什么是宫颈癌?

宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤,是全球女性中第四大恶性肿瘤。
什么叫宫颈癌前病变?
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替;宫颈原位癌是指不典型增生的异型细胞扩展到宫颈鳞状上皮的全层。宫颈上皮内瘤变有两种不同结局,部分自然消退,部分发展为浸润癌。
宫颈癌是如何分期的?
宫颈癌的分期是临床分期,应在治疗前进行,主要依据的是肿瘤所在的位置、肿瘤的大小,以及周围组织的受侵的情况,来进行分期。一般肿瘤越小,所在的宫颈位置越表浅,没有远处转移或者扩散,分期越早。主要有以下四期:I 期,肿瘤局限在子宫颈;II 期,肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁,或未达阴道下 1/3;III 期,肿瘤已经扩展到骨盆壁,在进行直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙;IV 期,肿瘤超过了真骨盆范围,或侵犯膀胱,或直肠黏膜。

宫颈癌分为哪几个类型?

根据病理类型,比较常见的宫颈癌类型包括鳞癌、腺癌及腺鳞癌,其中鳞癌占宫颈癌的 80%~85%,腺癌占宫颈癌的 15%~20%。
此外,比较少见的宫颈癌类型还包括神经内分泌癌、未分化癌、混合性上皮/间叶肿瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。
宫颈癌的症状有哪些?
早期的宫颈癌常无症状,病情发展后可有以下症状:(1)阴道流血:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血;(2)阴道流液:阴道流液可为白色或血性,稀薄如水样或淘米水状,有腥臭;(3)晚期症状:邻近组织器官及神经受累时,可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等;肿瘤压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。
宫颈癌复发常见部位在哪?
宫颈癌的复发部位主要分为 3 类,阴道及宫颈局部复发、盆腔内复发及远处转移至肺肝脑等脏器的复发。

宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌的风险有多少?

并不是所有宫颈上皮内瘤变都会发展为宫颈癌,有一些会自然消退,但其中约 25% 在 5 年内会发展为浸润癌,一般从宫颈上皮内瘤变(CIN)发展为浸润癌需 10-15 年时间。
宫颈癌会遗传吗?
HPV 是宫颈癌的首要病因。然而,临床上约 80% 的女性一生中曾有 HPV 感染,只有 5%~10% 的高危 HPV 持续感染者进展为宫颈癌。现有的研究表明,高危人群罹患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异,然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。
宫颈癌的病因是什么?
人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,以 HPV-16 及 18 型最常见,性接触是 HPV 病毒最主要的传播途径,在性行为活跃的年轻女性中最常见,感染高峰年龄为 18-30 岁。
哪些情况下容易患宫颈癌?
  • 初次性生活过早、多个性伴侣;

  • 初潮过早、多孕多产、早年分娩;

  • 卫生习惯不良、不洁性生活;

  • 某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素 C);

  • 其他生殖道病毒的感染,如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染;

  • 吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能,增加感染效应,促进癌发生可能;

  • 与高危男子接触的妇女易患宫颈癌,高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。

  • HPV 病毒感染都会导致宫颈癌吗?
    HPV 分为高危型和低危型两大类,只有高危型 HPV 可能导致宫颈癌的发生;低危型 HPV 则可能导致外生殖器疣等良性疾病,和宫颈癌无关。
    并非所有的 HPV 感染都会导致宫颈癌,大部分 HPV 感染的患者可以自然消退 (无论感染的是高危型或低危型),一般自然被清除的时间是 7~12 个月,只有高危型 HPV 持续感染患者才会导致宫颈癌。
    宫颈糜烂是发展为宫颈癌的高危因素吗?
    宫颈糜烂,对于无临床症状者,不需任何治疗,宫颈糜烂不是发展为宫颈癌的高危因素,筛查的频率与方法同无宫颈糜烂的患者一致。
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