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替;
  • 宫颈原位癌:是指不典型增生的异型细胞扩展到宫颈鳞状上皮的全层。


  • CIN 有两种不同的结局,部分自然消退,部分发展为浸润癌。其中约 25% 在 5 年内会发展为浸润癌,一般从 CIN 发展为浸润癌需 10~15 年时间。
    宫颈癌可分为哪几个类型?
    根据病理类型不同,宫颈癌可分为鳞癌、腺癌及腺鳞癌等几个常见类型,其中鳞癌占宫颈癌的 80%~85%,腺癌占宫颈癌的 15%~20%。

    此外,比较少见的宫颈癌类型还包括神经内分泌癌、未分化癌、混合性上皮 / 间叶肿瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。

    宫颈癌会引起哪些症状?

    早期的宫颈癌常无症状,病情发展后可有以下症状:


  • 阴道流血:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血。

  • 阴道流液:阴道流液可为白色或血性,稀薄如水样或淘米水状,有腥臭。

  • 晚期症状:邻近组织器官及神经被癌侵犯时,可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状;肿瘤压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。

  • 宫颈癌复发常见部位在哪?
    宫颈癌的复发部位主要分为 3 类:
  • 阴道及宫颈局部复发
  • 盆腔内复发
  • 远处转移至肺肝脑等脏器的复发

  • 宫颈癌的病因是什么?

    持续的人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要原因,以 HPV-16 及 18 型最常见。

    性接触是 HPV 病毒最主要的传播途径,在性行为活跃的年轻女性中,HPV 感染很常见,感染高峰年龄为 18~30 岁。
    HPV 感染一定会导致宫颈癌吗?
    不是的。

    首先,HPV 分为高危型和低危型两大类,只有高危型 HPV 可能导致宫颈癌的发生;低危型 HPV 则可能导致外生殖器疣等良性疾病,和宫颈癌无关。

    其次,大部分 HPV 感染的患者可以自行清除病毒 (无论感染的是高危型或低危型),一般自然清除的时间是 7~12 个月。

    综上,只有高危型 HPV 持续感染患者才有可能发生宫颈癌。
    哪些人更容易患宫颈癌?
  • 初次性生活过早、多个性伴侣。

  • 初潮过早、多孕多产、早年分娩。

  • 卫生习惯不良、不洁性生活。

  • 某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素 C)。

  • 其他生殖道病毒的感染,如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。

  • 吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能,增加感染效应,促进癌发生可能。

  • 与高危男子接触的妇女易患宫颈癌,高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。

  • 宫颈糜烂是发展为宫颈癌的高危因素吗?
    不是。

    宫颈糜烂不是发展为宫颈癌的高危因素,筛查的频率与方法同无宫颈糜烂者一致。没有症状的生理性的宫颈糜烂,不需任何治疗。
    宫颈癌会遗传吗?
    目前还不是很清楚。

    HPV 是宫颈癌的病因,约 80% 的女性一生中都曾有过 HPV 感染,只有 5%~10% 的高危 HPV 持续感染者进展为宫颈癌,这说明高危人群罹患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异。然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。
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